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Prevencin de

disfonas en docentes

Natalia Fritz
Daniela Snchez
Constanza Monslvez
Coronel, Septiembre 2016.

Qu es la voz?
Es el sonido producido por el pasaje de aire a travs de las cuerdas vocales.
Nace como soplo pulmonar que al pasar por las distintas cavidades del tracto
vocal adquiere cualidades que le son propias:

Resonancia
Altura
Tono
Timbre
Intensidad

La voz es el soporte fsico de la comunicacin humana,


que transmite ideas, pensamientos a los dems. As se
expresa nuestra personalidad, nuestros sentimientos y
nuestra energa vital, y se hace posible la comunicacin.

La produccin vocal es el resultado de la compleja


interaccin de los sistemas:
Respiratorio
Fonatorio
Auditivo
Endocrino.
Resonancial y articulatorio
con la coordinacin de los
subsistemas neurolgicos
central y perifrico.

Voz normal v/s Voz anormal


EUFONA

DISFONA

Altura tonal apropiada a la


edad y sexo del hablante
Intensidad apropiada, ni baja
que no se oiga, ni muy alta que
llame la atencin,
Timbre agradable al odo, lo
que implica una cualidad
musical y la ausencia de ruido,
Flexibilidad dada por el
interjuego permanente entre
altura e intensidad: variaciones
acorde a la forma en que se
quiere expresar algo y a los
sentimientos que se quieren
transmitir.

Altura tonal inapropiada


para la edad y sexo del
hablante.
Intensidad inapropiada,
o muy baja o demasiado
alta.
Timbre desagradable al
odo, como por ejemplo
una voz estridente.
Ausencia de flexibilidad
entre altura e intensidad.

Disfon
a:
Toda alteracin de la voz en
la que se halle afectado
aunque sea uno de los
parmetros mencionados.
La severidad de la disfona
depender del grado en
que se halla afectado dicho
parmetro y el impacto en
la funcin vocal.
La disfona se refiere a toda o cualquier dificultad
en la emisin vocal que impida la produccin natural
de la voz. (Behlau & Pontes ,1989)

Es por esto que aquello conocido como


mal uso o abuso de la voz, es la
principal causa de patologa vocal en
personas que hacen uso de su voz de
manera profesional (Le Huche, F).

Las personas que requieren usar


su:
VOZ HABLADA O CANTADA
por periodos
prolongados de tiempo estn
ms expuestas a padecer
desrdenes vocales en
comparacin a la poblacin
restante.

Un tercio de la
poblacin requiere uso
profesional de su voz.

OIT - OMS

DOCENTES

Primera categora profesional


en riesgo de contraer disfonas

POR EL USO DE VOZ


PROYECTADA

Docentes
La tarea docente es una vocacin donde la voz es
"una herramienta de trabajo imprescindible", frente a la
cual han carecido de una preparacin formal, tanto en los
aos acadmicos como ya en la vida laboral.
Los profesores se encuentran durante
varias horas al da usando su voz en
las salas de clases, muchas veces en
condiciones poco ptimas para un
desempeo efectivo.
Pese a ello, las Escuelas de Pedagoga
no incluyen en sus programas
acadmicos una real preparacin de
los profesores para la adquisicin de
una tcnica vocal que prevenga la
"La voz para el docente es como las manos para
disfona profesional.
el pianista"

Diagnsticos ms frecuentes
entre los docentes
Los profesores, a lo largo de su vida laboral
experimentan niveles significativos de estrs. En la
base de algunas alteraciones de la voz y el aparato
fonador se han distinguido factores asociados al
estrs laboral.
Disfonas funcionales
Disfonas musculo-tensionales
Ndulos de CV
Plipos de CV
Hemorragia de cuerdas vocales
Monocorditis
Lesiones qusticas

Cuerdas vocales sanas

Cuerdas vocales con


ndulos

Ley 16.744
Se entiende que son enfermedades profesionales
aquellas
cuya
causa
es
directamente
identificable con algn factor del contexto
laboral y que son reconocidas como tales por la
legislacin laboral respectiva.
En Chile la disfona es considerada por ley una
enfermedad profesional, y como consecuencia
de esto, el paciente tiene una amplia cobertura,
desde la consulta hasta la ciruga. Incluso, recibe
prestaciones econmicas (das de reposo,
subsidios, entre otros), que se otorgan cuando
todas las acciones mdicas no logran restablecer
la funcionalidad adecuada.
Dr. Francisco Otrola, mdico jefe del
Servicio de Otorrinolaringologa del
Hospital del Trabajador

ABUSO Y MAL USO VOCAL


ABUSO

MAL USO

Todo comportamiento
vocal impropio y
excesivo.

