LA PIEL

1.- ANATOMIA DE LA PIEL

Cubierta exterior del organismo y rgano

ms amplio del cuerpo

Barrera de separacin entre el medio

interno y externo

Espesor entre 0,5 mm 2 mm.

En orificios naturales la piel contina en

forma de membrana mucosa.

Su coloracin depende de la pigmentacin,

determinada genticamente.

ESTRUCTURA DE LA PIEL

Tres capas, desde el

exterior al interior
son:
- Epidermis: se
renueva cada 15-30
das
- Dermis
- Hipodermis

EPIDERMIS

Capa ms externa.
Constituida por tejido
epitelial
Carece de vasos
sanguneos y
terminaciones nerviosas.
Ms gruesa en las
palmas de la mano y
pies.
Dos zonas:
1 Estrato crneo o
calloso.
2 Estrato basal o
germinativo.

EPIDERMIS
Compuesta por clulas epiteliales
Estrato crneo
Clulas muertas queratinizadas.
Estrato basal
Es el ms profundo
Clulas en proliferacin: melanocitos
Se encuentran las clulas de Merckel
(receptores tctiles)
ENTRE LOS DOS, ESTRATO DE MALPIGHI

DERMIS

Capa gruesa de tejido conjuntivo, colgeno y elastina

Situada bajo la epidermis.
Contiene vasos sanguneos y linfticos, terminaciones
nerviosas, glndulas sebceas y sudorparas y folculos
pilosos. Rica red vascular
aporta O2, nutrientes

HIPODERMIS

Tejido celular
subcutneo

Parte ms profunda de la
piel.

Formada por tejido

conjuntivo adiposo, con
bandas de colgeno y
elementos
vasculonerviosos.

Funcin: asla el caloramortiguador

GLANDULAS
1.-Sudorparas
- Ecrinas: Por toda la piel, sobre
todo en palmas de la mano y pies.
Producen SUDOR.
Sus conductos se abren al
exterior por un poro.

- Apocrinas: Axilas, mamas y

regin anogenital.
Su conducto excretor se abre en
un folculo piloso.
Sudor ms espeso y olor
caracterstico.

ANEXOS CUTANEOS

FISIOLOGIA DE LA
PIEL
1.-Proteccin:
Funciones:

Protege tejidos subyacentes

Evita prdida excesiva de agua
Protege de agresiones mecnicas, fsicas o qumicas.
2.-Regulacin trmica:
Vasodilatacin vasoconstriccin.
Produccin de sudor de glndulas sudorparas.
Tejido adiposo acta de aislante trmico
Piloereccin.

FISIOLOGIA DE LA
PIEL

Funciones:
3.-Secrecin:
Sudor y sebo
4.-Absorcin:
No es totalmente impermeable.
Hay sustancias liposolubles que pueden atraversarla.
5.-Recepcin:
Contiene receptores nerviosos.
Medio de comunicacin con el exterior.
6.-Sntesis:
Melanina, queratina, caroteno, vitamina D
7.-Excrecin:
Elimina productos de desecho por el sudor.

Escamas

Erosin

Costra

Fisuras

Cicatriz

Ulcera

3.- ULCERAS POR PRESION

UPP: Trastornos de la integridad de la piel que se

manifiestan como zonas localizadas de necrosis
isqumica.

Afecta a tejidos que cubren prominencias seas o

zonas de apoyo prolongado.

Pueden afectar a epidermis, dermis, tejido celular

subcutneo y tejidos ms profundos.

ULCERAS POR PRESION

FISIOPATOLOGIA:
PRESION CONTINUA
IRRIGACION
SANGUINEA
ISQUEMIA
NECROSIS DEL TEJIDO
aparece
PERDIDA EN LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
O HERIDA
INFECCION X MICROORGANISMOS

SEPSIS

MUERTE

FACTORES DE PREDISPOSICION
A FACTORES EXTRINSECOS: fuera del paciente
- Presin
- Humedad
- Friccin
- Tiempo
B FACTORES INTRINSECOS: propios del paciente
- Prdida de funcin sensitiva y motora
- Disminucin de la percepcin
- Riesgo de destruccin de integridad de la piel.
- Sobrepeso y delgadez.
C COEXISTENCIA DE VARIOS FACTORES: varios
- Edad avanzada
- Permanencia en silla de ruedas

PRESION

Fuerza de compresin de los tejidos que

se produce, cuando los cambios de
posicin no son frecuentes.

