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NUDO QUIRRGICO
Sirve para
sujetar un
punto, ligadura
y sutura a la
tensin
suficiente para
la cual se aplic.
NUDO QUIRRGICO
Su aplicacin
puede ser: al
inicio como al
trmino de
sutura.
PROPSITO
Contener una
hemorragia.
PROPSITO
REGLAS
Siempre estar
conformado por un
mnimo de tres
nudos.
Al elaborar un nudo
se le debe aplicar la
suficiente fuerza a
partir del segundo
nudo para aproximar
los bordes de la
herida sin comprimir
demasiado.
REGLAS
REGLAS
Al ligar un vaso
de mediano y
gran calibre
deber
asegurarse de la
hechura de un
buen nudo
REGLAS
La sutura
deber abarcar
un grosor de
tejido tal que los
movimientos del
paciente no los
aflojen ni los
seccionen con el
hilo, al realizar
un esfuerzo.
REGLAS
Despus de anudar
al ltimo que los
cabos sobrantes
del material de
sutura debern
cortarse a dos o
tres mm.
permitiendo que el
nudo que anudado
en caso de
correrse el
material de sutura.
REGLAS
El nylon es un
material rgido y
puede
desanudarse con
facilidad, siendo
necesario hacer
varios nudos
apretados despus
del primero.
REGLAS
REGLAS
Las distancias; de
las suturas en
forma general
deben ser: 1x1
para piel,
aponeurosis
anterior, peritoneo,
de 3x3 en msculo
para evitar
necrosis, y en
tejido adiposo, para
evitar infecciones.
FORMA DE ELABORACIN
Manual: a 1 mano
o a 2 manos.
Instrumentada:
con porta agujas y
con pinzas.
SUTURAR
Suturar:
El verbo suturar
equivale al acto
de coser
o
aproximar
quirrgicamente
los tejidos y
materiales en
contacto, hasta
que haya tenido
lugar una
cicatrizacin.
Punto sencillo
Punto en U
Punto en X
Punto de Lembert
Punto de sarnof
PUNTO SENCILLO
Uso: para afrontar piel y bordes de
las heridas.
Aplicacin: en todos los tejidos.
1Cm
1 X1
1Cm
PUNTO SENCILLO****
PUNTO SIMPLE
PUNTO EN U
Uso: refuerzo de aponeurosis en nios, ancianos y refuerza los
tejidos laxos.
Une los bordes de tubo digestivo y de conductos vasculares.
til en la reparacin de las hernioplastias.
Materiales: catgut crmico, seda y dexon.
Puntos de apoyo: 4
Tipo de nudo: horizontal.
PUNTO EN CRUZ O EN X
3Cm
3Cm
3Cm
3Cm
PUNTO DE LEMBERT O
PUNTO INVAGINANTE
Aplicacin: nudo superficial que
invagina la serosa intestinal.
Abarca: la capa serosa, parte de la
muscular sin llegar a la mucosa.
Material: seda
Tipo de nudo: vertical
2-3 mm
2-3 mm
PUNTO DE SARNOFF
Uso : en la piel abdominal, torcica y de
los
miembros.
Funcin: afronta la piel sin ejercer
tensin.
til como punto hemosttico.
Ventajas: no produce necrosis en los
vasos
de los tejidos. Muy til en
cesreas.
PUNTO DE SARNOFF
En la misma lnea
TIPOS DE SUTURAS
Surgete sencillo
Surgete anclado
Sutura evaginante
Sutura invaginante
Sutura intradrmica
SURGETE SENCILLO
Uso:
Une peritoneo
Aponeurosis posterior
SURGETE SENCILLO
SURGETE ANCLADO
SURGETE ANCLADO
SUTURA EVAGINANTE
SUTURA EVAGINANTE
SUTURA INVAGINANTE
Tipos:
Cushing
Conell
SUTURA INVAGINANTE
Cushing
Material: seda
SUTURA INVAGINANTE
Conell o punto perforante
SUTURA INVAGINANTE
SUTURA INTRADRMICA
SUTURA INTRADRMICA
SUTURA INTRADRMICA
PUNTOS DE CONTENCIN
Usos:
Casos de urgencia
PUNTOS DE CONTENCIN
Problemas de cicatrizacin
PUNTOS DE CONTENCIN
En caso de urgencia
MATERIALES DE SUTURA
Papiro Smith
ISLAM
Suturas o cauterio.
Libro
II.
