REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
DPTO. CS. BSICAS APLICADAS A LA
ENFERMERA
CTEDRA DE FARMACOLOGA CLNICA

FARMACOLOGA SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

TEMA No. 4
SIMPATICOMIMTICOS

M. E. ALEXIS D. FUENMAYOR
B.

Simpaticomimticos
DEFINICIN:
Son aquellos frmacos que estimulan los receptores
adrenrgicos, produciendo efectos similares a la Adrenalina y la
Noradrenalina.
Se
denominan
tambin
Frmacos
Adrenrgicos o Catecolaminas. Son frmacos vasoactivos, por su
capacidad para modificar el tono vascular, algunos son
inotrpicos, por producir un aumento de la contractilidad
miocrdica.
MECANISMO DE ACCIN:
- Estimulacin de receptores adrenrgicos.
DROGAS REPRESENTATIVAS:
- Adrenalina y Noradrenalina.

Simpaticomimticos
RECEPTORES SIMPTICOS O ADRENRGICOS (Norepinefrina):
1. RECEPTORES 1:
- Msculo Radial del Iris Contraccin (Midriasis).
- Msculo Liso Arteriolar Contraccin (Aumento de la
resistencia perifrica y de la presin sangunea).
- Esfnter GI y GU Contraccin (Retencin).
- Msculo Liso Pilomotor Contraccin (Piloereccin).
- Msculo Liso de Vescula Seminal Contraccin (Eyaculacin).
- Hgado Glucogenlisis y gluconeognesis (hiperglucemia).
2. RECEPTORES 2:
- Terminal Nerviosa Presinptica Inhibe la liberacin de
norepinefrina.
- Plaquetas Agregacin.
- Clulas Beta del Pncreas Inhibe la liberacin de insulina
(hiperglucemia).

Simpaticomimticos
RECEPTORES SIMPTICOS O ADRENRGICOS (Norepinefrina):
1. RECEPTORES 1:
- Corazn Aumenta frecuencia y contractilidad del nodo AV.
- Clulas Yuxtaglomerulares Liberacin de Renina (Aumento
de la tensin arterial).
2. RECEPTORES 2:
- Msculo
Liso
Vascular
(msculos)

Relajacin
(vasodilatacin).
- Msculo Liso Bronquial Relajacin (broncodilatacin).
- Msculo Liso GI y GU Disminuye la motilidad.
- Msculo Liso Uterino Disminuye la contractilidad uterina.
- Msculo Esqueltico Glucogenlisis.
- Hgado Glucogenlisis y Gluconeognesis (hiperglucemia).
2. RECEPTORES 3:
- Tejido Adiposo Liplisis.

Simpaticomimticos
INDICACIONES Y USOS:
Tratamiento del Shock.
Insuficiencia Cardiaca Refractaria o de difcil tratamiento.
Tratamiento del Brocoespasmo.
Amenaza de Parto Prematuro (Inhiben las contracciones
uterinas).
Decongestionantes de la Mucosa Nasal (Uso tpico).

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA:
- Es el transmisor especfico del sistema simptico.
- Produce una estimulacin predominante de receptores , y
ligeramente los .
- Aumenta la resistencia perifrica por vasoconstriccin
generalizada, con incremento de la tensin arterial.
- La frecuencia cardiaca no suele modificarse.
- Aumentan la poscarga, disminuyendo el gasto cardiaco y
aumentando el consumo de oxgeno.
- Disminuye el flujo renal (intensa vasoconstriccin).
- Se emplea para contrarrestar la hipotensin durante la
anestesia, y en hipotensiones graves (shock hipovolmico con
tensin arterial muy baja).
- Principal indicacin: Shock Sptico Hiperdinmico.
- Duracin del efecto es muy breve, debe usarse en perfusin
continua.
- Por va perifrica, puede producir necrosis local.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
METOXAMINA:
- Es un estimulante puro, con aplicaciones clnicas similares a
la noradrenalina.
USOS:
- Episodios de hipotensin, como en la anestesia por bloqueo
local.
- Crisis hipxicas de las cardiopatas ciangenas.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
ADRENALINA O EPINEFRINA:
Estimula tanto los receptores como los 1 y los 2,
produciendo efectos importantes en los vasos sanguneos,
corazn, bronquios y tero.
Dosis Bajas: Predominio .
- Frecuencia cardiaca sin variacin.
- Mayor vasodilatacin en territorio muscular que la
vasoconstriccin de piel y otras zonas, por lo que disminuye la
resistencia perifrica.
- Efecto inotrpico positivo = Aumento del gasto cardiaco.
- No modifica la tensin arterial.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
ADRENALINA O EPINEFRINA Continuacin:
Dosis Altas: Predominio .
- Vasoconstriccin (arterias y venas): Aumenta la tensin
arterial.
- Flujo renal y mesentrico disminuye, y la frecuencia
cardiaca aumenta.
- Aumenta el consumo de oxgeno cardiaco, pudiendo
desencadenar crisis de angina de pecho.
- Puede usarse en algunos casos de Shock (Shock de bajo
gasto cardiaco tras ciruga cardiaca).
Metabolismo: Activa la glucogenlisis, elevando la glucemia y
los cidos grasos libres.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
ADRENALINA O EPINEFRINA Continuacin:
Por su efecto 2, produce broncodilatacin. Uso subcutneo en
el tratamiento de las crisis asmticas.
Efecto relajante uterino, pero no se usa en las contracciones
uterinas en el tero grvido.
Frmaco de eleccin en la Parada Cardiaca. (Asistolia,
Fibrilacin Ventricular y Disociacin Electromecnica). Dosis
Altas: 1 mg EV, seguido. Aumento de la resistencia perifrica
que eleva la presin diastlica artica, mejorando como
consecuencia el flujo coronario.
Frmaco de eleccin en las Reacciones Anafilcticas Graves.
Reduce la liberacin de mediadores (histamina, bradiquinina,
etc). Ejemplo: Urticaria, Edema de Glotis, Angioedema,
Broncoespasmo y Shock Anafilctico.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
ADRENALINA O EPINEFRINA Continuacin:
Efectos Adversos: Palpitaciones, Arritmias por aumento de la
excitabilidad, Dolor precordial o Angina. Tambin: Cefalea,
Ansiedad, Temblor y Piloereccin. Temblor muscular.
ISOPROTERENOL O ISOPRENALINA:
- Es un simpaticomimtico puro. Es el Inotrpico ms
potente del grupo y produce vasodilatacin. Aumento marcado
del gasto cardiaco.
- Causa un importante aumento de la frecuencia cardiaca.
Disminuyendo el gasto cardiaco. No se usa en el shock y en la
insuficiencia cardiaca.
- Importante efecto broncodilatador y relajante uterino. Pero
no se usa en estos casos.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
DOPAMINA:
- Junto a la Dobutamina, son los ms utilizados en el
tratamiento del Shock de cualquier naturaleza y de la
Insuficiencia Cardiaca.
- Dosis bajas predomina el efecto , a dosis altas predomina
el efecto sobre el .
- Produce vasodilatacin del rea renal y mesentrica, por
estimulacin de receptores dopaminrgicos. Aumenta el flujo
plasmtico renal, el filtrado glomerular, la eliminacin renal de
sodio; favoreciendo la diuresis. Insuficiencia renal aguda del
shock.
- Disminuye la resistencia perifrica, no modifica la
frecuencia cardiaca, efecto inotrpico importante. Aumento

