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GENERALIDADES
Agente primordial en el manejo de las
infecciones fngicas.
Introducida en los aos 50s.
Pertenece al grupo polieno.
Aislado en 1955 de la cepa del
GENERALIDADES
Tiene una constitucin qumica polienica
Mecanismo de accin
Se fija a los esteroles de la
Preparaciones de Anfotericina B
Recuerde que en su forma mas pura es
Otras Preparaciones.
Amphotericin B Colloidal Dispersion
ANTIMICTICOS
ANFOTERICINA B CONVENCIONAL
Se une al ergosterol de la membrana celular
ANTIMICTICOS
ANFOTERICINA B liposomal
Es una formulacin lipidica que disminuye la
toxicidad
Anfotericina B ms un vehculo lipdico
Se une a los lpidos (vehculo) y funciona como
reservorio
Disminuye la fijacin a membranas celulares
humanas
Mejora la afinidad para ergosterol del hongo
As disminuye la toxicidad sin reducir eficacia
ANTIMICTICOS
ANFOTERICINA B liposomal
Amphocil
Liofilizado para suspensin inyectable
Amfotericina B de dispersin coloidal
Contiene Amfotericina B y sulfato de
colesterilo
Fco mpula de 50 mg y 100 mg
Costo de 1 mpula: $ 2 270 pesos
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Farmacocintica
Poca absorcin gastrointestinal
Administracin oral es til solo localmente
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Mecanismo de accin
Selectiva para el lpido del hongo
Ergosterol: Esterol de membrana celular del
hongo
Colesterol: Esterol de membrana celular de las
bacterias y clulas del humano
Unin al ergosterol
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Mecanismos de resistencia
1. Se impide su unin con el ergosterol
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Posologa
Administracin intravenosa lenta en infusin
Dosis diaria: 0.5 a 1 mg/kg/da
Dosis total acumulada: 1 2 g
No se maneja un intervalo definido de administracin
Administracin intratecal poco tolerada, usada cuando no
hay respuesta al Tx IV
Administracin tpica
Ulceras corneales y queratitis mictica
Artritis mictica
Candiduria (IRRIGACIN VESICAL)
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Efectos adversos
La toxicidad celular humana est
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Efectos adversos
Toxicidad relacionada con infusin
DOSIS DE PRUEBA: 1 MG IV
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Efectos adversos
Toxicidad lenta
Toxicidad renal (ms importante)
Componente reversible relacionado a perfusin
renal disminuida
Componente irreversible relacionado con dosis
mayores a 4 g de DTA (administracin prolongada)
ANTIMICTICOS: ANFOTERICINA B
Efectos adversos
Toxicidad lenta
Toxicidad por
Anfotericina
Toxicidad Aguda.
Toxicidad relacionado a la infusin.
Efecto postulado como resultado de
Toxicidad Aguda
Efectos raros:
Hiperkalemia.
Arritmias.
Apnea.
Convulsiones.
Anafilaxis.
Efectos aparecen ser altamente
Toxicidad Crnica
Nefrotoxicidad.
Efectos tubulares
Acidosis tubular renal.
Hipokalemia
Hipomagnesemia
Defectos en concentracion de orina
Efectos vasculares
en permeabilidad de H+.
Prdida de Potasio
Anfotericina promueve permeabilidad de
Nefrotoxicidad
Disminucion de TFG puede ser mediado por
Trastornos en
concentracin
Con uso de anfotericina B hay un perdida
Factores de Riesgo
Genero masculino
Dosis diarios altos > de 35mg da
Uso diuretico previo
Peso > de 90 kg
Uso concomitante de drogas nefrotoxicas
Funcin renal basal comprometido
Prevencin
Determinar riesgo tiene mas de 2
factores de riesgo?
Usar formulaciones lipdicas.
Administracin de NaCl por encima de
ingesta usuales dietario puede reducir
incidencia y severidad de nefrotoxicidad
por AmB.
No previene defectos tubulares, capacidad
de concentracion ni perdida de potasio.
Tasas de infusin lentas? Controversial
Recomendaciones.
Monitoreo electrolitos, funcion renal,