Captulo
XI
"...Recordad, sobre todo, que una herida ha de mantenerse
limpia. Tras haber unido sus labios, debern colocarse
cuidadosamente en su posicin natural, mantenindolos
juntosMedia
con puntos, si es necesario, de acuerdo con la
Edad
longitud de la herida; tal longitud, y la profundidad de la
herida,
indicaros la profundidad que precisa darse
Hugodebern
Borgognani
a los
puntos, as como su proximidad. Despus de la sutura
Es la costura quirrgica
de una herida
Es un cuerpo extrao
que debe usarse en
cantidad
y
calibre
mnimo para reducir la
reaccin tisular
Tamao
necesario
Preservar
tejidos lo
de
la
vasos,
incisin:
nervios
SELECCIN.
Caractersticas fsicas y bilgicas del material
Ritmo de cicatrizacin
Factores del paciente: infecciones, debilidad obesidad,
etc.
Nylon
(Ethilon, Dermalon,
Surgilon)
Nylon polister
(Nurolon)
tefln, cera,
silicn
TEMPORALES
Uso interno
PERMANENTES
Uso externo
Retirar entre 5 10 das
elongaci
n
y coeficiente de
friccin.
RESISTENCIA
ABSORBIBLE
NO ABSORBIBLE
cido poligliclico
(dexon)
Poliglactina 910
(vicryl)
Poliglactina 910
recubierto rpido
(vicryl rapid)
Polidioxanona
(PDSII)
Poliglecaprona
25(monocryl)
Steel
Polyester:
(Dacron,
Mersilene,
Ethiflex, Ticron,
Ethibond)
Nylon:
(Ethilon):
Dermalon,
Surgilon)
Polipropileno:
(Prolene,
fluorofil,
Surgilene).
CATGUT
SEDA
Caractersticas fsicas
Orientacin de
fabricacin
Polimricos sintticos
tefln, silicona, cera
ORIGEN
ANIMAL
CATGUT QUIRURGICO
SIMPLE
Materia prima:
Absorcin: 70 das
Usos:
CATGUT CROMICO
Absorcin: 90 das
Usos:
ORIGEN VEGETAL
VICRYL (POLIGLACTINA
910)
MONOCRYL
(POLIGRECAPRONE 25)
Tipo: monofilamento
PDS (POLIDIOXANONA)
Tipo: monofilamento
Absorcin: 6 semanas
Ginecologica
Oftalmica
Plastica
Digestiva
Colonica
Poliamidas
Polisteres
Algodn
Lino
Seda
Acero y Plata
Polipropileno
Polietileno
SUTURA NO
REABSORBIBLE
TIPOS
DE
REABSORBIBLE
SUTURA
NO
SEDA
La seda constituye una sutura no absorbible,
ampliamente utilizada
Oftlmico
Cardiovascular
Fortaleza
Flexibilidad
Fcil manejo
ALGODN QUIRRGICO
Este se fabrica con las fibras provenientes de la
planta del algodn.
Flexible
Tendencia a descamarse.
Su colocacin es casi idntica a la de la seda.
SUTURA DE POLISTER
Es la ms fuerte de todas las suturas
Cardiovascular
NYLON
Hebras monofilamentosas o entrelazadas.
Elasticidad
Dureza
ETHILON
Cierre de la piel
Oftlmicos
Microciruga.
POLIPROPILENO
ACERO INOXIDABLE
Procedimient
os
ortopedicos y
neurociruga
AGUJAS
AGUJAS QUIRURGICAS
As como es importante el
material que permanecer
en el tejido y que mantendr
unidos los bordes de una
herida, no lo es menos el
instrumento que nos permite
llevar la sutura hasta el sitio
adecuado.
DISEO BSICO.
Lleven el material a travs de los
tejidos, causando un mnimo de
lesin.
Rgidas para no doblarse demasiado
y lo bastante flexibles para no
romperse.
Tener la punta lo bastante aguda
para penetrar en los tejidos, pero sin
que excedan la fuerza de estos
Limpias y resistentes a la corrosin,
para no causar infecciones.
Hay tres
elementos bsicos
comunes a todas
las agujas
quirrgicas:
1) El ojo
2) El cuerpo
3) La punta
OJO
CERRADO
Forma: redonda,
ovalada y
cuadrada.
