Wawancara medis, bagian dari

komunikasi dokter-pasien
Tanya jawab antara dokter dengan
pasien atau dokter dengan keluarga
pasien untuk menggali riwayat penyakit
pasien, shg didapatkan informasi
menyeluruh pasien(data subjektif)
80 % dapat menegakkan diagnosis

1.

2.

autoanamnesis
dokter pasien
Aloanamnesis /heteroanamnesis
dokter orang yang mengerti kondisi
pasien os yg tidak sadar,
kegelisahan. Kesulitan bahasa, anak2,
gangguan jiwa

INTRODUCTION
Salam
Memperkenalkan diri
Membina sambung rasa (membuat
pasien merasa nyaman)

Nama
Jenis kelamin
Usia
Bangsa/suku
alamat
Pekerjaan
Status perkawinan
Agama

Keluhan utarma
Keluhan yang membawa pasien
untuk ke dokter
Contoh: demam
diare
lemas separo badan dll
Gunakan pertanyaan terbuka

Riwayat penyakit sekarang (RPS)

riwayat mengenai penyakit pasien saat ini,
yang dimulai dari akhir masa sehat.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lokasi, bagian badan yang sakit

Waktu (onset, durasi, frekuensi)
Kondisi saat kejadian (awitan) faktor
pencetus
Kuantitas VAS,
Kualitas (jenis dan sifat rasa sakit, cekot2,
pusing berputar dll)
Gejala penyerta (pusing, mual, muntah dll)
Gejala yang memperberat atau memperingan
(bertambah pusing jika berubah
posisi,berkurang jika tidur)

Peny masa kanak2

Peny masa dewasa (medis,bedah,obsgin,psikiatri)
Pemeliharaan kesehatan (imunisasi,screening test)
Riwayat opname
Riwayat penyakit kronis
Tujuan
Apakah ada gejala sisa
Apakah ada kaitan dengan penyakit sekarang
Apakah ada pengaruhnya dengan pengelolaan
pasien selanjutnya

Penyakit dalam keluarga,lingk tempat

tggal, kematian dan penyebabnya
Tujuan

Mencari kemungkinan penyakit yg bersifat

herediter
Mencari kemungkinan kontak penyakit

Dapat dilaporkan dalam bentuk

diagram (genogram)

Dewasa (Pendidikan, Situasi pekerjaan,

situasi rumah/keluarga/perkawinan,
kebiasaan, lifestyle
Anak (Riw. Kehamilan, ibu, perinatal,
nutrisi, imunisasi, tum-bang)

Review semua sistem organ tubuh

Tujuan :

untuk mengetahui adanya keluhan/penyakitlain yang

belum disampaikanpasien (bisa tidak berhubungan
langsung dengan keluhansekarang)
agar tidak ada informasi yang terlewatkan untuk
menunjang diagnosis
Agar pengelolaandiseasedanillnesspasien bisa
dilakukan secara holistik

Kulit, kepala, mata, telinga, pernafasan (hidung,

sinus paranasal, tenggorokan, paru-paru), leher,
payudara, cardiovaskuler (jantung), pencernaan,
saluran kencing, alat kelamin, pembuluh darah
perifer, muskuloskeletal (otot, tulang), kejiwaan,
saraf, darah, endokri

Secara lengkap dan sistematis

Memberikan kesempatan kepada
pasien untuk mengecek kebenaran
(cross check)

Menjaga tatapan mata

Ekspresi wajah ramah
Sikap tubuh baik
Gerakan tangan dan kaki
Penampilan bersih dan rapi
Artikulasi jelas dan intonasi tepat