PREVENCIN & PROMOCION

EN
PSICOLOGA CLNICA

SITUACION DE SALUD MENTAL

Los

pases en vas de
desarrollo viven en la
actualidad procesos de
modernizacin,
generndose cambios en
muchos aspectos de la
vida que estn llegando
a ser condiciones que
desestabilizan el
desarrollo y la salud
mental de la poblacin.

SITUACION DE SALUD MENTAL

Al debilitamiento del rol de la

familia y de las redes de apoyo
social, se agregan mayores
exigencias del medio social,
econmico y ambiental, y una
mayor accesibilidad a drogas
ilcitas, mantenindose los
problemas
psicosociales
asociados
a
la
pobreza,
alcoholismo, violencia y a la
discriminacin negativa de la
mujer en muchos sectores
poblacionales.

SALUD MENTAL

Es la expresin de un conjunto de factores

protectores,
condicionantes,
determinantes,
precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza
integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo
de la persona, el ejercicio de las capacidades
mentales y la calidad de las relaciones con el
medio ambiente.

MINSA,2004

 Prevencin.-

Reducir factores de riesgo.

Promocin.-Cambios en condiciones de
vida. Mejorar el estilo de vida.

Qu se previene?
La Salud Mental? Vs Trastornos Mentales?
LA PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS
MENTALES SE CENTRA EN REDUCIR
LOS
FACTORES
DE
RIESGO,
LA
INCIDENCIA, Y LA RECURRENCIA DE
LOS TRASTORNOS MENTALES

 EL

37% DE LIMEOS HA SUFRIDO

TRASTORNOS MENTALES ALGUNA VEZ
EN SU VIDA
La
depresin clnica es el trastorno
psiquitrico ms frecuente
La
violencia familiar incrementa en
frecuencia.
La mayora de pacientes no acuden a centros
especializados

LAS INVESTIGACIONES DEMUESTRAN:

En adultos son frecuentes:
Estrs, depresin abuso de alcohol y otras
sustancias, las conductas violentas y otras formas
de disfuncin psicolgica.
En los adolescentes, las reacciones pueden ser
expresadas como depresin, conducta suicida,
abuso de sustancias psicoactivas y trastornos de
conducta, as como problemas sociales en el hogar,
escuela y trabajo.

ADULTO MAYOR
La

prevalencia de depresin actual

en el adulto mayor es de 9,8%, la
cual es superior a la encontrada en
los adultos.

PREVENCIN
Enfoque

de Riesgo

Primaria
Secundaria
Terciaria

PREVENCIN

PROMOCIN

Perspectiva de salud positiva y bienestar

Un hito importante para el avance de la promocin de
la salud a nivel mundial se suscita en septiembre de
2000; fecha en que representantes de 189 pases, entre
ellos 147 Jefes de Estado, se dieron cita en Nueva York
en la Cumbre del Milenio para adoptar la Declaracin
del Milenio de las Naciones Unidas,

EN LA GUA GENERAL PARA LA APLICACIN DE LA

DECLARACIN DEL MILENIO, ELABORADA DESPUS
DE LA CUMBRE, SE ESTABLECAN LAS METAS Y
OBJETIVOS QUE DEBEN ALCANZARSE PARA 2015 EN
CADA UNA DE LAS SIGUIENTES REAS.
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 2: Lograr la educacin primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad de gnero y la autonoma
de la mujer.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la infancia.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras
enfermedades.
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el
desarrollo.

PRINCIPIOS DE LA PROMOCION
Implica la poblacin en su
conjunto y en el contexto de
su vida diaria, en el lugar de
dirigirse a grupos de
poblacin con riesgo de
enfermedades especficas.

Se centra en la accin sobre

las causas o determinantes de
la salud para asegurar que el
ambiente que esta mas all
del control de los individuos
sea favorable a la salud.

Combina mtodos o
planteamientos diversos pero
complementarios, incluyendo
comunicacin, educacin,
legislacin, medidas fiscales,
cambio organizativo y
desarrollo comunicativo.

Aspira a la participacin
efectiva de la poblacion,
favoreciendo la autoayuda y
animando a las personas a
encontrar su manera de
promocionar la salud de sus
comunidades.

PERU: LINEAMIENTOS DE
POLTICA DE PROMOCIN DE LA
SALUD
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales
para la promocin dela salud.
Mejorar las condiciones del medioambiente.
Promover la participacin comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadana.
Reorientar los servicios de salud con enfoque de
promocin de la salud
Reorientacin de la inversin hacia la
promocin de la salud y el desarrollo local.

