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DRA.ROSA E. MARMANILLO
MANGA
NIVEL DE CONCIENCIA.
Este
parmetro
se
refiere
al
compromiso
cuantitativo
de
conciencia (o nivel de alerta) y la
capacidad de ubicarse u orientarse
(capacidad de identificarse a s
mismo, orientacin en el tiempo,
respecto al lugar en dnde est,
reconocimiento de personas).
Capacidad de orientarse:
Para
evaluar
esta
capacidad
se
investigan aspectos como los siguientes:
Orientacin respecto a s mismo:
Cmo se llama? qu edad tiene? en
qu trabaja? con quin vive?...
Orientacin en el tiempo: En qu
fecha estamos? En qu mes? En qu
ao? Qu da de la semana es hoy?...
De
acuerdo
a
los
resultados
obtenidos, se pueden determinar los
niveles
de
compromiso
de
conciencia:
Lucidez. Estado de plena alerta.
Corresponde a la persona normal,
que es capaz de mantener una
conversacin
y
dar
respuestas
atingentes a las preguntas que se le
formulan.
Somnolencia.
El
paciente
impresiona
durmiendo pero al llamarlo por su nombre o
hablarle en voz ms fuerte abre los ojos, mira
al examinador, responde preguntas y luego
nuevamente sigue durmiendo.
Obnubilacin. Ya es necesario tocar o agitar
al paciente, como tratando de despertarlo.
Ante esto, abre los ojos, mira al examinador,
pero responde lentamente y est algo
desorientado (confuso). No muestra inters en
el medio ambiente.
LENGUAJE
Al evaluar el lenguaje se aprecia si la
persona es capaz de :
entender preguntas.
responder preguntas en forma atingente.
entender textos escritos
escribir un idea.
nombrar objetos que se le muestran.
MEMORIA.
Es la capacidad de recordar (acontecimientos
recientes o ms antiguos) y de retener nueva
informacin.
Memoria de hechos remotos. Para investigarla
se pregunta sobre cumpleaos, fechas nacionales
memorables, respecto a la familia, dnde estudi,
dnde trabaj, etc. Las personas que estn
desarrollando una demencia, como se ve en la
enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar
mejor los hechos remotos que los recientes.
Clculo
aritmtico
y
series
invertidas. Se le solicita al paciente
efectuar:
operaciones
matemticas
simples (ej.: sumas, restas, etc.: 4 +
8
7...).
- inversin de series (ej.: contar
desde 20, saltndose de 2 en 2, o
desde 100, saltndose 7 nmeros
cada vez,... 100, 93, 86, etc.).
Delirio.
El
paciente
impresiona
desconectado de la realidad, con ideas
incoherentes. Presenta cambios agudos y
fluctuantes en su estado mental en
comparacin a su estado basal y dificultades
para concentrarse o seguir una conversacin.
A
esto
se
suma
un
pensamiento
desorganizado, con un flujo de ideas ilgico, y
algn grado de compromiso de conciencia
(desde somnoliento a estar hiperalerta).
Puede
presentar
ilusiones,
que
sera
una
interpretacin errnea de estmulos externos reales
(por ejemplo, un ruido lo interpreta como un mensaje)
o alucinaciones, que sera la percepcin de estmulos
externos sensoriales que no existen (por ejemplo,
siente que le estn hablando o ve objetos que en la
realidad
no
existen).
Podra ser el caso de un paciente con un sndrome de
abstinencia alcohlica, o una persona mayor que se
desorienta al ser hospitalizado por un cuadro
infeccioso,
etc.
Puede
presentar
agitacin.
Otros trastornos:
- somnolencia, obnubilacin, sopor o coma
(comprimido cuantitativo de conciencia, que ya
fueron descritos).
- trastornos de ansiedad (dentro de los cuales
estn los trastornos de pnico, las fobias sociales,
los trastornos obsesivos compulsivo, etc.).
-episodios manacos o hipomanacos (incluye
trastornos bipolares en los que existe
alternancia entre estados manacos y depresivos).
- psicosis de distinto tipo (incluyendo las
esquizofrenias, psicosis por drogas, etc.).
Orientacin de lugar:
En qu pas estamos? 0-1
En qu ciudad estamos? 0-1
En qu provincia o regin estamos?
0-1
En qu lugar estamos?(casa, etc.) 01
En qu piso estamos? 0-1
Registro de informacin o
Memoria inmediata: (3 puntos)
Nombrar tres objetos al paciente y
pedirle que los repita:
Lpiz 0-1
Auto 0-1
Reloj 0-1
Respuesta Verbal:
Orientado y conversa 5
Desorientado y conversa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Sin respuesta 1
retroalimentacin
Cules son los aspectos que se evalan en un examen mental?
Cules son los niveles de conciencia que reflejan un compromiso
cuantitativo del grado de alerta?
Cmo se investigan los trastornos del lenguaje? Qu es la afasia
motora y la sensorial?
Qu trastornos de la memoria se pueden encontrar y cmo se
investigan?
Cmo se investigan las funciones cognitivas superiores?
Qu caractersticas identifican a una persona en estado confusional?
Qu aspecto se trata de evaluar con la prueba Mini-mental? (a qu
personas conviene aplicar)
Cmo se efecta la prueba de Mini-mental?
En qu consiste la escala de Glasgow?
Qu caractersticas presenta el paciente con enfermedad de Alzheimer?
Cundo plantea que un paciente est depresivo?