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UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Escola das Cincias da Vida e do Ambiente


Departamento do Desporto, Exerccio e da Sade

Acidente Vascular Cerebral no Idoso

Mestrado em Gerontologia: Atividade Fsica e Sade no Idoso


UNIDADE CURRICULAR: NEUROCINCIAS DO COMPORTAMENTO
DOCENTE: MARIA DOLORES MONTEIRO
DISCENTE: HELENA ISABEL PEREIRA DA SILVA AMORIM, N 50907
VILA REAL, 28 DE DEZEMBRO 2014

Introduo

Definio de AVC e a sua incidncia

Causas, consequncias, sintomas, formas de tratamento, fatores


de risco, medidas preventivas e comorbilidades

Papel do exerccio fsico e da interveno da Gerontologia

Definio
O acidente Vascular Cerebral (AVC) ocorre quando parte do
crebro subitamente danificada ou destruda, devido a uma
interrupo, ou bloqueio de irrigao sangunea. Esta leso
provoca o aparecimento sbito de sintomas e sinais focais
neurolgicos que perduram para alm das 24 horas, a no ser
que a morte ocorra. O AVC pode ocorrer em sequncia de
enfarte ou de hemorragia cerebral. Quando a durao dos
sintomas de curta durao, com regresso
espontnea, est-se em presena de um acidente
isqumico transitrio, no sendo considerado AVC.
(Martins, 2006; p. 11)

Definio
Habib (2000; pp. 301, 302) diz-nos que: Os acidentes
vasculares cerebrais representam simultaneamente a
causa de longe mais frequente de leso do crebro e o
melhor modelo de leso para a correlao antomoclnica, para alm de ter um aparecimento sbito,
frequncia para l dos cinquenta anos e a ausncia de
tratamento realmente eficaz (a no ser o preventivo).
Embora esta doena afete sujeitos de todas as idades,
surgem trs quartos dos novos episdios em sujeitos
com 65 anos ou mais (Martins, 2006).

Incidncia
Pases desenvolvidos:
Terceira causa de mortalidade
Principal causa de incapacidade adquirida do
adulto
Nos EUA:
45 s 1 AVC, 30% das suas vtimas com
incapacidades fsicas e mentais

Incidncia
A longo prazo na Europa, o AVC constitui a
causa mais importante de incapacidade e
mortalidade (European Stroke Organization,
2008).
Em Portugal - uma das principais causas de
morte.
Trs- os- Montes revela a maior taxa (Correia,
2006).

Incidncia - Portugueses
2 estudos da prevalncia de sobreviventes de AVC:
Um realizado em Coimbra, em sujeitos com mais de 50
anos, inscritos em Centros de Sade, tendo sido
encontrada uma taxa de prevalncia de AVC de 80%
(Gonalves & Cardoso, 1997 in Martins, 2006).
Porto - amostra comunitria de indivduos com mais de
40 anos de idade, em que foi encontrada uma
prevalncia de 33% (Martins, 2006). 45,4% dos indivduos
afetados por AVC apresentaram incapacidades ou
limitaes fsicas que condicionam as suas atividades de
vida.

Tipos de AVC

Hemorrgico - provocado pela rutura de um vaso


sanguneo, que leva ao derrame de sangue para
dentro do crebro ou para a rea que o rodeia.
Morte celular (enfarte)

Isqumico - ocorre devido a um bloqueio de um


vaso sanguneo, de uma artria, o que impede a
corrente sangunea de atingir partes do crebro.

Tipos de AVC

70 a 84%
dos AVC

Isquemia

AVC
trombtico
(mais
comum)

AVC
emblico

AIT indicativo de que, no futuro pode ocorrer


uma isquemia permanente.

Manifestaes clnicas
Nvel das alteraes

Manifestaes

Motoras

Hemiplegia ou hemiparesia de um dos lados


do

corpo;

alteraes

posturais

(como

desvios da linha mdia da cabea e tronco);


alteraes do tnus muscular (na primeira
fase hipotonia, e posteriormente hipertonia
podendo surgir espasticidade)
Sensitivas

Alterao na sensibilidade superficial e


profunda, podendo existir a alterao da

Sensoriais

sensibilidade propriocetiva.
Hemianpsia, amaurese, diplopia.

Comunicao

Alteraes da linguagem: Afasia (Broka ou


Wernicke); alteraes da fala: apraxia,
disartria e disfagia.

Cognitivas e Emocionais

Dificuldades na aprendizagem, alteraes


de

memria,

desorientao,

ansiedade,

labilidade emocional, confuso, depresso,


apraxias e agnosias.
Vesicais e Intestinais

Incontinncia de esfncteres

Quadro 1: Alteraes mais usuais em


doentes com AVC em fase ps-aguda

Manifestaes clnicas
Quadro 2: AVC do Hemisfrio
Esquerdo vs do Hemisfrio Direito

Fatores de Risco

Modificveis

No modificveis

Fatores de risco
Julga-se que a presena de aterosclerose numa qualquer
outra parte do organismo tambm tem influncia nos vasos
cerebrais. Os doentes com doena cardaca preexistente
esto claramente em maior risco, como o esto os doentes
com diabetes mellitus, j que estas doenas aceleram os
processos de aterosclerose e arteriosclerose. Est provado
que a reduo de fatores de risco mutveis, como
hipertenso, hiperlipidemia, tabagismo e sedentarismo,
reduzem a incidncia e a recorrncia de AVC. (Martins,
2006; p. 14).

