GOBIERNO AUTONOMO

DEPARTAMENTAL DE LA
PAZ
SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE
SALUD
SERVICIO RURAL
OBLIGATORIO
RED DE SALUD N 8
LA PAZ BOLIVIA

INFECCIONES TRANSMISIN
SEXUAL
EXPOSITORES: MED.INT. DALMA GISTIANOVA FLORES
MED.INT. EDWIN VILELO RUIZ
CS. STGO TOCORONI
LA PAZ - BOLIVIA

Introduccin:
Las

E.T.S. son infecciones contradas por

relaciones sexuales o contacto genital,
principalmente.

Otras

vas de transmisin: Vertical,

Transfusiones, Compartir jeringuillas, etc. (SIDA,
Hepatitis, Sfilis).

La

mayora son curables, otras slo se controlan

con tratamiento medico.

Introduccin:
Algunas

son asintomticas, lo que

aumenta el riesgo de contagio

Una

vez superada no genera

proteccin, y no existe vacuna (salvo
hepatitis A y B), por lo que son
frecuentes las reinfecciones.

Introduccin:
Es

uno de los principales problemas de

salud publica.

Cada

ao se dan cerca de 400 millones de

nuevos casos, en todo el mundo. El 90 %
entre los 15 30 aos, y sobre todo en
menores de 25 aos, solteros y
sexualmente activos, adems de los nios
que nacen infectados.

Introduccin:
De

esos 400 millones casi 300 son

de sfilis, gonorrea y SIDA.

La

actitud de la persona es
fundamental, tanto en la prevencin,
como en la evolucin de la
enfermedad.

Introduccin:
Las
-

ITS actualmente reconocidas

pueden asociarse a:
Cncer Genital (HPV)
Infertilidad ( Clamidia)
Complicaciones del embarazo (Herpes)
Transmisin de enfermedades al feto o
al recin nacido (Sfilis)

I.T.S. Ms frecuentes:
GONORREA o

GONOCOCOCIA

neisseria gonorrea.
SIFILIS

treponema pallidum.
URETRITIS

y otras alteraciones
inflamatorias genitales y pelvianas.
clamidias y micoplasmas

SIDA

Retrovirus VIH.

E.T.S. ms frecuentes:
HERPES

GENITAL

Virus herpes simple Tipo 2.

HEPATITIS

Virus de la hepatitis A y B.
VERRUGA GENITAL,

CANCER DE CERVIX

CONDILOMAS y

Virus del papiloma humanos.

VAGINITIS

Trichomonas vaginalis.

E.T.S. ms frecuentes:
INFECCIONES

INTESTINALES

Giarda lamblia.
VULBO

VAGINITIS y BALANITIS

Cndida albicans.
PIOJO

DEL PUBIS (ladillas).

pediculus pubis.
SARNA

Sarcoptes scabiei.

I.T.S. Ms frecuentes:
Actualmente se han descrito ms de
50 enfermedades de transmisin
sexual.
Vamos a analizar tan slo: Gonorrea
Clamydia , Cndida, Trichomona,
Vaginosis Bacteriana, Sfilis, HPV,
Herpes genital, SIDA por ser las de
mayor incidencia.

E.T.S.: GONORREA
Tambin

llamada Gonoccica,
Blenorragia .
Muy contagiosa.
La bacteria responsable es un
diplococo Gram (-) la N.Gonorrae , se
localiza en uretra y cuello uterino.

E.T.S.: GONORREA
Puede

diseminarse por va peritoneal

dando lugar al Sndrome de Fitz
Hugh-Curtis o por via hematogena
produciendo un sndrome de artritis
dermatitis ocasionalmente endocarditis y meningitis
Tienen un periodo de incubacin de 3
a 5 das.

GONORREA Clnica
Un
En

25 % es asintomtica.

las sintomticas :
Sntomas:
Flujo Vaginal aumentado,
disuria, hemorragia intermenstrual.
Signos: Secrecin cervical mucopurulenta,
Ectopia hipertrfica, a veces sangrante.
Puede acompaarse de sntomas rectales como
prurito , sangrado y dolor.

GONORREA Clnica

GONORREA EN EL
OJO

GONORREA EN LA GARGANTA

E.T.S.: GONORREA

Diagnostico:
Examen clinico. (especuloscopia)
Anlisis de secreciones, Tincin Gram de muestras
coleccionadas del endocervix, baja sensibilidad
(50%) alta especificidad (95%). Poco satisfactoria.
cultivo y antibiograma en medios selectivos de
muestras coleccionadas del endocervix, con una
sensibilidad del 90%.

CHLAMYDIA
Etiologa:

Chlamydia trachomatis, clase

de bacteria que solo se puede (x)
dentro de ellas.