TIPOS DE PROMOCIN

Poblacin
General

Grupos
Especficos

Situaciones
Causales

ALCANCES DE LA PROMOCIN

REVISIN

CAMBIO

CONOCIMIENTO

FACTORES
ESTILOS DE VIDA

EQUIDAD SOCIAL

DESIGUALDAD
SOCIAL

CARACTERSTICAS DE PROMOCIN
Participativa
Intersectorial
Sensible al contexto
Opera en mltiples niveles

ESTILOS DE VIDA
Manera General de Vivir

Condiciones de Vida

Pautas de Conducta

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLE
En pases desarrollados y subdesarrollados la
poblacin a adoptado medidas bsicas para los
estilos de vida saludable.
Dormir de 7 a 8 hrs. Diarias
Desayunar cada maana
No comer entre comidas
No fumar
Controlar el consumo de alcohol
Realizar actividad fsica

LA VIOLENCIA COMO PROBLEMA DE

SALUD PBLICA
Peligro Omnipresente
Consecuencias mortales
Secuelas permanentes
Escaso manejo situacional
Tratamiento a victimas y no a agresores
Burocracia

FACTORES DE RIESGO
Acceso a armas de fuego
Drogas
Desempleo
Pobreza
Atestiguar violencia
Disfuncin familiar
Racismo
Vctimas de violencia
Pandilla
Desercin escolar

La Encuesta Demogrfica y de Salud

Familiar 2008 ..encontr que el 34% de las
mujeres vive o ha vivido situaciones de control (el
esposo la ignora o es indiferente, le prohbe el
desarrollo personal, laboral o acadmico, le
impide ver a amigos o familiares)
El 48% vive o ha vivido situaciones
humillantes (le grita cuando le habla o le dice
frases como: no sirves para nada), el 25% vive o
ha vivido situaciones de amenazas (le dice: me
tienes cansado, me voy de la casa; le dice: si te
vas te quito a mis hijos).
El 41% de las mujeres alguna vez unidas ha
sido empujada, golpeada o agredida fsicamente
por su esposo o compaero.

VIOLENCIA FAMILIAR
50

% familias sufren o han sufrido VF (Minsa,

2000)

Genero

femenino en riesgo
Nios y adolescentes maltrato asociado a crianza
Negligencia como forma de maltrato

VIOLENCIA SEXUAL
93% de las vctimas de violencia sexual es mujer y 76%
hombres abusados menores de 14 aos. (Lima, 1995).
Los principales agresores son los propios varones de la
familia, amigos o enamorados.
17,600 abortos (5% del total) se producen producto de una
violacin sexual.

11/1/16

La CIA y el trfico de
herona

28

CONSUMO DE DROGAS
Visin:

Alcohol y Tabaco
Genero masculino en riesgo
Edad inicio: 11 aos
Accidentes de trnsito y enfermedades mdicas

 El

alcohol y el tabaco disparan el

inicio del consumo de otras drogas
especialmente en la adolescencia.

Kandel y Jessor 2002

A tener en cuenta:
FALTA

CONCIENTIZAR
NO HAY PRIORIDAD PARA LA SALUD
MENTAL
1 % ATENCIONES TOTALES
CORRESPONDEN A SM
PRESUPUESTO

PROBLEMTICAS
No hay estudios epidemiolgicos a nivel nacional
en salud mental
Calidad de servicio cuestionada
Tratamientos folclricos
Atencin en situaciones de gravedad
Acceso restringido a tratamientos
Usuarios prefieren consultorios particulares

Es necesario:

Fortalecer las estrategias de intervencin en salud

mental basadas en la comunidad.
Apoyar, a nivel de experiencias locales:
- la capacitacin de los trabajadores de Atencin
Primaria en Salud y agentes comunitarios;
- la educacin y sensibilizacin de la poblacin; y
- el fortalecimiento de la organizacin de redes
comunitarias

PROGRAMA DE PREVENCION
SECUNDARIA

Tengo el corazn contento

JUSTIFICACION
Segn la OMS, la depresin es uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentes en la
tercera edad, en EEUU diversos estudios indican que la prevalencia de depresin mayor es
de 1-5% y la prevalencia es an mayor cuando se trata de sujetos mayores hospitalizados
comparndolos con aquellos que residen en asilos o casas de reposo.
En la actualidad la depresin se ha convertido en un problema emocional de mayor
ocurrencia en la vejez, siendo sta un grave trastorno afectivo y un problema de salud que
no debera pasar por alto. Es as que, Gurland, 1976(citado en Romero, 2006), refiere que
gran parte de los sntomas asociados a la depresin se encuentran en los adultos mayores,
a diferencia de las personas de menos edad. Asimismo, se ha estimado que la poblacin de
adultos mayores del Per, en el ao 2002 fue de 7,68% y que se incrementar a 12% en el
ao 2020, lo que correspondera aproximadamente a 3,3 millones de personas ( Zelada y
Mayta, 2006). Del mismo modo, en los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO) correspondiente al trimestre octubre, noviembre-diciembre 2012, indica que la
poblacin con 60 y ms aos de edad, es decir personas "adultas mayores" representa el
9,3% del total de poblacin, el 7,8% son personas adultas de 60 a 79 aos de edad y el
1,5% de 80 y ms aos de edad (INEI, 2013).
Estos datos muestran, que nuestra sociedad no solo est constituida de nios, jvenes y
adultos jvenes, sino de adultos mayores; aquellos ciudadanos sujetos de derechos,
capaces de participar y ser escuchados.

