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Serafn Ruz de
Zarate Ruz
Hospital Gineco obsttrico Universitario Mariana
Grajales
Ctedra de Obstetricia y Ginecologa
TEMA VII
F.O.D. CONFERENCIA
Sumario:
Leucorrea, biologa de la vagina, componentes del contenido vaginal normal
y sus variaciones fisiolgicas. Grados de pureza vaginal. Concepto y
clasificacin de las leucorreas. Cuadro clnico. Caractersticas de las
leucorreas a Trichomonas y monilias. Caractersticas de las leucorreas por
Vaginosis. Diagnostico de las leucorreas y Tratamiento de acuerdo a su
etiologa.
Dolor pelviano. Mecanismo de produccin del dolor pelviano. Dismenorrea:
Concepto, menalgia y dismenorrea. Sntomas del Sndrome dismenorrea.
Clasificacin, dismenorrea esencial, sintomtica y membrancea. Cuadro
clnico, dolor menstrual, tensin premenstrual, edema premenstrual.
Trastornos nerviosos. Tratamiento de la dismenorrea. Congestin pelviana:
Concepto. Cuadro clnico, dolor, alteraciones menstruales. Esterilidad.
Trastornos menstruales. Caractersticas de la menstruacin normal,
intervalo, duracin, cantidad, aspecto y sntomas subjetivos. Nomenclatura
de los trastornos menstruales. Alteraciones por defecto: Amenorrea,
opsomenorrea, oligomenorrea e hipomenorrea. Alteraciones por exceso:
Proiomenorrea, polimenorrea y metrorragia.
Amenorrea: Concepto. Clasificacin: Amenorrea primaria y secundaria.
Clasificacin de las amenorreas segn su etiologa. Diagnostico, exmenes
de laboratorio para su orientacin diagnstica.
Metrorragia: Hemorragia uterina disfuncional premenopausica. Etiologa,
diagnostico, tratamiento. Sangramiento genial posmenopusico,
diagnostico
ectopias extensas
cervicitis pos-coito
Sero-sanguinolentas:
Mucorrea fisiolgica:
alrededor de la ovulacin, de
pocos das de evolucin y
asintomticas, como expresin
del pico estrognico preovulatorio.
de
aumento
un
del
proceso
contenido
modificaciones de ste
especfico
vaginal
o
o
contenido que est formado por una mezcla de los elementos siguientes:
queda
un
espacio
virtual
Este
contenido
barrera
seriamente
al
que
se
es
opone
establecimiento
la
y
3,8 a 4,0
Acido pH de
lo cual se debe al cido
lctico que contiene
Estudio independiente:
Clasificacin de Doderlein:
Caracterstica
fsico-qumica
Monilias/
Cndida albicans
Trichomonas
Vaginosis
Clamidia/
Neisseria
Sntoma
cardinal
Prurito
Leucorrea
Olor (fetidez)
Leucorrea/
fetidez
Caracterstica
de la leucorrea
Blanca/grumosa
como leche
cortada
Fluida,
espumosa,
ligada, blancoamarillenta y
ftida
Adherente,
ftida, amarillo
verdosa o
griscea,
cantidad
moderada
ftida, amarillo
verdosa o
purulenta,
cantidad variable
Caractersticas
al microscpio
Hifas, micelios y
elementos
levaduriformes
Protozoo mvil
Clulas guas y
abundantes
leucocitos PMN
Abundantes
leucocitos
+ 30 PMN
PH
< de 3,5
> de 3,5- 4
> de 3,5- 4
> de 3,5- 4
Prueba de
aminas
NEGATIVA
Propuesta de
tratamiento
Nistatina,
Ketoconazol,
Clotrimazol,
Fluconazol (oral)
Metronidazol
(oral, local)
(Gardnerella vaginal)
POSITIVA
Metronidazol
(oral, local)
Clindamicina
(oral, local)
Tetraciclina
Doxiciclina
Azitromicina
Ceftriaxona
-Es
neurovegetativas.
Dolor,
Dolor referido ms frecuentemente a la fosa
ilaca izquierda e hipogastrio.
Etapa primera el dolor
o no existe al levantarse la mujer
o aparece posteriormente cerca del medioda,
Sndrome
1.
2.
3.
El tratamiento de la dismenorrea
es variable y depende de la
intensidad de los sntomas y del
posible factor etiolgico de esta
afeccin.
Estudio independiente
CARACTERISTICAS
FRMULA MENSTRUAL.
QUEBRADO
el numerador indica el nmero de das de
duracin de la regla y el denominador el intervalo
entre una y otra. As, por ejemplo
representa una regla normal.
4/28
Amenorrea
Opsomenorrea
Oligomenorrea
Hipomenorrea
Criptomenorrea
Proiomenorrea
Poli menorrea
Hipermenorrea
Metrorragia
Menalgia o algomenorrea:
(menstruacin dolorosa, solo sin otros
sintomas)
MOLIMEN CATAMENIAL:
(Termino con que designan los autores
espaoles a)
Las mujeres acuden a la consulta por una
constelacin de sntomas genitales o
extragenitales muy variables y que coinciden con
la menstruacin, pero que no afectan el ritmo, la
cantidad ni la duracin de esta:
Refieren dolor, irritabilidad, insomnio, trastornos
digestivos u otras molestias, en fin, presentan un
cuadro morboso coincidente con la regla