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ATENO PESSOA

COM AUTISMO
NO SUS
Ana Ferraz
Coordenao Nacional de Sade
Mental
DAPES/SAS/MS
Abril 2010

HISTRICO
A

histria recente do cuidado em sade


mental nas naes mais desenvolvidas
economicamente pode ser descrita em trs
perodos histricos:
i) o nascimento do asilo
ii) o declnio do asilo
iii) o desenvolvimento do cuidado em sade
mental baseado na comunidade
(Thornicroft, G.; Tansella, M. 2010)

HISTRICO
As

mudanas sociolgicas, farmacolgicas,


administrativas e legais apontam a
possibilidade da desinstitucionalizao;
Desinstitucionalizao: diminuio dos
ambientes asilares tradicionais e a
simultnea expanso dos servios baseados
na comunidade
Inglaterra, Itlia, Espanha

NO BRASIL

Signatrio da Declarao de Caracas (OMS/OPS)


1990: compromisso de reestruturar a assistncia
psiquitrica no pas;
Lei Federal 10.216/2001: dispe sobre os direitos
das pessoas com transtornos mentais e sobre a
mudana do modelo de ateno
Do cuidado centrado num nico dispositivo (hospital
psiquitrico) para o cuidado nos diferentes
dispositivos da rede aberta e comunitria.

SADE MENTAL DE ONDE


SE PARTE?
Segundo OMS sade mental algo mais
do que a ausncia de transtornos mentais.
O funcionamento mental tem um substrato
fisiolgico e est indissociavelmente ligado ao
funcionamento fsico e social e com os
resultados da sade.
Impactam na sade mental dos indivduos: a
pobreza, sexo, idade, conflitos e desastres,
doenas fsicas graves, fatores familiares e
ambientais.

SADE MENTAL
Para

alm de categorias diagnsticas, a


sade mental se mostra como um fenmeno
psicossocial e como tal deve ser cuidado.

Necessidades

das pessoas com transtornos


mentais: mdicas, comunitrias, familiares,
de reabilitao.

AUTISMO

Transtorno mental grave e, como tal, deve ser


assumido pela rede de sade mental;
A pessoa com autismo tem necessidades de todas
as ordens: sociais, educacionais, de reabilitao,
orgnicas...
Sobreposio com o campo da deficincia mental
questo histrica na luta pela garantia de direitos.
Cuidado assumido pelas associaes de pais e
familiares

A REDE DE SADE MENTAL


Centros de Ateno Psicossocial (CAPS I, II,
III, infanto-juvenil);
Servios de acolhimento crise (em especial
CAPS III e leitos psiquitricos em HG)
Aes de sade mental na Ateno Primria
(busca ativa, deteco precoce, continuidade
do cuidado) importncia dos NASFs
Centros de Convivncia e Cultura
Projetos de Gerao de Renda e Insero
pelo Trabalho

OS CAPS: DISPOSITIVOS
ESTRATGICOS
Servios

abertos, de base territorial e


inseridos na comunidade;
Presena de equipe interdisciplinar: mdicos,
psiclogos, assistentes sociais, TOs,
enfermeiros e tcnicos de enfermagem...
Acompanhamento medicamentoso, terapias
individuais e em grupo, suporte famlia,
mediante a construo de um projeto
teraputico singular.

OS CAPS: DISPOSITIVOS
ESTRATGICOS
Responsvel

pela articulao com os


diferentes dispositivos presentes na
comunidade (demais servios de sade,
escolas, conselhos tutelares, igrejas, CRAS e
CREAS, etc)
Extrapolao de aes clnicas strictu sensu
(aes culturais, de lazer, de esportes...)

Cobertura CAPS 2002

Cobertura CAPS 2009

DESAFIOS NO CAMPO DA
SADE MENTAL PBLICA

AUTISMO
A definio do fenmeno necessidade da
pesquisa
A dificuldade do diagnstico (diagnstico diferencial)
e a necessidade da interveno precoce;
As diversas formas de entender o fenmeno geram
diferentes maneiras de cuidar e, muitas vezes,
desassistncia e segregao;
Despreparo dos profissionais de sade para
identificar e cuidar.

DESAFIOS NO CAMPO DA
SADE MENTAL PBLICA
Necessidade

de um trabalho conjunto
entre os servios de sade mental e os
servios voltados para pessoas com
deficincia intelectual foco psicossocial
e reabilitao funcional;
Expanso do nmero de CAPS;
Qualificao do cuidado pesquisas e
formao continuada para os profissionais
de sade (AB, ESF, CAPS, HG...)

DESAFIOS NO CAMPO DA
SADE MENTAL PBLICA
Certamente

a descrio da rede de sade


mental ainda no reflete a prescrio da
poltica.
Financiamento
Convencimento de gestores e profissionais
Capacitao de gestores e profissionais
Incorporao cuidadosa de novos
conhecimentos e tecnologias na pratica
clinica dos servios.

EXPLICITAR O DEBATE
A

demanda existente para a implantao de


servios especializados para o atendimento a
pessoas com autismo na rede do SUS;

Especialidade
A

ou Especificidade?

organizao de servios por diagnsticos e


tcnicas especializadas seria mais
cientifica?

EXPLICITAR O DEBATE

Qual a forma mais tica e pragmtica de obter e


aplicar as evidencias empricas, contemplando a
lgica da sade publica, bem como os princpios
pactuados?
De que forma o saber cientifico pode colaborar
para que as especificidades da pessoa com autismo
possam ser compreendidas e atendidas?
Como no tornar as pessoas apenas objetos de
diagnsticos e de tcnicas cada vez mais
especializadas?

Coordenao Nacional de Sade


Mental
www.saude.gov.br
saudemental@saude.gov.br
ana.ferraz@saude.gov.br
F: (61) 3315-2313/2684/3319

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