Automtica
ENSAMBLADA
A traumtica
EL CUERPO:
CUERPO
Recta: tejidos accesibles
Keith:
tendones
MEDIA CURVA
CURVAS
1/4
1/2
3/8: piel
5/8: anales, urogenitales,
intraorales y cardiovasculares
PUNTA
Cortante
Ahusada
Roma
Ahusada
Cortante
LA PUNTA:
Roma
Punta Cortante
Cuerpo
Triangular
Tej Oculares
Cuerpo
aplanado
Tej corneal
Tej Resistentes
Punta triangular
Cuerpo
aplanado
Tej blandos
Punta triangular
Cuerpo Cortante
Tej duros
(aponeurosis y
Cuerpo
aplanado
Qx oftalmo SA
Punta Roma
Cuerpo aplanado
Tej friables
(hig)
SECUENCIA EN EL
EMPLEO
NECESARIOS EN CIRUGIA
ABDOMINAL
Intraabdominalmente
Dependern del tipo de operacin as como de la
tcnica empleada.
Estructuras Orales y
Farngeas
Las estructuras orales y farngeas suelen Sanar
Rpidamente siempre que No Haya Infeccin.
Esfago
Difcil de Suturar.
A veces se emplea Catgut Crmico y en
ocasiones suturas de Seda.
Evitar Penetrar a travs de la mucosa hasta la luz
a fin de Evitar Infecciones.
Estmago
Intestino Delgado
Colon
Cicatriza
tan
rpidamente como el
estmago y el intestino
delgado.
Emplear suturas que al
Absorberse No Dejen
Vas para el paso de
bacterias.
Recto
Vas Biliares
El Cstico y el Coldoco
Sanan Rpidamente.
Las Suturas en la Luz del
Coldoco pueden actuar
como Focos para la
Formacin de Clculos.
Deben emplearse Siempre materiales Absorbibles
y de Calibre Pequeo que presenten una
Superficie Mnima.
PARA EL CIERRE
Peritoneo
Con
Puntos
Continuos
Sana
Rpidamente.
Fascia
La Tcnica ms usada
es
la
de
Puntos
Separados.
Cicatriza muy Lentamente.
Suturas
de Contencin
Msculo
Subcutneo
Piel
Las suturas subcuticulares se
usan con frecuencia para
conseguir Buenos Resultados
Estticos.
Su cierre puede hacerse con Puntos Separados o
Continuos y con Material No Absorbible.
NECESARIOS EN OTROS
TEJIDOS
Vas Respiratorias
El Mejor cierre parece ser
logrado
con
Suturas
Fuertes colocadas unas
cerca
de
otras.
Los
materiales de eleccin son
el Acero, el Polister y el
Polipropileno.
Las Suturas Absorbibles estn Contraindicadas.
Sistema Cardiovascular
La
mayora
de
los
cirujanos
cardiovasculares prefieren Suturas
No Absorbibles para intervenciones
en el Corazn y los Vasos.
Las
fibras
Polister
Revestidas
son
el
material preferido para
Prtesis Vasculares y
Vlvulas Cardiacas.
Aqu los materiales de
Sutura
debern
Conservar
sus
Propiedades
Fsicas
Originales durante la
vida del paciente.
Vas Urinarias
Se
emplean
Uniformemente materiales
de Sutura Absorbibles.
Cicatriza Rpidamente.
Ginecologa
La
mayora
de
los
Gineclogos escogen Material
Absorbible
para
reparar
incisiones, algunos prefieren
el Catgut quirrgico Grueso.
Tambin son aplicables en
esta zona los materiales
Sintticos
Absorbibles
como la Poliglactina 910.
TIPOS DE
AGUJAS
REVERSO CORTANTES
Fascia
Ligamentos
Cavidad nasal
Mucosa oral
Faringe
Piel
Vainas tendinosas
PORTAGUJAS
Descripcin
Mezcla de cera de abeja (70%) y vaselina
(30%) que puede ser moldeada y aplicada
manualmente
Blanda, fcil de extender y
no pegajosa
Indicaciones
Hemostasia mecnica en
huesos en:
Neurociruga.
Traumatologa y
ortopedia.
Ciruga torcica.
Ciruga dental, oral y
maxilofacial.
Contraindicaciones
Zonas infectadas.
Ventajas Fcil de moldear y de aplicar.
transversalmente
en la reparacin de hernias
como en la reconstruccin de
la pared torcica.
soporte temporal como refuerzo
en el cierre de pared abdominal
y torcica
hemostasia de rganos
parenquimatosos
Provocan
mnima.
reaccin
inflamatoria
En comparacin con las suturas o las grapas, los adhesivos tisulares ofrecen
mltiples ventajas en el cierre de heridas:
heridas
LIMPIA
SUPERFICIAL
(cd)
BORDE
S
heridas de menos de
5 cm
BIBLIOGRAFIA