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CLASIFICACION
PERICARDITIS AGUDAS (< 6 semanas):
Pericarditis Agudas Secas o sin derrame.
Pericarditis Agudas con derrame: no constrictivo y constrictivo (taponamiento
cardaco).
PERICARDITIS SUBAGUDAS (6 semanas a 6 meses)
Con derrame
Sin derrame
PERICARDITIS CRNICAS (> 6 meses):
Pericarditis Constrictiva.
Pericarditis Crnica con derrame.
Pericarditis Constrictiva con derrame o Mixta.
Infecciosas
Virales
Tuberculosas
Pigenas
Otras
No infecciosas
Infarto del miocardio
Uremia
Mixedema
Neoplasias
Radioterapia
Trauma
Aneurisma Artico
Idioptica
Por Hipersensibilidad o Autoinmunidad:
Fiebre Reumtica
Enfermedades del Colgeno:
(Dressler)
PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS AGUDA
EKG
Est alterado en un 80% de los casos.
Supradesnivel del segmento ST, difuso
En la evolucin posterior puede
aparecer inversin de las ondas T.
Disminucin difusa del voltaje de los
QRS cuando hay derrame pericrdico.
PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS CRONICA
PERICARDITIS CRONICA
VALVULOPATIAS
FISIOPATOLOGIA
DOBLE LESIN
ESTENOSIS AORTICA
Ms en varones.
Es la valvulopata ms frecuente en
general y ms frecuente en la tercera
edad.
La tercera cardiopata ms frecuente
en occidente, tras la hipertensiva y la
isqumica.
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS AORTICA
Imgenes: cardiomegalia
Tratamiento: profilaxis de endocarditis,
de la IC (precaucin con diurticos y
vasodilatadores por riesgo de
disminucin brusca del GC), ciruga
valvular.
INSUFICIENCIA AORTICA
Ms en varones.
Su presencia en mujeres generalmente
est asociada a valvulopata mitral.
Etiologa: reumtica ms frecuente
(asociada a mitral), sndrome de
Marfan, colagenopatas.
INSUFICIENCIA AORTICA
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS MITRAL
Disnea.
Chasquido de apertura.
Soplo diastlico.
Tratamiento: profilaxis de la
endocarditis infecciosa, tratamiento de
la insuficiencia cardiaca,
anticoagulacin cuando hay FA, ciruga
valvular.
INSUFICIENCIA MITRAL
Ms frecuente en varones.
Etiologa: reumtica (1/3 de casos),
congnita, rotura de cuerdas
tendinosas, dilatacin del anillo por
dilatacin del VI, prolapso de vlvula
mitral.
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA MITRAL
Disnea, ortopnea.
Soplo pansistlico.
Desdoblamiento del segundo ruido por
cierre precoz de la vlvula artica.
Tratamiento: profilaxis de endocarditis,
vasodilatadores.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
Muy frecuente.
Secundaria a hipertensin pulmonar
(asociada a EPOC).
Fisiopatologa similar a la insuficiencia
mitral.
Signos de ICC.
Soplo holosistlico.
Crecimiento del ventrculo derecho.
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Poco frecuente.
Etiologa: reumtica (asociada a otras
valvulopatas).
Signos de ICC. Fibrilacin auricular.
Soplo diastlico similar a la estenosis
mitral.
Crecimiento de aurcula derecha.
MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
MIOCARDITIS
MIOCARDITIS
Examenes auxiliares:
EKG: alteraciones inespecficas,
elevaciones del ST similares a un
sndrome coronario agudo.
Elevacin de enzimas cardiacas.
Ecocadiografa.
Cardiorresonancia (primera eleccin).
Bx endomiocrdica; estndar de oro,
baja sensibilidad.
MIOCARDITIS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS EN
ADULTOS
DOS GRUPOS:
A) Pacientes que evolucionaron sin
haber requerido un tratamiento
intervencionista (CIA, vlvula artica
bicspide, estenosis valvular pulmonar
leve).
B) Pacientes que fueron tratados en la
edad peditrica llegando a la edad
adulta sanos o con lesiones residuales,
secuelas o complicaciones
CARDIOPATIAS CONGENITAS EN
ADULTOS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
HIPERTENSION ARTERIAL
ETIOLOGIA
HTA secundaria.
CLASIFICACION
FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
FACTORES PREDISPONENTES
PRECOZ:
Staphylococcus epidermidis 70-90
%, que en muchas ocasiones suele ser
meticiln resistente. Menos
frecuentemente S. Aureus, bacilos
gram negativos ( BGN ) y hongos.
TARDIA:
Espectro microbiolgico muy parecido a
la vlvula nativa.
ETIOLOGIA - ADVP
El microorganismo mas
frecuentemente implicado es el S.
Aureus.
Candida albicans, relacionada con
consumo de herona disuelta en limn
Pseudomona aeruginosa en adictos
a pentazocina.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Criterios Diagnsticos de DURACK (DUKE)
CRITERIOS MAYORES
Hemocultivo + para EI
microorganismo tpico en dos hemocultivos separados
Hemocultivo + persistentemente
hemocultivos + con ms de 12 horas
3 o la mayora de 4 o ms con 1 hora separacin
Signos de afectacin endocrdica
ECO + para EI (vegetacin,abceso,dehiscencia)
Regurgitacin valvular nueva
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE DURACK (DUKE)
CRITERIOS MENORES
T
T
T
Fenmenos inmunitarios
T
T
ENDOCARDTIS INFECCIOSA
Diagnstico por criterios clnicos
2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores
ECOCARDIOGRAFIA TRASTORACICA
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
TRATAMIENTO
Penicilina+gentamicina
Ceftriaxona
Vancomicina en alergia a Penicilaina
Estafilococo Aureus
Vancomicina+gentamicina
meticilin sensibles-Nafcilina
+ gentamicina
meticilin resistentes-Vancomicina
Valvula protsica
Nafcilina+gentamicina+rifampicina
Vancomicina+gentamicina+rifampicina
Meticilin resistentes
INDICACIONES DE CIRUGIA