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
DOPAMINA Continuacin:
- Dosis Altas. Taquicardia, Vasoconstriccin generalizada,
aumentando la resistencia perifrica. Eleva la presin arterial.
USOS:
- Tratamiento del Shock y de la Insuficiencia Cardiaca.
Perfusin continua. Shock hipodinmico o con bajo gasto
cardiaco.
- Efectos Adversos: Angina de Pecho, Taquicardia, Arritmias.
DOBUTAMINA:
- Estimula fundamentalmente receptores . Notable aumento
de la fuerza contrctil, no modifica la frecuencia cardiaca. Efecto
vasodilatador, disminuye la poscarga. Resultado: Aumento del
gasto cardiaco, superior al que produce la Dopamina.

Simpaticomimticos
A. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN EL SHOCK Y EN LA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
DOBUTAMINA Continuacin:
- No modifica la tensin arterial.
- No tiene efecto sobre el flujo renal y mesentrico.
- Su mayor indicacin es el tratamiento de la Insuficiencia
cardiaca.
- Puede utilizarse en los enfermos con afeccin coronaria.

Simpaticomimticos
B. SIMPATICOMIMTICOS USADOS EN TRATAMIENTO DEL
BRONCOESPASMO:
- Frmacos sintetizados con el objeto de conseguir un efecto
2 exclusivo y producir broncodilatacin.
- Ejemplos: Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol, Bambuterol,
Formoterol y Salmeterol.

Simpaticomimticos
C. SIMPATICOMIMTICOS USADOS COMO
DESCONGESTIONANTES DE MUCOSAS (VASOCONSTRICTORES
NASALES):
EFEDRINA PSEUDOEFEDRINA:
- Estimulantes de los receptores y .
- Efectos similares a la Adrenalina, pero con una duracin
ms prolongada. Producen vasoconstriccin de las mucosas.
USOS:
- Descongestionantes nasales. Administracin sistmica.
Antigripales.
- No producen efecto rebote, como los vasoconstrictores
locales.
EFECTOS ADVERSOS:
- Similares a los de la Adrenalina. Adems producen
estimulacin central (insomnio).

Simpaticomimticos
D. DESCONGESTIONANTES NASALES TPICOS:
- Frmacos: Fenilefrina, Nafazolina, Oximetazolina,
Tramazolina.
- Son estimulantes .
- Producen vasoconstriccin y
descongestionantes nasales por va tpica.

se

utilizan

como

- No producen efectos generales. En nios pequeos pueden

causar vasoconstriccin generalizada.
- Pueden causar efecto rebote por vasodilatacin al
suspender su uso. Rinitis farmacolgica, perpetuando la
sintomatologa.
- Uso durante cortos perodos.

Simpaticomimticos
COMPARACIN DE LA INTENSIDAD DE ESTIMULACIN DE LOS
SIMPATICOMIMTICOS SOBRE LOS RECEPTORES

FRMACO
Noradrenalina
Metoxamina
Adrenalina
Isoprenalina
Dopamina
Dobutamina
Terbutalina
Salbutamol
Fenilefrina
Efedrina

+++
+++
+++
++
+/++
+

1
+
++
+++
++
+++
+/+

2
++
+++
+
+
++
+++
+

1.- Todos los frmacos de este grupo que se emplean en el

tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca y el Shock se
administran en perfusin continua, con estrecha
monitorizacin y en una Unidad de Cuidados Intensivos o
Coronarios.
2.- Los efectos adversos acompaan a los efectos teraputicos:
Taquicardia, hipotensin o hipertensin, hipoperfusin
perifrica.
3.- Todos aumentan el consumo de oxgeno miocrdico,
pudiendo
causar una angina de pecho.
4.- Algunos incrementan la excitabilidad pudiendo producir
arritmias.
5.- Los vasoconstrictores nasales, en uso prolongado, pueden
causar efecto rebote y rinitis farmacolgica.
6.- La Adrenalina se administra en la parada cardiaca en dosis
elevadas, asistolia, fibrilacin ventricular y disociacin