Hgado

Localizacin

Ocupa la mayor
parte del
hipocondrio
derecho.

La superficie
inferior,
anterior y
posterior estn
en contacto
con el
diafragma.

Sirve como
ventana para
evaluar
estructuras
en abdomen y
retroperitone
o

Lbulo
Parasagital
15-17cm

Laboratorios
Fosfatasa
Bilirrubi
alcalina
Albmina
Aumento
na
(ALP)
dao al hgado, anemia hemoltica

Aumento
dao al hgado,
anemia
hemoltica

Aumento

Aumento

ictericia (piel
amarilla),
obstruccin, dao
al hgado
(hepatitis,
cirrosis)

obstruccin biliar
por tumores,
hepatitis,
metstasis de
carcinoma al
hgado, carcinoma
pancretico,
cholelithiasis

Funcin

Importante en Metabolismo de productos de la

digestin.

Forma la bilis.

Filtra y desintoxica la sangre.

Produce factores de coagulacin para detener

hemorragias

APARIENCIA
SONOGRAFICA

APARIENCIA
SONOGRAFICA

ANATOMIA DEL
HIGADO

Lbulo derecho

Lbulo caudado

Lbulo izquierdo

PATOLOGIAS DE HIGADO

Quistes

Paredes lisas

Quistes congenitos:

en cualquier lugar

Centro anecoico

son asintomaticos

del hgado.

Enhacement y

Quistes adquiridos:

Se pueden formar

nicos o mltiples.
Adquiridos o
congnitos.

edge shadow

presentan dolor

PATOLOGIAS DE HIGADO

Hematomas

Causa ms comn :
Trauma

La apariencia
sonogrfica varia con el
tiempo del hematoma

Lo hematomas se

Hematoma reciente:

licuar, calcificar o

*El hgado se corta,

lacera, punciona o
contunde
*La sangre del sist.

anecoico
Comienzo de

Vasc. sale y se acumula,

coagulacin:

en forma de masa

ecogenicidad mixta:

subcapsular o
intraperitoneal

Avance de
coagulacin: lesin
slida mixta

pueden reabsorber y
desaparecer, se pueden
volverse densos

PATOLOGIAS DE HIGADO

Abseso

*Acumulacin de
parsitos o
agentes infecciosos en
el

La apariencia
sonogrfica:
*Paredes no lisas
regularmente

hgado.
*Puede contener lquido
seroso, material

*Bordes regulares o
Irregulares

purulento,
sangre y cogulos
sanguneos.

*Ecogenicidad varia
desde
liquido hasta slido

PATOLOGIAS DE HIGADO

Abseso

F/U of liver abscess to resolution.

A: Large right lobe liver abscess
with mixed reflectivity, which was treated
with antibiotics alone.
B: Repeat scan at one month shows a
smaller, more homogeneous
low reflective collection.
C: At 10 months there is a very small
residual cyst-like focus.

PATOLOGIAS DE HIGADO

Lipoma
Masa benigna de
tejido graso
Son raros
Asintomticos

Sonograficamente se
ven ms hiperecoicos
que el hgado normal.
Un CT confirma su
naturaleza de tejido

PATOLOGIAS DE HIGADO
Fatty Liver
Infiltracin de tejido graso.
Causas: Abuso de alcohol,
obesidad, diabetes,
hepatitis, cortico
esteroides, desordenes
metablicos, malnutricin
de protenas.

Sonograficamente

aumenta ecogenicidad y
hepatomegalia

PATOLOGIAS DE HIGADO
Fatty
FF Liver

HARMONIC

PATOLOGIAS DE HIGADO
Hepatitis
Inflamacin del hgado.
Puede causar cirrosis,
insuficiencia heptica
Sntomas: nausea, vmitos,
dolor en RUQ, debilidad,
fatiga, anorexia, fiebre y
dolor de cabeza.

Sonogrficamente:
Hepatomegalia, pared de GB
engrosada, mltiple reas brillantes
sin sombra dispersos por el hgado.

PATOLOGIAS DE HIGADO
Hepatitis
HEPATITIS A:Transmitida por contacto con materia fecal,
sangre y otras secreciones corporales, pero la ms comn
es por alimentos contaminados.
HEPATITIS B: Transmite por medio de liquido corporales,
sangre, lagrimas, saliva y semen. Las madres lactantes2 lo
pueden transmitir a los bebes.
HEPATITIS C: Transmite por sangre y contacto sexual.
Puede ser asintomtico por un periodo de 10 a 20 aos.

