Enfermedad diverticular

Divertculo de Colon
Se refiere a la herniacin de la mucosa del
colon a travs de las capaz musculares. Existen
divertculos que van desde mm has cm.
Diverticulitis
es el proceso inflamatorio que se desarrolla
debido a la perforacin de uno o mas
divertculos

Etiologa
Elevaciones internas del colon sigmoideo.
Bloqueo mecnico de un divertculo.
Estrs, Ansiedad.
Epidemiologia
Afecta a personas mayores aunque tambin
puede presentarse en jvenes.
Predominio en personas del sexo masculino.
Afecta principalmente a personas mayores de
50 a 70 aos.
El curso de la enfermedad es generalmente
benigno.

Sntomas
Fiebre
Escalofros
Nauseas
Vmitos
Dolor tipo clico Ocasionalmente o continuo en
el lado inferior izquierdo
Estreimiento o diarrea
Distensin abdominal
Flatulencia
Bloqueo mecnico de un divertculo.
Estrs, Ansiedad.

Diverticulitis Aguda
Se presenta con ulcera de la mucosa, se trata
de un divertculo que libera bacterias e infecta
el mesenterio ya que los divertculos se
desarrollan en el borde mesentrico.
La inflamacin resulta por la perforacin de
un divertculo por material fecal o presin
intracolonica

Hallazgo semiologicos
Exploracin: resistencia voluntaria o rebote
Tacto: Dolor en la pared izquierda del recto
Examen de Laboratorio: leucocitos a expensas
de polimorfos nucleares

Diagnsticos
Diverticulitis:
Placa simple de abdomen
Colon por Enema
Tomografia abdominal computarizada
Diverticulosis:
Colonoscopia
Diagnostico Diferencial: Sndrome de intestino
irritable y cncer Colorectal

Sangrado diverticular
Ocurre alrededor de 3% de pacientes con
diverticulosis
La hemorragia ocurre por que los diverticulos
se localizan donde penetra la arteria colonica
El sangrado abrupto y abundante
Tiempo promedio de sangrado 3 das y cede
espontneamente
Paciente con sangrado no controlado debe ser
intervenido quirrgicamente

Colitis isquemica

La isquemia mesentrica es el resultado de

una disminucin repentina y por lo general
temporal en el flujo sanguneo que es
insuficiente para satisfacer las demandas
metablicas de algunas regiones del colon.
La causa mas frecuente es la oclusin,
vasoespasmo o hipoperfucion de la vasculatura
mesentrica.
El colon es vulnerable a la hipoperfusion ya
que recibe menos flujo de sangre en
comparacin
con
es
resto
del
tracto
gastrointestinal
Aunque es poco frecuente en la poblacin
general la colitis isqumica es la forma mas
frecuente de isquemia mesentrica

la circulacin asplcnica recibe entre el 10%

al 35% del gasto cardiaco por lo tanto:
La deshidratacin
Hipotension
Insuficiencia Cardiaca
Sepsis o Hemorragia
El componente hipoxico causa lesiones
detectables en la pared superficial de la mucosa
dentro de una hora.
Provocando isquemia severa.

Epidemiologia

16-20 casos por 1000 habitantes

Afecta igual a hombres y a mujeres
En 90% afecta a mayores de 50 aos.

Causas:

El flujo de sangre puede verse comprometido

por:
Cambios en la circulacin sistmica,
anatmicos o funcionales
Medicamentos
Se clasifican de acuerdo a la causa
subyacente en:
Isquemia no Oclusiva: debido a la presin
arterial baja o a la constriccin de los vasos
que irrigan al colon
Isquemia Oclusiva: Indica que un coagulo u
otra obstruccin a cortado el flujo sanguneo
al colon

Manifestaciones Clnicas
Dolor Abdominal y de intensidad leve
Sensibilidad sobre el intestino afectado (inf izq)
Dirrea leve o de moderada cantidad acompaada de
sangrado se desarrolla dentro de las 24 horas del
dolor abdominal
Muestran lesiones en la mucosa y submucosa

la colitis isqumica Se presenta generalmente

en 2 fases:
Fase Paralitica: Disminuye el dolor Puede ser
constante o difuso, sensible y distendido sin
ruidos intestinales
Fase de Shock: Lquidos, protenas y electrolitos
comienzan a filtrarse a travs de una mucosa
gangrenosa lesionada lo que conlleva a
deshidratacin grave con shock y acidosis
metablica

Diagnostico
Tomografa computarizada
Colonoscopia
Biopsia