ANALISIS DE

CASO CLINICO.

EXAMEN
FISIOTERAPEUTIC
HISTORIA
O
-Caractersticas demogrficas
generales:
Mr. Muller es un hombre de 67 aos de
edad, blanco de educacin secundaria.
Que tiene mano derecha dominante.
- Historia social:
El ha estado casado durante 44 aos.
Tiene 4 hijos, dos hijos de 43 y 30 aos
y dos hijas de 42 y 39 aos; con doce
nietos.

-Medio ambiente: Mr. Muller y su esposa

viven en una casa de 2 pisos con su familia donde
crecieron. Hay 2 escalones para entrar a la casa y
una escalera con pasamanos para el 2 piso.

- Estatus de salud general:

-Percepcin

Mr. Muller se siente en buen estado de salud. El

informa que su funcin fsica es buena salvo que ha
observado en los ltimos aos, mayor dificultad
para respirar y falta de aire cuando sube las
escaleras y aumento de la fatiga todo el dia.

-Hbitos sociales/ salud: Ha estado

fumando desde los 14 aos,
aproximadamente 1 o 2 paquetes por
da (53 o 106 paquetes por ao) El es
fumador y bebedor social. En la
actualidad se a limitado al consumo de
agua.
- Historia familiar: Su padres muri
en un accidente de agricultura a los 43
aos de edad y su madre muri de un
infarto a los 82 aos. Es el menor de 3

Y el funcionamiento de la granja despus de la

muerte de su padre, a los 22 aos de edad.
HISTORIA MEDICO QUIRURGICA: Mr. Muller ha
sido llevado 3 veces en el ultimo ao al
departamento de emergencia con dificultad para
respirar y tos no productiva. Tiene un diagnostico
de enfermedad respiratoria EPOC
CONDICION ACTUAL: Mr. Muller fue admitido en
el hospital por eacerbacion aguda del epoc

- Otras pruebas diagnsticas:

BUN 6.6 Creatinina 1,6 Hb 10.6 Hcto
31.1
PLAQUETAS 896 NA 136 K 3.7 CL 104
HCO3 26, GLUCOSA 122, Ca 8.6, Mg 2, P
4.2,LEUCOS 15400
Rx trax: opacidad difusa en ambos
campos pulmonares

pH = 7,32 (normal = 7,35 a 7,45)

Pa02 = 75 mm Hg (normal = 80 a 100 mm
Hg)
PaC02 = 47 mm Hg (normal = 35 a 45 mm
Hg)
HCO = 28 mEqlL (normal = 2,2 a 26 mEq /
L)

Sa02 = 88% (normal = 99% a 100%)

PATOQUINESIS
Anlisis de las
alteraciones del
movimiento corporal
humano producidas por
diferentes patologas,
haciendo un
aproximado al
diagnostico
fisioteraputico

EVALUACION
El seor Muller presenta un
compromiso primario de la
ventilacin, respiracin e
intercambio gaseoso que
repercute en la capacidad
y la resistencia aerbica,
en el desempeo
muscular, en el nivel de
postura, sus cuidados en el
hogar, su rol en el trabajo
y la comunidad