Tcnica vocal
defectuosa.
Empleo inadecuado
del tono e intensidad.

Tcnica Vocal: Conjunto de tcnicas que son aprendidas con el objeto


de lograr un buen uso de la voz.
Es la que permite al individuo fonar con la mayor utilizacin de sus
potencialidades, y con el menor esfuerzo; evitando procesos
patolgicos.
Es un proceso individual y de autocontrol.
Una buena tcnica vocal implica que la voz proyecte una imagen
favorable de quien habla, que le permita presentar su mensaje en

Factores de riesgo para la aparicin de


disfonas en docentes:
Fsicos: temperatura, ruido, ventilacin,
posturas de trabajo inadecuadas o forzadas,
etc.
Qumicos: tiza, polvo, caros, etc.
Txicos: tabaco, alcohol, alimentacin que
produce RGE, medicamentos (hipotensivos,
antihistamnicos, etc.)
Biolgicos: sexo, edad, estado general de
salud.
Psicosociales: stress, contexto sociolaboral.
Organizacionales: carga horaria semanal,
pausas, autonoma, tarea en s misma.

SIGNOS Y SNTOMAS DE
ALERTA:
Sensoriales

Carraspeo
Dolor al hablar
Cansancio vocal
Tos y/o ardor
Mucosidades

Sequedad farngea
Constriccin farngea
Sensacin de cuerpo
extrao

Auditivos
Apagamiento de la voz
Voz dbil o soplada
Voz tensa y producida con
esfuerzo
Prdida de la voz o tonos
de sta
Voz cambiante a lo largo
del da

Tensin y/o dolor muscular Quiebres de la voz


Prdida del volumen
cervical

Recomendaciones de la
ACHS
Evite fumar ya que el tabaco irrita la
larnge
El caf y t, aumentan el nerviosismo
por ser excitantes, influyendo en el
ritmo respiratorio perjudicando la
coordinacin fono-respiratoria
Se aconseja no tomar comidas
pesadas antes de impartir clases ya
que aumenta la somnolencia y dificulta
los movimientos del diafragma
Es aconsejable dormir adecuadamente
y procurar un ritmo intestinal regular
ya que el estreimiento puede afectar
la voz.

Recomendaciones de la
ACHS
Las prendas de vestir no deben dificultar la
respiracin (fundamentalmente cuello ni
abdomen).
Evitar los cambios bruscos de temperatura,
manteniendo
el
cuello
correctamente
abrigado en invierno. Cuando se padezca una
enfermedad de tipo respiratoria (catarros,
laringitis, faringitis...) no debe forzarse la voz
ya que se pueden cronificar estos procesos.
Debe mantenerse una posicin corporal
correcta mientras se habla, es fundamental
la posicin del cuello y del tronco para no
forzar la laringe y toda la musculatura que
interviene en la dinmica respiratoria, se
recomienda levantar la cabeza y mirar a los
auditores.

Recomendaciones de la
ACHS
Realizar la respiracin de una forma
adecuada: (realizar inspiraciones nasales, no
bucales).
Articular los sonidos de forma correcta y
evitar forzar la voz.
Emplear un ritmo de emisin vocal correcto,
ni excesivamente rpido, ni montono.
Evitar en lo posible la tos, el carraspeo,
sonarse la nariz con excesiva fuerza, los
gritos, etc.
Introducir descanso y silencio cuando se ha
forzado demasiado la voz.
Realizar
diariamente
ejercicios
de
vocalizacin.