Contagio

sexual y vertical

Incubacin:

1-2 semanas

Chlamydia

Cuadro Clnico
70%

asintmticos
Flujo vaginal amarillento
Poliquiauria y disuria
Prurito, edema y eritema vulvar
Sinusorragia y dispareunia

Complicaciones
EPI

Durante

el embarazo

Diagnstico
Antgenos

de clamidia

Inmunofluorescencia
Tcnicas

moleculares

E.T.S.: SFILIS
Es una ETS sistmica, crnica , producida por
una espiroqueta , el treponema Pallidum,
altamente contagioso y peligrosa.
Se transmite principalmente por contacto
sexual y verticalmente.
La enfermedad evoluciona por etapas, y a
veces los sntomas desaparecen, dando
sensacin de falsa curacin.

E.T.S.: SFILIS

Primera Etapa: (1-12 semanas despus del contacto)

Ulceracin en genitales, boca y ano (chancro), en el sitio de
inoculacin. No dolorosa

Segunda Etapa: (hasta 6 meses)

Manchas en pecho espaldas y extremidades.
Adenopatas en cuello, axilas e ingles.
Fiebre, dolor de garganta y malestar general.

Tercera Etapa: (hasta 3 aos o ms)

Ulceras en rganos internos y artritis generalizada.
Perdida de sensibilidad en brazos y piernas.
Lesiones a nivel de corazn, vasos, medula y cerebro.

E.T.S.: SFILIS
Diagnstico:
Sfilis temprana examen de campo oscuro de los
frotis recuperados de los chancros primarios o
de lesiones secundarias.
Diagnostico presuntivo o de tamizaje se realiza
con la prueba de VDRL o de RPR, que detectan
el antgeno Reagina que es una respuesta
histica al treponema y aparece una a dos
semanas despus de la infeccin .

E.T.S.: Herpes Genital

El

herpes es una infeccin viral crnica

producida por 2 tipos antignicos de
herpes virus humanos, el HSV-1 y HSV-2.

Se

adquiere mediante contacto directo

entre las superficies mucosas o
laceraciones de la piel de una persona y
lesiones o secreciones con partculas
virales de otra persona.

E.T.S.: Herpes Genital

La

infeccin produce necrosis focal y

formacin de vesculas que estallan y se
epitelizan, mientras el virus asciende por
los nervios sensitivos perifricos y
penetra en los ganglios de las races para
establecer la latencia.
La reactivacin es el resultado de una
compleja interaccin virus husped.

E.T.S.: Herpes Genital

Clnica.
La

primoinfeccion tiene un periodo de

incubacin de +/- 6 das.
Sntomas locales son un dolor intenso,
inflamacin de vulva , vagina y cuello.
Aparicin de mltiples lesiones
vesiculares de contenido cristalino que
erosionan y dejan pequeas ulceras.

E.T.S.: Herpes Genital

Clnica
Estas

lesiones involucionan espontanea

mente en un periodo de 3 a 5 semanas
pero la excrecin viral (contagio) puede
continuar hasta 2 meses.
Se pueden asociar adenopatas
inguinales, disuria y ocasionalmente
meningitis asptica.

E.T.S.: Herpes Genital

Pueden

originarse episodios de herpes

genital recurrente, caracterizados por
presentar un menor numero de lesiones y
evolucionar en un periodo mas corto de 4
a 10 das.
Factores
gatillantes de reactivacin
Stress, trauma local, cambios hormonales
e infecciones concomitantes.

E.T.S.: Herpes Genital

E.T.S.: Herpes Genital

Complicaciones
Herpes

neonatal: infeccin del feto por va

vertical, mortalidad superior al 70% si no
es tratada. Si se trata de primoinfeccion el
riego de contagio en el parto es de un 50%
y si es recurrente el riego es de un 5%.
Cncer cervicouterino: la infeccin
herptica determina un riesgo aumenta de
CA de crvix uterino.

E.T.S.: Herpes Genital

Diagnostico
La

clnica es muy caracterstica.

Aislamiento viral en cultivos celulares,
resultado en 48 horas.
Citologa por inmunofluorescencia
Estudio serolgico, solo til en el
diagnostico de primoinfeccion por la
seroconversin.

E.T.S.: Papilomavirus Humano

Existen

aproximadamente 100 serotipos

de papilomas documentados, 35 son los
que infectan el tracto genital.
Los tipos 6 y 11 se asocian a las verrugas
genitales (condilomas acuminados).
Los tipos 16,18,31 y 45 se asocias con
lesiones intraepiteliales escamosas.

E.T.S.: Papilomavirus Humano

Mas

del 50% de los adultos sexualmente

activos se infecto con uno o mas tipos de HPV.
La mayora de estas lesiones es subclinica, no
reconocida y benigna.
La transmisin sexual implica contacto intimo
de la piel del tracto genital exacerbndose por
la ruptura del epitelio.
Periodo de incubacin de 1 a 8 meses
promedio de 3 meses.

E.T.S.: Papilomavirus Humano

Clnica
La

mayora de las infecciones son

asintomticas o subclinicas.
Existen dos manifestaciones clnicas:
- Las verrugas genitales que generalmente
son asintomticas, o pueden presentar
prurito, dolor, ardor.
- Las SIL especialmente de alto grado

E.T.S.: Papilomavirus Humano

Las

verrugas genitales se localizan en los

genitales externos comprometiendo
introito posterior, labios mayores,
menores y perineo.
Las verrugas pueden ser aisladas o
confluyentes formando grandes tumores
superficiales.
Es frecuente encontrar vaginitis asociada.