JUSTIFICACION
Por otro lado, en una muestra de adultos mayores de un hospital general de Lima se
identific que el 75% presentaban sntomas depresivos y el 18,3% tena depresin mayor. En
un instituto de enfermedades mentales, el 73,2% de los pacientes deprimidos fueron
mujeres, el 90% viva con algn familiar y el 52% inici el trastorno despus de los 60 aos
(De la torre, et al., 2006). Lo que indica, que el 93. 3% de la muestra de un hospital tienen y
presentan sntomas de depresin, tan solo en un hospital; la pregunta es suceder lo
mismo en otros hospitales del Per?, si fuese as, entonces, estamos conviviendo con una
patologa que se est haciendo parte de la sociedad, y ms an, personas mayores de 60
aos son propensos a sufrir est problemtica.

En relacin al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, lugar seleccionado para la

realizacin del programa de intervencin debido a su creciente indicador de pacientes
adultos mayores diagnosticados con depresin. Se logr identificar que en el ao 2012, de la
poblacin total que acuda a los diferentes servicios por Consulta Externa (ms de 470 mil
pacientes), el 1.34% (6,210) eran adultos mayores con depresin. Asimismo, para el ao
2013, la cifra aument a un 2.08% de la poblacin (8,726) y finalmente para el ao pasado,
es decir el ao 2014, se encontr que el 1.67% de los pacientes que acuden a Consulta
Externa son adultos mayores depresivos (8,839). Demostrndose as que los ndices de
Depresin en pacientes adultos mayores van aumentando cada vez ms, generando
preocupacin para la Institucin y la sociedad en la que vivimos, especialmente cuando las
estrategias de prevencin y promocin son escasas

JUSTIFICACION
La OMS afirma que para el ao 2020, la depresin ser la segunda causa de discapacidad a
nivel mundial. Del mismo modo, existen varios estudios que afirman la relacin entre
discapacidad y depresin; la discapacidad puede ser un factor de riesgo para desencadenar
una depresin, como tambin la depresin puede generar y acelerar el proceso de una
discapacidad (Olivn, Montn, Magalln y Lpez, 2011).

Por lo tanto, si existe un mayor aumento de personas mayores que pueden ser propensos a
sufrir depresin, es necesario tomar para ello, distintas medidas de prevencin, de ah la
importancia de la presente investigacin. Es importante conocer e identificar la depresin en
un adulto mayor, ya que a travs de ello, se puede iniciar distintas lneas de investigacin, en
la que se tomen medidas necesarias para crear un adecuado sistema de atencin geritrica,
as como tambin promover la implementacin de unidades o servicios geritricos, con el
propsito de mejorar las condiciones de salud, calidad de vida, bienestar emocional y social
de los adultos mayores (Merino, Varela y Manrique de Lara, 1992).

OBJETIVO GENERAL

Disminuir la sintomatologa depresiva

en adultos mayores que acuden al
servicio de Geriatra en el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Informar y concientizar acerca de qu es la
depresin y en qu consiste
2. Identificar los sntomas y signos de la depresin,
teniendo en cuenta las caractersticas de la poblacin
3. Fortalecer la autoestima y relaciones
interpersonales en el adulto mayor
4. Brindar herramientas de reconocimiento y control
de pensamientos distorsionados e instruir acerca de
tcnicas de relajacin y autocontrol
5. Exponer mtodos para un mayor manejo de
situaciones que causen inestabilidad emocional en el
adulto mayor, a travs de casos ejemplares

DISTRIBUCION POR GENERO

26%

74%

femenino

masculino

METODOL
OGA
RUDY BLAS
VALVERDE

METODOLOGA

N DE SESION TOTAL

N DE SESION SEMANAL

12

DURACION DE LA
SESION:
80 minutos
FECHA DE INICIO Y DE
TERMINO:
30 de marzo del 2016
15 de junio del 2016

LUGAR DE LAS
SESIONES:
Sala grupal de geriatra

N DE FACILITADORES
POR SESION:
3 FACILITADORES

VARIACIN DE LA SINTOMATOLOGA
DEPRESIVA
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AUSENCIA

DEP. LEVE

DEP. MODERADA DEP. GRAVE

CONCLUSIONES

RESULTADOS:

Segn los resultados del pretest se observa que el 84% de los participantes presentan depresin leve,
mientras que el 16 % presenta depresin modera.
De acuerdo al postest en los resultados obtenidos hay una disminucin en depresin leve de un 16%.
Del mismo modo en Depresin moderada existe una disminucin del 4 %.
Se obtiene una ausencia del 20% en niveles de depresin.

CONCLUSIONES:

Se logr disminuir los niveles de depresin leve y moderada, obteniendo una reduccin del 20 %
despus de la aplicacin del programa.
Por medio del programa logramos proveer de recursos prcticos para una mejora en la solucin de
problemas y en el enfrentamiento de pensamientos negativos frente a situaciones que les generen
sntomas depresivos.
Redefinimos su concepto de depresin, logrando que identifiquen sus propios sntomas y signos segn
la situacin de cada miembro del grupo.
Como consecuencia de la aplicacin del programa se logr fortalecer la autoestima de los participantes
para que de esta manera adquieran mayor confianza no solo en la toma de decisiones sino en la
solucin de problemas.