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PELVIS
EIAS
Isquion
Trocnter
PELVIS
FRACTURA DE PELVIS
Fracturas de baja
energa
Cadas de altura
ESTABLES
INESTABLES
Crneo
Trax
rganos abdominales
Vias urinarias
Fracturas en extremidades
RADIOGRAFIAS
AP DE PELVIS
ENTRADA O INLET
SALIDA O OUTLET
TOMOGRAFA DE
PELVIS
Pelvis AP
Pelvis Inlet .
Ayuda a determinar los desplazamientos de las articulaciones sacroilacas, as como
del cuerpo y alas del sacro. Es importante tambin en las fracturas de las alas ilacas y
deformidad rotacional de una hemipelvis.
Pelvis Outlet
Ayuda a determinar los desplazamientos verticales, la discrepancia de los miembros
inferiores y las fracturas del arco anterior y foraminales del sacro
Tipo A:
Estables (rasgos de fractura, fracturas sin desplazamiento o arrancamientos seos a nivel de las
espinas ilacas, la tuberosidad isquitica, la snfisis pubiana o del sacro y cccix) Generalmente
no requieren tratamiento quirrgico solo reposo por cuatro semanas.
Tipo A1
Tile A3
TipoA2
Tipo A1: Sin compromiso del anillo
pelviano.
Avulsiones
de
espina
o
tuberosidad isquitica
Tipo A2: Fractura del ala ilaca o
compromiso del anillo pelviano, sin
desplazamiento
Tipo A3: Fracturas transversales del
sacrocoxis sin compromiso del anillo
pelviano
Tipo B:
Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical
Tipo B1
Tipo B3
Tipo B1: Libro abierto, rotacin externa.
Tipo B2: Compresin lateral, rotacin interna
B2.1: Ipsilateral
B2.2: Contralateral (asa de balde)
Tipo B2
Tipo C:
Inestabilidad rotacional y vertical
Implica disrupcin del piso pelviano incluyendo el complejo sacroilaco, los ligamentos
sacroespinosos y sacrotuberoso, la lesin anterior puede ser la snfisis, ramas ileoisquiopubianas, o ambas.
Tipo C1
Tipo C3
Tipo C2
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
LESIONES ASOCIADAS
NEUROPRAXIA DE CITICO
INFECCIN
LESIN DE URETRA
NEUMONIA
SHOCK HIPOVOLEMICO
FRACTURAS EN OTROS
SEGMENTOS
MUERTE
ACETABUL
O
cresta ilaca
Labio posterior
Cadera Obturatriz
Cadera Obturatri
Cadera Alar
Paciente en decbito supino,angulado 40 hacia el lado en estudio, con el haz de rayos
dirigido verticalmente.
Cadera Alar
Fractura de Acetbulo
Clasificacin de las fracturas de acetbulo. AO.
A1
A3
A2
B:Componente transversal. El techo del cotilo o parte de el permanece unido al hueso iliaco.
B1
B3
B2
C:Fractura de ambas columnas. Todos los componentes articulares se desprenden del leon.
C1
C2
C3
Fracturas complejas
FRACTURA
S DE
CADERA
FACTORES DE RIESGO
DENSIDAD OSEA
Diagnstico
Anamnesis
Examen fsico.
Diagnostico complementario:
Radiolgico frente y perfil.
Tomografa axial computarizada.
Centellografa
CLASIFICACIN
EXTRACAPSULA
RES
Fx. Transtrocantericas
Fx. Subtrocanterica
INTRACAPSULA
RES
Fx.
Fx.
Fx.
Fx.
De cabeza
Subcapitales
Transcervicales
Basicervicales
PREVALENCIA
Cabeza
1 al 5 %
Cuello
40 %
Trocantericas
30 al 40 %
Subtrocantericas 10 al 20 %
CLASIFICACIN
Fractura de la cabeza
EXTRACAPSULA
RES
Fx. Transtrocantericas
Fx. Subtrocanterica
INTRACAPSULA
RES
Fx.
Fx.
Fx.
Fx.
De cabeza
Subcapitales
Transcervicales
Basicervicales
FRACTURA
S DE
CADERA
MEDIALES
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
Rpida rehabilitacin.
Abandono de lecho.
Deambulacin precoz.
TRATAMIENTO
FRACTURA MEDIAL
CADERA NO PATOLOGICA
MAYOR
60 AOS
BUENAS
CONDICIONES GENERALES
PROTESIS TOTAL
MENOR
60 AOS
MALAS
CONDICIONES GENERALES
PROTESIS PARCIAL
GIRLESTONE
TORNILLOS
CANULADOS
TRATAMIENTO TORNILLOS
CANULADOS
TRATAMIENTO GILDERSTONE
TRATAMIENTO PROTESIS
TOTAL
FRACTURAS LATERALES
DE CADERA
FRACTURAS
INTERTROCANTRICAS
TRONZO
TIPO I
TRONZO
TIPO II
TRONZO
TIPO III
TRONZO
TIPO
IV
TRONZO
TIPO V
FRACTURA
INTERTROCANTERICA
MENOR DE
70 AOS
MAYOR DE
70 AOS
ENDERS
CNDILO
CEFLICO
INESTABLES
ESTABLE
S I - II
DHS
MINIMAMENTE
INVASIVO
II
I
I
V
DHS
INJERTO
OSTEOTOM
A
DCS
PFN (PROXIMAL FEMORAL
NAIR)
PLACA MOLDEADA
DCS
DYNAMIC CONDILEO SCREW
DHS
TRONZO
TIPO I
TRONZO
TIPO II
FRACTURAS LATERALES
DE CADERA
FRACTURAS
SUBTROCANTRICAS
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS DE
FMUR
CLASIFICACIN DE FIELDING
TIPO I
A nivel del trocnter menor
TIPO II
Entre 2,5 y 5 cm del trocnter
menor
TIPO III
Entre 5 y 7,5 cm del trocnter
menor
CLASIFICACIN DE SEINSHEIRMER
Basada en el numero de fragmento, la localizacin y configuracin
de las lneas de fractura
TIPO I
Fractura no desplazada o desplazada menos de 2 mm
TIPO II
Fractura de dos partes
TIPO II A Fractura transversa
TIPO II B Configuracin espiroidal con el trocnter menor unido al
fragmento proximal
TIPO II C Configuracin espiroidal con el trocnter menor unido al
fragmento distal
TIPO III
Fractura en tres partes
TIPO III A Configuracin espiroidal en tres partes con el trocnter
menor como parte del
tercer fragmento
TIPO III B
Configuracin espiroidal en tres partes con el tercer
fragmento en ala de
mariposa
TIPO IV
Fractura conminuta con cuatro o mas fragmentos
TIPO V