E.T.S.: Papilomavirus Humano

Diagnostico
En

las verrugas genitales la clnica es

suficiente, diferenciando de plipos
cutneos, papilas vestivulares, ppulas
infecciosas como las causadas por el
molusco contagioso.
La citologa con por la presencia en los
extendidos de los coilocitos y
disqueratocitos.

E.T.S.: SIDA
Es uno de los problemas de salud ms grave
en todo el mundo.
Se transmite tanto sexual, como vertical, y a
travs de hemoderivados.
Destruye las defensas y nos hace propenso a
todo tipo de enfermedades oportunistas: gripe
diarrea, tuberculosis.
Los sntomas pueden tardar aos en aparecer.
Mientras tanto somos portadores.

QU ES EL SIDA?
El SIDA es causado por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), que
destruye los linfocitos T, clulas con
capacidad
de
responder
ante
infecciones
con
las
que
han
combatido en ocasiones anteriores. Al
destruir estas clulas, el VIH acaba
con la base del sistema inmune.

E.T.S.: SIDA
El

VIH pertenece a la familia de los retrovirus

y de la subfamilia de los lentivirus .
Infectividad se produce a travs de clulas
infectadas mas que por virus libres.
Etapa de latencia una vez producida la
penetracin celular de VIH el ARN es
liberado y transformado en ADN por la
enzima transcriptasa inversa permaneciendo
como ADN proviral.

E.T.S.: SIDA
No

se conoce aun cuales son los factores

que activan la clula latente y hacen que
esta pase a una etapa activa de
replicacin viral.
Se han descrito otros patgenos como el
citomegalovirus, herpes Virus, virus de la
hepatitis B y y virus de Epstein Barr.

OBSERVACIONES
GENERALES
La ONU SIDA seala que el VIH ha
infectado a ms de 60 millones de
personas desde que se inici la
epidemia hace 20 aos.
Ms de 46 millones de personas en todo
el mundo estn infectadas por el VIH.
Cerca de 26 millones son trabajadores y
trabajadoras.

OBSERVACIONES
GENERALES

Diariamente 15 mil personas, la mitad

de ellas jvenes (entre 15 y 34 aos), se
infectan con el virus a nivel mundial.
Las estadsticas de la OMS indican que
las principales causas de contagio en la
actualidad son las relaciones sexuales
heterosexuales y homosexuales, ambas
sin
proteccin,
y
el
consumo
generalizado de drogas intravenosas

CMO ACTA EL
VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
Despus
de entrar en(VIH)?
el organismo, el virus
HUMANA
se acopla a la superficie del linfocito T.

El virus vaca su material gentico (ARN)

en la clula infectada.
Por medio de enzimas, el ARN del virus se
convierte en ADN y se fusiona con el
material gentico del linfocito T.

La clula comienza a producir ARN y

partculas virales. La accin de la enzima
proteasa permite que se formen nuevos
virus.
Los nuevos virus abandonan la clula
original para infectar otras. El proceso se
repite hasta la total destruccin del
sistema inmune.
La seroconversin tarda de 3 a 12 semanas

VIH/SIDA
Vas de Infeccin:
La infeccin por va sexual fue notificada
para el 80% de los casos.
7% corresponde a la va de transmisin
sangunea, con una mayoritaria presencia de
usuarios de drogas inyectables (UDIS), con
casos de accidentes transfusionales notificados
al comienzo de la epidemia.
La transmisin vertical contribuye en un 5%.
Se desconoce la va de la infeccin en un 8%
de los casos.

E.T.S.: SIDA
Diagnostico y Tamizaje
Prueba de Elisa y su confirmacin con la
prueba de Western blot.
Los criterios para una prueba positiva son
un ensayo de Elisa positivo y repetido,
seguido de un Western-blot positivo.
La causa habitual de falso negativo es la
toma en el periodo de ventana.

E.T.S.: SIDA
Sospecha clnica de SIDA
Para hacer este diagnostico se requiere 2
o mas de las siguientes entidades por
mas de 3 meses:
- Fiebre mayor a 37.8
- Perdida de mas del 10% de peso
- Linfoadenopatia que compromete mas de
dos lugares extra genitales.

E.T.S.: SIDA
Diarrea sin explicacin
- Fatiga
- Transpiraciones nocturnas
- Dolor de garganta, articular, muscular y
cefalea.
Se debe realizar pruebas serolgicas de
confirmacin
-

E.T.S.: SIDA
VIH en Ginecologa
Las personas infectadas por el VIH pueden
presentar las siguientes manifestaciones
ginecolgicas:
Trastornos menstruales
Neoplasia del tracto genital inferior.
Aumento de ITS.
Enfermedad inflamatoria plvica.

MUCHAS GRACIAS