TABAQUISMO,

COCANA E
INHALANTES

TABAQUISMO
La nicotina se absorbe a travs del tabaco fumado y masticado.
La dependencia de la nicotina constituye el trastorno por abuso de

sustancias ms prevalente y mortal. La nicotina activa los receptores

nicotnicos de acetilcolina, adems del sistema remunerador de la
dopamina, y aumenta varias neurohormonas estimulantes.
Se absorbe enseguida tras su inhalacin y alcanza al SNC antes de 15 s

 Se establece enseguida y depende mucho del entorno. Coexiste, a menudo, con

la dependencia de otras sustancias (p. ej., alcohol, marihuana).

El tratamiento de la dependencia se basa en la hipnosis, el tratamiento

aversivo, la acupuntura, los aerosoles nasales y los chicles de nicotina, la

nicotina transdrmica (parches de nicotina), la clonidina y una serie de otros
psicofrmacos no nicotnicos.

El bupropin, en dosis de 300 mglda, aumentala tasa de abandono de los

fumadores con depresin y sin ella. El uso combinado de nicotina por va

sistmica y asesoramiento conductual se ha seguido de tasas sostenidas de
abstinencia del 60%.

Tasas elevadas de recada.

Los psiquiatras deben conocer los efectos de la abstinencia del tabaco sobre las

concentraciones sanguneas de los frmacos psicotropos Fumar crea ms

adiccin que masticar el tabaco.

El tabaco fumado se asocia a enfermedad pulmonar obstructiva crnica,

cnceres, enfermedad coronaria y enfermedad vascular perifrica.

El tabaco mascado se asocia a enfermedad vascular perifrica.

COCANA
Deriva de la planta de la coca {Erythroxylon coca), cuyas hojas contienen

un 0 , 5 - 1 % de cocana. El principio activo es el metilster de benzoilecgonina.

Dos patrones de consumo:

Episdico (en "atracones" o "binges", sobre todo durante el fin de semana).

Crnico (diario), menos frecuente.
Farmacocintica: las vas de administracin son las que se detallan

a continuacin:
- Oral: masticando las hojas, tradicional en los pases productores.
-Nasal: clorhidrato de cocana esnifado, la va ms frecuente.
- Inhalatoria: crack o free-base, muy adictivo por su rpido efecto.
- Intravenosa: speedball: clorhidrato de cocana con herona.

 La vida media es de una hora, eliminndose a travs de las esterasas

plasmticas (se pueden detectar metabolitos en orina hasta dos o tres das
despus). Es muy frecuente que se consuma junto con alcohol, ya que en
este consumo conjunto se produce un metabolito intermedio (cocaetanol)
que prolonga sus efectos.
F a r m a c o d i n a m i a : ejerce su efecto a travs del bloqueo de la

recaptacin
de aminas en el SNC (dopamina, sobre todo), bloqueo en p r i n c i p i o
reversible (posibilidad de dao permanente si consume a largo plazo). Crea
tolerancia rpidamente cruzada con las anfetaminas.

INHALANTES
Las drogas inhalantes (tambin denominadas sustancias inhalantes o

voltiles) son
hidrocarburos voltiles que se inhalan por sus efectos psicotropos, como:
gasolina, queroseno, cementos de plstico y de goma, pegamentos para
aviones y para uso domstico, pinturas,esmaltes, diluyentes de pinturas,
aerosoles, pulimentos, quitaesmaltes de uas, xido nitroso, nitrato de
amilo, nitrato de butilo y soluciones limpiadoras.
Los adolescentes de los grupos socioeconmicos ms desfavorecidos suelen
abusar de estas sustancias.

 Son ingeridas por aspersin o vertindola en una bolsa de plstico e

inhalarla metiendo la nariz y boca en dicha bolsa como una mascara de

oxgeno.
Accin: Depresivo del sistema nervioso central.
La intoxicacin puede durar desde 10 a 15 minutos hasta 1 a 2 horas.

 Los sntomas de la intoxicacin leve se parecen a los de la intoxicacin por

alcohol o por sedantes-hipnticos. Los efectos psicolgicos consisten en una

ligera euforia, beligerancia, agresin, alteracin del juicio e impulsividad. Los
efectos somticos comprenden ataxia, confusin, desorientacin, habla
entrecortada, mareos, hiporreflexia y nistagmo.
Estos signos pueden evolucionar hacia delirium y crisis convulsivas. Entre los

posibles efectos txicos se encuentran el dao cerebral, el dao heptico, la

mielodepresin, las neuropatas perifricas y la inmunosupresin