Exerccio Fsico

Atividade
Fsica

Risco de
AVC

Relao
inconclusiva
Fraca
associao

Exerccio Fsico

Prtica de EF

Efeito favorvel
para o
organismo

Reduo do
tnus simptico,
nvel de stress e
tenso arterial

Influencia
favoravelmente
o peso corporal

Aumento do
Colesterol HDL

Diminuio da
agregao
plaquetar

Papel importante
no perfil
metablico dos
HC e Lpidos

Exerccio Fsico

AVC

Baixo nvel
educacional

Leses neurolgicas

Leses
neurolgicas
:

Apraxia

Agnosia

Afasia

Problemas
da
linguagem

Disartria

Alteraes
da fala:

Disfonia

Diagnstico

Tomografia axial computorizada


Ressonncia magntica
Puno lombar

Comorbilidades
Metade dos doentes que padeceram de AVC revela
depresso, e que a mesma desenvolve com o tempo (S,
2009).
Depresso,
Perturbaes da
comunicao e
da linguagem

Probabilidade de
alteraes
cognitivas

Afetao de
vrias extenses
da qualidade de
vida como:

Bem-estar

Auto-estima

Independncia
funcional

Comorbilidades

Vrios fatores sugerem que o AVC pode


levar ocorrncia de depresso devido a
alteraes fisiopatolgicas e no apenas
psicolgicas
(Carota,
Staub
&
Bogousslavsky, 2002).

Comorbilidades
A demncia tem sido associada ao AVC,
podendo estar relacionada em diferentes
planos. Se por um lado o AVC pode ser fator
precipitante para a demncia, tambm
poder partilhar uma etiologia comum, como
alteraes genticas, designadamente no
gentipo da apolipoprotena E psilon 4; a
qual tem sido associada a esta patologia e s
doenas cardiovasculares (Martins, 2006).

Consequncias

Elevado risco de leso associado ao ambiente


Isolamento absoluto do doente

Problemas adicionais para a famlia e rede de apoio


Depende da rea afetada, da leso e do estado de sade geral

Hemiplegia, afasia, disfagia, apraxia, alteraes visuais,


agnosia, disartria, cinestesia, dor no ombro e
incontinncia

Qualidade de vida

Bem-estar subjetivo

Comprometimento

Insatisfao
pessoal

Decrscimo do bem-estar

Condicionamento e
influncia das
atividades que
julga importantes

Tratamento e Reabilitao
Equipa multidisciplinar recuperao e reabilitao das
competncias perdidas fortalecimento das que no
esto alteradas
Ter em ateno o tipo de AVC, fase de desenvolvimento

Fomentar ao mximo a independncia da pessoa,


ajustando o meio onde vive

Medidas preventivas

Diagnosticar e corrigir a tempo as doenas com fator de


risco cardiovascular
Conjunto de prticas como promover estilos de vida
saudvel, praticar EF, melhor alimentao, menor
ingesto de sal, consumo moderado de lcool, menor
imc , ausncia de consumo de drogas, ambiente sem
tabaco

Consideraes Gerontolgicas
Mohanan (2010, p. 1481), A grande maioria dos acidentes vasculares
cerebrais afeta a populao mais idosa, e natural que esta incidncia
continue a aumentar face ao envelhecimento da populao. difcil
imaginar as repercusses que um AVC tem na capacidade do idoso
manter uma vida autnoma. A sbita sobrecarga, quer para o conjugue
quer para a famlia, pode ser imensa. Mesmo um AVC moderado pode
levar a uma total reestruturao dos hbitos da vida diria. Nos AVCs
mais graves, muitas vezes, necessria a institucionalizao
prolongada. Mesmo quando as consequncias a nvel fsico so
limitadas, os efeitos do AVC a nvel cognitivo, emocional e
comportamental podem, ainda assim, mudar o doente de forma
significativa. Os cuidados junto do idoso com AVC requerem um trabalho
de colaborao multidisciplinar e estratgias no sentido de dar resposta
nas mltiplas reas implicadas, e prestar cuidados de grande qualidade
e com boa relao custo-eficcia.

Concluso
Importncia do estudo e do conhecimento do AVC incidncia na populao idosa
AVC - dfice neurolgico. AVC Isqumico o mais comum
Conhecimento dos sinais e sintomas, bem como das causas e medidas preventivas fulcral para a preveno e
contorno desta patologia
Depresso e demncia Comorbilidades encontradas e frequentes
Medidas preventivas destacveis controlo e rastreio da presso arterial, diabetes, obesidade, alimentao
equilibrada e a prtica de estilos de vida saudveis como o exerccio
Existncia de fatores de risco, bem como a ocorrncia de novos episdios de AVC aumento severo da
morbilidade e mortalidade
Plasticidade cerebral no idoso patolgico possibilidade de efeitos negativos sobre o processo de recuperao
devido ao efeito de algumas alteraes estruturais e neuroqumicas
Importncia da equipa multidisciplinar na promoo da qualidade de vida, funcionalidade e bem-estar.

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