PATOLOGIAS DE HIGADO
Cirrhosis
Causada por: exceso de
alcohol y drogas, retencin
biliar crnica, obesidad,
enfermedades metablicas,
insuficiencia cardiacas,
consumo de medicamentos e
infecciones.
Comienza con infiltracin de
grasa en el hgado.
Se relaciona con ascitis

PATOLOGIAS DE HIGADO
Tumores Malignos
Cncer primario
hepatoma o hepatocarcinoma
Sonogrficamente

Slidos, hipo o
hiperecoicos, composicin
mixta.

Los tumores benignos y malignos tienen aspectos sonogrficos parecidos,

y para diferenciarlos se utiliza una biopsia tisular y un estudio
histopatolgico.

PATOLOGIAS DE HIGADO

Tumores Malignos
Cncer metasttico
Son ms comunes.
Pueden ser nicos o
estar
difundidos por todo el
hgado.
asintomticos
Sonogrficamente

Corren desde slidas hasta

complejas, reas slidas o qusticas,
isoecoicas, hiper o hipo, poca
visualizacin de la vasculatura
heptica.

Los tumores benignos y malignos tienen

aspectos sonograficos parecidos, y para
diferenciarlos se utiliza una biopsia
tisular y un estudio histopatolgico.

Posiciones de la GB

Partes de la vesicula (GB)

GB = rgano sacular en forma de pera.

Variantes de GB

Medidas

PATOLOGIAS BENIGNAS DE GB
Colecistitis Inflamacin de la GB.
Colecititis aguda
Presenta dolor en RUQ, dolor espalda, leucocitosis, fiebre,
nauseas y vomitos.
Presenta Signo de Murphy positivo ( dolor al palpar).
La pared de GB no debe medir mas de 3mm y se ven
clculos intraluminales (dentro de la pared)

PATOLOGIAS BENIGNAS DE GB
Colecistitis cronica:
Es la consecuencia de episodios
repetidos de colecistitis aguda.
Presenta dolor en RUQ despues de comer

Se ve contrada, con pared gruesa y

multiples clculos.

Gallbladder with mildly

thickened wall

GB

Cholelythiasis / Choledocholelytiasis
Cuando la GB no funciona correctamente y la bilis
se concentra, se cristaliza y da origen a los clculos.

CHOLELYTHIASIS

Clculos en Gb.
Se mueven al paciente cambiar de posicin y
producen sombra posterior.
Hidropesa-un calculo obstruye por completo el
conducto cstico.
La GB se dilata.
Puede ser causado por gastroenteritis, hepatitis, uso
prolongado de insulina.
Presentan dolor en RUQ, nauseas, vmitos.

Choledocholelythiasis

Cholelythiasis / Choledocholelytiasis

SLUDGE GALLBLLADER
Bilis ecgenica o viscosa.
No produce sombra a
menos e tenga clculos.
No produce sntomas a
menos que se acompae
de otra enfermedad biliar.
Con el tiempo puede
causar obstruccin.

POLYPO GALLBLLADER
Plipos vesiculares

Depsitos de colesterol

Estn adheridos a la pared de GB.

No se mueven y no producen
sombra.

No producen sntomas

No requieren tratamiento.

Empiema

Absceso vesicular
que contiene pus.

Hay dificultad para

visualizar GB.

Hay presencia de
gases en lumen o pared
de GB.

Puede producir
gangrena o rotura de GB.

Vescula de porcelana

GB calcificada por
completo. Las
paredes se ven bien
ecognicas.
Se relaciona con
colecistitis crnica.
Hay posibilidades de
que se convierta en
carcinoma de GB.

PATOLOGIAS MALIGNAS GB
Carcinoma

Es raro/ Es fatal.
Se relaciona: con calculos de GB.
Presentan:dolor perdida de peso,
desarrollo de masa palpable en RUQ.

En sono: la masa se ve ecogenica

y heterogenea

Parsitos

Comn en pases
tropicales

Causan obstruccin
biliar, colangitis y
colangiocarcinoma

Ascaris lumbricoides

 https://
www.youtube.com/watch?v=k1e5nxsCLY
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