HTA Basada en la Evidencia JNC 8

Directrices para la Gestin de la Hipertensin

Arterial en Adultos

Sptimo informe delJoint National Committeepara la Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin
Arterial

HTA Basada en la Evidencia JNC 8 Directrices para la Gestin de

la Hipertensin Arterial en Adultos

Este informe tiene un enfoque riguroso, basado en la

evidencia para recomendar umbrales de tratamiento,
las metas y frmacos en el tratamiento de la
hipertensin en los adultos. La evidencia se obtuvo de los
ensayos controlados aleatorios
La revisin de evidencias se bas en las personas mayores
de 18 aos con hipertensin, e incluy estudios en los
siguientes subgrupos: diabetes, enfermedad coronaria,
enfermedad arterial perifrica, fallo cardiaco, accidente
vascular cerebral previo, enfermedad renal crnica,
proteinuria, adultos mayores, hombres y mujeres, grupos
tnicos y raciales, y fumadores.

HTA Basada en la Evidencia JNC 8 Directrices para la Gestin de

la Hipertensin Arterial en Adultos

RECOMENDACIN
1

PERSONAS EN
GENERAL
CON MAYORES DE
60 AOS

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

PAS menor de 150 mm Hg y una

PAD menor de 90 mm Hg

PAS > = 150 y/o

PD>= 90

COROLARIO RECOMENDACIN 1
poblacin general de adultos de 60 o ms aos, si el tratamiento farmacolgico
antihipertensivo logra una PAS menor de 150 mm Hg y el tratamiento no se asocia con
efectos adversos sobre la salud o la calidad de vida, no es necesario ajustar el tratamiento

RECOMENDACIN
2

POBLACIN
GENERAL MENOR
DE 60 AOS

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

PAD menor de 90 mm
Hg

PD>= 90

En los adultos menores de 30 aos no hay evidencia de buena

calidad que haya evaluado los beneficios de tratar la presin arterial
elevada, y por lo tanto, el panel consider que la meta debe ser la
misma que para los adultos entre 30 y 59 aos.

RECOMENDACIN
3

POBLACIN
GENERAL MENOR
DE 60 AOS

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

PS menor de 140 mm
Hg

PS>= 140

RECOMENDACIN
4

POBLACIN
GENERAL CON 18
AOS O MS

ENFERMEDAD
RENAL
CRNICA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

PS menor de 140 mm Hg y una

PD menor de 90mmHg

PS>= 140 y/o

PA>= 90

RECOMENDACIN
4

MENORES DE 70
AOS CON FG
MENOR DE 60

las personas de cualquier edad con

albuminuria definida como ms
de 30 mg de albmina con
cualquier nivel de filtracin
glomerular.

RECOMENDACIN
4

no puede hacer recomendaciones de cifra meta de presin arterial para:

las personas mayores de 70 aos con tasa de filtracin glomerular menor de 60
ml/min/1.73 m2.
Por lo tanto, cuando se consideren los riesgos y los beneficios de una presin
arterial meta ms baja en las personas mayores de 70 aos con filtracin glomerular
<60 mL/min/1.73 m2, el tratamiento antihipertensivo debe individualizarse tomando
en consideracin factores tales como la fragilidad, las comorbilidades y la
albuminuria.

RECOMENDACIN
5

POBLACIN
GENERAL CON 18
AOS O MS

DIABETES

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

meta de PS menor de 140 mm Hg

y una PA menor de 90mmHg

PS>= 140 y/o

PA>= 90

RECOMENDACIN
5

RECOMENDACIN
6

Poblacin general
(incluyendo los
diabticos)

TRATAMIENTO
INICIAL

Diurtico tiazdico
Bloqueador de los canales
de calcio
IECA
ARA

Todas las 4 clases de drogas recomendadas tienen efectos

comparables sobre la mortalidad global y los eventos cardiovasculares,
cerebrovasculares y renales, con la nica excepcin de la insuficiencia
cardiaca.

RECOMENDACIN
6

RECOMENDACIN
7

Poblacin general de
pacientes negros
(incluyendo los
diabticos)

Diurtico tiazdico
TRATAMIENTO
INICIAL

Bloqueador de los canales

de calcio

RECOMENDACIN
8

Poblacin general de
pacientes 18 aos o ms

TRATAMIENTO
INICIAL

IECA
ARA

Efectos similares

ENFERMEDAD
RENAL
CRNICA
Esta recomendacin se aplica a los pacientes con enfermedad renal crnica,
con o sin proteinuria
La recomendacin se basa principalmente en los eventos renales, pues ni los IECA
ni los ARA mejoraron los eventos cardiovasculares en esos pacientes comparados
con un bloqueador beta o un BCC

qu pasara si es un paciente
de raza negro con enfermedad
renal crnica?
enfermedad renal crnica y proteinuria se recomienda un IECA o un ARA como la
terapia inicial por la mayor probabilidad de progresin a enfermedad renal terminal
pacientes requerir ms de una droga para alcanzar la cifra meta de presin arterial, se
anticipa que un IECA o un ARA ser usado como terapia inicial o como terapia agregada
a un diurtico o un BCC en los pacientes negros con enfermedad renal crnica e
hipertensin.

RECOMENDACIN
9

El principal objetivo del tratamiento es alcanzar y mantener la presin

arterial meta.