Conlleva aplastamiento tisular.

FACTORES EXTRINSECOS

FRICCION

Roce que se produce

entre la piel y la
superficie sobre la que
se apoya.
Rozamiento sobre
arrugas de la cama y
movilizaciones
inadecuadas.
FACTORES EXTRINSECOS

FACTORES EXTRINSECOS
HUMEDAD

Junto con el calor del cuerpo,

predispone a la maceracin de
los tejidos.

Puede ser por sudor, orina,

heces, secado inadecuado

TIEMPO

La actuacin de todos estos

factores es lo que
desencadena la lesin.
FACTORES EXTRINSECOS

PERDIDA DE FUNCION SENSITIVA Y

MOTORA

Lesiones cerebrales o medulares.

No perciben molestias derivadas del

apoyo prolongado.

No
pueden
cambiar
de
FACTORES INTRINSECOS
voluntariamente
.

postura

DISMINUCION DE LA PERCEPCION

Por disminucin de la conciencia o

inconsciencia.

No se dan cuenta de la necesidad de

cambiar de postura.
FACTORES INTRINSECOS

RIESGO DE DESTRUCCION DE LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL

Hipoproteinemia, deshidratacin, dficit

vitamnicos
(VIT
C),
deficiencias
nutricionales.

Situaciones que conducen

FACTORES
INTRINSECOS
deficiente
vascularizacin.

una

SOBREPESO Y DELGADEZ

Mayor presin o erosin de la piel por

escaso tejido subcutneo.
FACTORES INTRINSECOS

AMBOS FACTORES

EDAD AVANZADA

Mayor fragilidad y menor

elasticidad de la piel.

Mayor grado de inmovilidad

Mayor incidencia de problemas de

salud.

PERMANENCIA EN CAMA O
SIMILAR

Largos perodos de tiempo

Disminucin
la movilidad
AMBOS de
FACTORES

LOCALIZACIONES

Pueden aparecer en cualquier rea

de piel que cubra prominencias
seas.

En posicin de sedestacin, las zonas

ms afectadas son OMOPLATOS y
TUBEROSIDAD ISQUIATICA.

En Posicin de decbito(acostado):

PROCESO DE FORMACION

ESTADIO I

ESTADIO II

ESTADIO III

ESTADIOS DE LAS UPP

ESTADIO IV

LIMPIEZA O CURACIONES

Suele realizarse con una gasa

empapada en suero fisiolgico o bien
irrigando la herida con suero a presin.
Para que el lavado sea efectivo, la
presin ejercida debe ser suficiente
para arrastrar los detritus y bacterias,
pero sin daar el tejido sano ni empujar
las
bacterias
hacia
el
interior
(limpiando desde el interior hacia la
periferia).

LIMPIEZA O CURACIONES
Se

desaconseja la limpieza rutinaria

de la herida utilizando limpiadores
cutneos o antispticos locales
(povidona iodada, clorhexidina, agua
oxigenada, cido actico, solucin
de hipoclorito sdico, etc.) ya que
son citotxicos para el nuevo tejido,
y su absorcin sistmica puede
causar problemas

APOSITOS
UN APSITO IDEAL:

Debe ser
Proteger

biocompatible.
la herida de agresiones externas
fsicas, qumicas y bacterianas.
Mantener
el
lecho
de
la
lcera
continuamente
hmedo
y
la
piel
circundante seca.
Eliminar y controlar exudados y tejido
necrtico mediante su absorcin, dejar la
mnima cantidad de residuos en la lesin.
Ser adaptable a localizaciones difciles y
ser de fcil aplicacin y retirada.