Recomendaciones de la
ACHS
No hablar mientras se escribe en la
pizarra ya que el sonido pierde
intensidad e involuntariamente se
eleva
el
volumen,
produciendo
cansancio
vocal.
Tampoco
es
aconsejable hablar mientras se lee un
texto puesto que se mantiene una
posicin incorrecta de la cabeza, al
tenerla inclinada, el sonido se
proyecta hacia el texto y no hacia el
auditorio por lo que pierde intensidad.
Evitar la sequedad de la garganta
tomando frecuentemente pequeos
sorbos de agua o manteniendo algn
caramelo en la boca.

Cmo evitar la aparicin de


alteraciones de la voz en profesores?

Aplicar un registro diario de la fatiga vocal


Entregar trpticos sobre higiene vocal
Realizar talleres de voz en docentes titulados
Reducir
el
ruido
ambiental
(mejorar
infraestructura)
Usar equipos de amplificacin en las salas
de clases
Profilaxis: se podra ensear a usar la voz
desde la universidad!!!

EJERCICIOS DE TCNICA
VOCAL


RESPIRACIN

Los clnicos vocales coinciden que el tipo respiratorio tanto


para fonacin y voz hablada suele ser ABDOMINAL. (Cobeta,
1996) y es bsico un entrenamiento respiratorio en voz
normal y en cualquier voz patolgica. (Jackson- Menaldi,
2002).
Consiste en inspirar por
nariz, movilizar el abdomen en
sentido anterior, con el objetivo
de que el diafragma descienda
y permita que los pulmones se
expandan en forma vertical y
puedan almacenar un mayor
volumen de aire que servir
como motor de la fonacin.

1 2 3 4 5
10

6 7 8 9

1 2 3 4 5 6 7
11 12 13 14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
16 17 18 19 20

8 9 10

11 12 13 14 15

RELAJACION
Las alteraciones de la voz, se caracterizan
por comportamientos de esfuerzo, resultado
como circulo vicioso el forzamiento vocal.
Por lo tanto, el tratamiento no se limita solo
al sntoma vocal, es necesario un equilibrio
psicolgico y muscular adecuado. (Le
Huche, 1994).

RELAJACIN ACTIVA

Se basa en la contraposicin de tensin- relajacin.


1. Tensar los msculos hasta su grado mximo.
2. Notar la sensacin de tensin en todos los
msculos que estn tensos.
3. Relajarlos.
4. Experimentar la sensacin de relajacin.

RELAJACIN MUSCULATURA

FACIAL

RELAJACIN MANDIBULAR
Ensayar la siguiente secuencia frente al
espejo y repetir slabas a velocidad normal de
habla:

/
anananananananan
a/

/
La mandbula parte de una posicin
abierta y desciende para cada
amamamamamama
vocal /a/
ma/

Se pueden realizar otras repeticiones silbicas para realizar


movimientos con los rganos
fonoarticulatorios como: /ayayaya asasasa- afafa- alalala- apapapaakakaka/
Se pueden combinar con otras vocales, por ejemplo: /onono- aereLa mandbula
ususuamama-nunca
mimi/.puede cerrarse de forma tensa durante el
habla.

RELAJACIN DE CABEZA

Y CUELLO

1.Partir con la cabeza


desde el centro.
2.Mover la cabeza a la
derecha-centroizquierda.
3.Mover la cabeza de
izquierda- centroderecha.

1. Llevar el mentn al
pecho.
2. Realizar giros con la
cabeza a la izquierda.
3. Realizar giros con la
cabeza a la derecha.

RELAJACIN DE HOMBROS

1. Adelantar los
hombros
2. Realizar giros
hacia atrs.
1.Elevar los
hombros
2. Descender en
movimiento
lento y continuo.

POSTURA

Cuando el cuerpo est alterado , no debe


haber
Una curvatura exagerada de la parte
superior de
la espalda, la pelvis debe desplazarse
hacia
atrs ligeramente , para que el estmago
est
plano y la parte inferior de la espalda
debe
adoptar una forma ligeramente cncava.
El mentn debe estar equilibrado, de
manera que
se forme
un
ngulo
de
aproximadamente 90
entre la base de la mandbula y la cara
frontal del
cuello. Al estar de pie las rodillas no deben
estar
bloqueada.(Morrison,1996)

POSTURA

En posicin de pie, se alinea el cuerpo en


relacin a un eje vertical.

