UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

CAMPECHE.
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICO
BIOLGICAS.
HEMATOLOGA.
LMA M5.
Alumno: Paat de la Cruz Romn
Alberto.

Leucemia mieloide aguda

La LMA es la leucemia mas comn en los nios menores de 1
ao.
Es rara en nios mayores y adolecentes.
El segundo pico de incidencia se produce en adultos de 40
aos.
Si no se trata esta leucemia es rpidamente fatal.
Hay 8 tipos de LMA: de la M0 a la M7.

M5: LEUCEMIA MONOCITICA AGUDA

Constituye el 12% de los casos de LMA
El diagnostico se basa solo en la morfologa de la medula
sea.
Mas del 30% de las clulas esta constituido por blastos en
una medula con mas precursores mieloides que eritroides.
Mas del 80% de las clulas deben tener morfologa
monocitica.
Las clulas granulociticas representan menos del 20%.
Se reconocen dos subtipos de M5: M5a y M5b.

Morfologa
Monoblastos: clulas grandes, citoplasma
abundante basoflico, con algunos grnulos
azuroflicos y vacuolas. Ncleo redondo,
cromatina fina y uno o ms nuclolos grandes.

Promonocitos: Ncleo ms irregular y

ligeramente
convoluto;
citoplasma
generalmente menos basoflico; ocasionales
grnulos grandes azurfilos. Cromatina es fina
Los bastones de Auer son raros en la LMA5 y
cuando se ven estn en clulas que se
identifican como mieloblastos.

INMUNOFENOTIPO
No hay marcadores especficos para la lnea monoctica. Sin
embargo son indicadores de diferenciacin monoctica la
expresin de: CD14,15,4,11b, 11c, y CD68, junto a CD13 y
CD33.
GENTICA
Delecciones y translocaciones del
cromosoma 11q23. Casos aislados de
M5B, M4, M2 y M1 pueden mostrar la
misma anormalidad.
CITOQUMICA
En la mayora de los casos los
monoblastos y promonocitos muestran
actividad
esterasa
no
especfica
intensamente positiva. En el 10-20%
de los casos, ms frecuentemente en
la M5A, la reaccin no especfica es
negativa o muy dbilmente positiva.

M5a
Leucemia monocitica aguda mal diferenciada.
Mas del 80% de las clulas monociticas son monoblastos.

Debido al aspecto indiferenciado, este subtipo puede

confundirse con M1.

Los pacientes de M5a tienden a ser mas jvenes, con

recuentos elevados a blastos en sangre perifrica y un
pronstico peor.
Translocacin t(8:16)(p11;pl3) en la mayora de los casos,
junto a caractersticas de hemofagocitosis por las clulas
leucmicas, particularmente eritrofagocitosis.

M5a-Poco diferenciada.
Sangre perifrica:
Blastos.
Trombocitopenia.

Mdula sea:
>20% blastos.
>80% presentan morfologa monoctica.
<20% componente granuloctico.
MPO positiva <3%.
Alfa-naftilbutirato esterasa (NBE) positiva
.

SANGRE PERIFRICA.

MDULA SEA.

M5b
Leucemia monocitica aguda diferenciada.
Menos del 80% de las clulas monociticas esta
representado por monoblastos y predominan los monocitos
y promonocitos reconocibles.
La sangre perifrica en los pacientes con m5b por lo
general tiene un porcentaje elevado de monocitos mas
maduros.

Este subtipo suele asociarse con hipertrofia gingival

(infiltracin de las encas).

M5b-Diferenciada.
Sangre perifrica:
Blastos.
Clulas monocitoides.
Trombocitopenia.

Mdula sea:
Componente monoctico >80%.
Monoblastos <80% con promonocitos y monocitos.
MPO positiva <3%.
NBE positiva.

SANGRE PERIFRICA.

MDULA SEA.

HALLAZGOS CLNICOS
Se presenta con manifestaciones cutneas, infiltracin
visceral y afectacin del SNC.

La LMA-M5A es particularmente frecuente en nios y

neonatos y se asocia con frecuencia a reordenamiento del
cromosoma 11q23.

 Se Observa compromiso cutneo en ambos subtipos,

y en M5 (como en M3) tambin se observa CID, pero
no es necesario el tratamiento con heparina ( a
diferencia de M3).

En ambos subtipos mas del 80% de las clulas

leucmicas se colorea con estearasa inespecfica.

Las coloraciones de mieloperoxidasa y Sudn negro

pueden no ser positivas.