REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
DPTO. CS. BSICAS APLICADAS A LA
ENFERMERA
CTEDRA DE FARMACOLOGA CLNICA

FARMACOLOGA SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

TEMA No. 3
ANTAGONISTAS COLINRGICOS O
PARASIMPATICOLTICOS

PROF.: ALEXIS D. FUENMAYOR B.

Antagonistas
Colinrgicos
SINNIMOS:
-

Antagonistas Colinrgicos.
Parasimpaticolticos.
Anticolinrgicos.
Antagonistas Colinrgicos Muscarnicos.

MECANISMO DE ACCIN:
- Bloqueo de los receptores muscarnicos de la transmisin
colinrgica, de forma que el efecto parasimptico se anula,
predominando por lo tanto el efecto simptico.
- Los receptores colinrgicos nicotnicos no se bloquean por la
accin de estos medicamentos.
DROGAS REPRESENTATIVAS:
- Atropina y la Escopolamina (Hioscina).

Antagonistas
Colinrgicos

Atropa
belladona

Antagonistas
Colinrgicos

Datura stramonium

Antagonistas
Colinrgicos

Hyoscyamus
niger

Antagonistas
Colinrgicos

Hyoscyamus
albus

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS CARDIOVASCULARES:
1.- Por el bloqueo muscarnico, producen taquicardia. Atropina
es la ms taquicardizante.
- Tratamiento de bradiarritmias graves. 0,6 1 mg IV.
- Bloqueo AV completo antes de la colocacin del marcapasos.
- Bloqueo o neutralizacin de los efectos muscarnicos de las
anticolinesterasas, tratamiento de la miastenia gravis, y en la
descurarizacin (neutralizacin de los relajantes musculares
no despolarizantes).
- Anestesia, para evitar la bradicardia producida por reflejos
vagales.
2.- Protocolos de Reanimacin Cardiopulmonar.
- Asistolia, Fibrilacin ventricular, Disociacin
electromecnica.
Dosis nica: 3 mg IV. (Bloqueo completo actividad
parasimptica).
3.- No tiene efecto sobre los vasos sanguneos, (vasodilatacin
cutnea enrojecimiento). No modifica la tensin arterial.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS RESPIRATORIOS:
1.- Al bloquear el parasimptico, produce broncodilatacin.
Ipratropio, derivado sinttico, se usa en el tratamiento del
broncoespasmo en pacientes asmticos y bronconeumpatas
crnicos. Se administra por va inhalatoria, no se absorbe bien
por va oral. No sirve para las crisis, slo como tratamiento de
mantenimiento.
2.- Disminucin secreciones bronquiales. Derivados de este
grupo se emplean en asociaciones anticatarrales.
3.- El Ipratropio se emplea tambin para reducir la rinorrea de la
rinitis alrgica o de la rinitis vasomotora.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS DIGESTIVOS Y URINARIOS:

1.- Disminuye las secreciones digestivas, entre ellas el jugo
gstrico. Tratamiento de la lcera gastroduodenal. Ejemplo:
Pirenzepina y Telenzepina (No producen taquicardia).
2.- Disminuyen la motilidad intestinal y de las vas biliares, tanto
el tono como el peristaltismo. Uso como espasmolticos.
(Escopolamina mayor efecto que la atropina).
3.- Disminuyen el vaciado gstrico.
4.- Disminuyen el tono ureteral. Uso en clico renal, aunque no
son muy potentes.
5.-

Relajan el cuerpo vesical, dificultando

Contraindicados en hipertrofia prosttica.

la

miccin.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS OCULARES:
1.- Bloquean el esfnter del iris y producen midriasis, con
parlisis de la acomodacin (ciclopleja), visin borrosa y
fotofobia. Se emplean en exploraciones oculares para
producir dilatacin pupilar. Ejemplo: Ciclopentolato y
Tropicamida.
2.- Por producir midriasis, el ngulo iridocorneal se hace ms
agudo, dificultando el drenaje del humor acuoso y
aumentando la presin intraocular. Contraindicados en el
Glaucoma.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

1.-

Disminuyen la actividad colinrgica de los centros

extrapiramidales. Uso en el tratamiento del Parkinson.
Ejemplo: Trihexifenidilo, Benztropina y el Biperideno.

2.- Escopolamina produce, en dosis teraputicas, somnolencia y

sedacin. Este efecto no se presenta con la Atropina. En dosis
altas ambas pueden producir sntomas de excitacin cerebral,
como delirio.
3.- Accin antiemtica y antimareo (anticinetsica), por bloqueo
de la estimulacin colinrgica en los ncleos vestibulares.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

OTROS EFECTOS ADVERSOS:

1.-

Reducen la produccin de secreciones (farngeas,

respiratorias, digestivas, sudor y saliva). Efecto adverso
constante es la sequedad de la boca.

2.- Dosis altas: piel caliente, enrojecida y seca e incluso

hipertermia (inhibicin de la sudacin). Ms frecuente en
nios.
3.- Producen taquicardia (menor con la Escopolamina), pueden
contraindicarse su empleo en los pacientes con cardiopatas.
4.- Excitacin, alucinaciones y delirio, aparecen con dosis altas.

Antagonistas
Colinrgicos

EFECTOS TERAPUTICOS, INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS

USOS EN ANESTESIA:
1.- Disminucin secreciones farngeas, bronquiales y salivales,
as como la taquicardia (efectos adversos), son tiles en la
anestesia general. Se usa la atropina durante la intubacin y
la ventilacin mecnica.
2.- Al producir taquicardia, contrarresta la bradicardia que puede
causar la manipulacin quirrgica, el efecto directo de los
frmacos anestsicos y la disminucin de la actividad
simptica en el paciente anestesiado.
3.- Accin broncodilatadora puede evitar los efectos contrarios
debidos a algunos anestsicos.
4.- Escopolamina, por su efecto sedante, puede potenciar la
accin de otros frmacos en la medicacin preanstsica.

Antagonistas
Colinrgicos
COMPARACIN
Disminucin de
secreciones
Taquicardia
Sedacin
Accin espasmoltica

ATROPINA

ESCOPOLAMINA

+
++
+

++
+
++
++

1.- No olvidar que el mdico que dirija el tratamiento de la

parada cardiaca pedir con urgencia la administracin de
Atropina endosis altas. Generalmente, 3 mg una sola vez.
2.- Otra indicacin urgente es la bradicardia sintomtica,
administrndose entre 0,6 y 1 mg de Atropina por va IV.
3.- En la bradicardia secundaria (hipoxia), servir para mantener
la frecuencia hasta corregir la causa.
4.- Debe avisarse a los pacientes a los que se administren
colirios
del grupo de los parasimpaticolticos que van a presentar
fotofobia y visin borrosa.
5.- Espasmolticos pueden contener Escopolamina o Hioscina,
asociados con Dipirona o Metamizol, un efecto secundario
frecuente es la sequedad de boca.
6.- En los varones de edad avanzada no debe olvidarse que
los frmacos de este grupo dificultan la miccin.