COORDINACIN FONORRESPIRATORIA

Consiste en poner en prctica de forma conjunta la


inspiracin, prolongacin de la fase espiratoria en fonacin.

Ejercicios

El paciente debe inspirar por


nariz, expandir el abdomen en el
sentido anterior, contar nmeros en
series de 3, 5, 10, 15 nmeros.
Inspirar por nariz, expandir el
abdomen en sentido anterior, y
decir los das de la semana, meses
del ao.

Inspirar por nariz, expandir el


abdomen y dosificar la espiracin
para leer hasta un punto o coma,
botar el aire por boca y repetir
Lectura en versos mtricos que

SONIDOS NASALES

Emisin de /n/ y /m/ continuas,


sostenidas, moduladas o en escalas.
Las sensaciones vibratorias deben ser
percibidas en el tercio anterior de la
cara, alrededor de la nariz.

EFECTO ESPERADO:
Suavizacin de la emisin.
Reduccin del foco de resonancia faringolarngea.
Disipacin de la energa sonora en el tracto vocal.
Aumento del TMF.
Ayuda en el control de la voz.

APLICACIN PRINCIPAL:
Universal de la voz, laringe isomtrica (hendidura triangular),
ndulos vocales.
(Cobeta, 1996)


SONIDOS VIBRANTES

VIBRACIN LABIAL:
Se le pide al paciente que juntando los labios sin
presin protruya los labios hacia adelante en forma
relajada e intente soplar de tal forma de que el paso
de aire entre los labios los haga vibrar.
Primero fono y luego vibracin en tono cmodo.
(Faras, 2007) se puede combinar con vibraciones
sostenidas, modularas o en escalas musicales.
(Cobeta, 1996)

VIBRACION LINGUAL:
Vibracin de la
lengua /rr/ o /tr/, de forma
sostenida, modulada o en escalas musicales.


SONIDOS VIBRANTES

EFECTOS ESPERADOS:
Movilizacin de la mucosa.
Reduccin del esfuerzo fonatorio.
Calentamiento vocal.

APLICACIN PRINCIPAL:
Universal de la voz, laringitis agudas, gripes o catarros, ndulos,
Edema de Reinke, cicatrices de la mucosa y surco vocal.
(Cobeta, 1996).

A pesar de que constituyen un excelente recurso ante la


presencia de patologa en cuerdas vocales con raras
excepciones, Phino (1998) establece que no deben ser usados
en patologas agudas, para no agravar el cuadro inflamatorio.
(Citado en Faras (2007)


TCNICAS DE COMBINACIN DE LOS MOVIMIENTOS DE LOS RGANOS FONOARTICULATORIOS O FUNCIONES REFLEJOVEGETATIVAS CON LA EMISIN

Tienen por objetivo enlazar las dinmicas fonatoria,


articulatoria y/o vegetativa en el mismo ejercicio a fin
de mejorar el equilibrio de la emisin vocal. Tales
tcnicas permiten aprovechar variados ejercicios de
labios, lengua, mejilla, mandbula y musculatura
farngea para emitir diversos sonidos de apoyo.
(Cobeta, 1996)

HUMMING O MTODO MASTICATORIO

Emisin de sonidos nasales /m/ con boca cerrada, los labios


permanecen en contacto mientras la boca se abre por dentro (Froeschels,1943) (citado en Jackson-Menaldi, 2002) Se debe ubicar el
sonido de la /m/ en entre la cavidad nasal y la parte anterior de las
cavidades de la cara.
Adems,
se puede masticar activamente conla boca abierta y hacer
movimientos amplios con los labios, lengua y mejillas, emitiendo gran
variedad de sonidos.
(Cobeta, 1996)
EFECTOS ESPERADOS:
Equilibrio en la calidad de la voz.
Reduccin de las constricciones inadecuadas.

APLICACIN PRINCIPAL:
Se aplica para el calentamiento de la voz, reduccin de
tensiones en disfonas msculo tensionales, y despertar
vibraciones anteriores.
(Jackson-Menaldi, 2002)

Gracias