Elaboracin del Informe

Psicolgico
Universidad Inca Garcilaso
de la Vega
VIII Ciclo 2015-2
Prof. Mg. Rosa Elena Huerta
R.

El Informe Psicolgico

Qu es un Informe Psicolgico?
De dnde se obtienen los datos?
Cmo se elaboran?
Cul es su redaccin?
Existen diferentes informes? Para
qu?

De donde se obtienen los

datos

Introduccin
Aspectos relevantes para la construccin
del Informe Psicolgico son :

La Entrevista

Observacin

Observacin
- Escucha la demanda, qu
solicita, cmo solicita,
quin solicita y por qu;
adems escucha lo no
dicho.

Importante, como proceso

comunicacional dinmico, el
psiclogo con sus actitudes,
preguntas, reacciones, persona
misma y estilo propio, tambin
comunica y favorece o
entorpece el devenir del
proceso

Diagnstico

Diagnostico Psicolgico
Un proceso de diagnstico psicolgico no
es:

una simple recoleccin de datos anamnsicos,

ni la suma de puntajes obtenidos con tcnicas
psicomtricas o proyectivas,
ni una intuicin clnica,

puede ser todo esto, segn los casos y las

necesidades, pero es an mas:
una fantasa,
un deseo,
una dolencia,
un conflicto,
una situacin social

CONCEPTO
Diagnstico= anlisis,
valoracin,
interpretacin de
sntomas.

Diagnstico = Proceso de
estudio para medir y
determinar particularidades
individuales.

Evaluacin psicolgica

Evaluacin Psicolgica

La entrevista Diagnstica

La entrevista diagnstica incluye los siguientes

aspectos:
Aclarar la naturaleza del problema que requiri la
evaluacin
Quin o qu produjo esta necesidad?
Proviene del seno familiar o de fuentes externas?

Exploracin completa del problema que se

presenta
Qu, cmo, cundo y dnde de la queja manifiesta

Exploracin de otras reas relacionadas con el

problema
Ha tenido otros problemas, de qu tipo, se relacionan?

Examen mental, en caso necesario

Establecer hiptesis diagnsticas

Introduccin: Informe
Psicolgico Clnico

Elaborar un Informe
Psicolgico requiere tener
ciertas habilidades

entrevista,
pruebas
proyectivas y
psicomtricas

El Informe Psicolgico:
consideraciones

El Informe Psicolgico:
consideraciones
En
cuanto
a:
Magnit
ud del
Inform
e

El Informe Psicolgico:
consideraciones
En
cuanto
a:
Condicio
nes del
Informe

El Informe Psicolgico:
consideraciones
En
cuanto
a:
Lengu
aje del
Inform
e
Importante: considerar que un
mensaje no es comprendido
cuando ste no es sencillo, claro y
fluido

Informe Psicolgico en el
rea Clnica
Precisa de:
Anamnesis: a travs de la entrevista y
observacin (a involucrados)
Aplicacin de instrumentos: nios,
adolescentes, adultos, adulto mayor
Teora de personalidad
Psicopatologa
Redaccin

Informe Psicolgico

El informe psicolgico
clnico

El Informe Psicolgico
Clnico
Los cambios recientes tienen que ver con los
aspectos profesionales y tcnicos, ticos y legales.
1. la calidad de la evaluacin: revisin de los estndares de
aplicacin de los tests educativos y psicolgicos de la
APA , y la publicacin de Guas de para el proceso de
evaluacin (Fernndez Ballesteros et al., 2001; 2003)
2. Revisin del Cdigo tico de la APA (APA, 2002), que nos
sita ante una posicin tica muy exigente. Cdigo de
tica del C.Ps.P. Confidencialidad, Consentimiento
informado.
3. Manual de Publicacin de la APA (APA, 2001) mantener
un lenguaje adecuado, cientfico y garante de los
derechos de las personas.
4. Creacin de la certificacin de Psiclogo Clnico

Aspectos a considerar en la
elaboracin del Informe
Psicolgico Clnico

Aspectos a considerar en la
elaboracin del Informe
Psicolgico Clnico

Elaboracin del Esquema

del Informe

El esquema de la Evaluacin
Psicolgica se inicia desde el
primer contacto que tenemos con
el examinado y, se va a consolidar
con la obtencin de los datos y
resultados del proceso.
Exige una estructura que sostenga
la interpretacin de los mismos.
En el Informe se discute e
interpreta los resultados que nos
dan las diversas tcnicas e
instrumentos entre s, de acuerdo
con el grado de significacin y
consistencia.

ESQUEMA DEL INFORME

PSICOLOGICO
(Palmer, en Kloffer, 1975)

1. PARTE INTRODUCTORIA
Datos de filiacin
Motivo de consulta
Observaciones de conducta
Antecedentes de importancia
Tcnicas e instrumentos aplicados

ESQUEMA DEL INFORME PSICOLOGICO

(Palmer, en Kloffer, 1975)

2. DESARROLLO O CUERPO

Resultados de la evaluacin
examen clnico psicolgico
Evaluacin Multiaxial
Anlisis interpretativo de resultados
(Funcionamiento intelectual, Afectivo
Emocional, socio familiar)

3. PARTE FINAL
Esquema de Tratamiento
Conclusiones o Diagnstico
Recomendaciones

Parte Introductoria
Es la seccin inicial de todo informe de
evaluacin, compuesta por los datos del
examinado, que son insustituibles y sin los
cuales el informe no tendra razn de ser.
Quin es el evaluado?,
Qu motivos tuvo para solicitar la
evaluacin?,
Qu comportamientos adopt durante el
proceso de evaluacin?,
Cules fueron los instrumentos o tcnicas que
se utilizaron?, etc.

 Datos
Generales:
Nombre del
evaluado,
Edad,
Lugar y Fecha de
Nacimiento,
Estado Civil
Grado de
Instruccin,
Ocupacin,
Examinador,
Fecha; etc.

Motivo de Consulta /
Problema Actual
Se trata del problema o de
las interrogantes que llev
al sujeto a la consulta.
El motivo a consignar en el
informe debe ser una
exposicin breve, clara y
precisa que oriente al
Psiclogo hacia una
respuesta igualmente
precisa.
Ejemplo: El examinado refiere
presentar dificultades en
sus relaciones
interpersonales por
desajustes emocionales en
el ncleo familiar.

Observacin de Conducta/Observacin
General
Se distinguen dos momentos:
1ero. Vinculado a la reunin inicial.
2do. Vinculado a las reacciones posteriores, donde
la interaccin del sujeto y evaluador es ms intensa
en base a la confianza y simpata lograda.
Ejemplo:
Es un joven de tez triguea, contextura delgada,
presenta adecuado arreglo personal, vestido e higiene.
Se muestra intranquilo, mete las manos a los bolsillos,
habla en voz baja y con temor, pero a medida que pasan
los minutos, se va tranquilizando y su actitud mejora,
pone atencin en lo que se le dice y desarrolla las
pruebas sin mayor importancia.

 Joven de contextura delgada, estatura mediana. Se

observa adecuado arreglo y aseo personal. A la
observacin no presenta defectos fsicos ni
sensoriales. Su lenguaje verbal y escrito se
encuentran conservados. Nivel de informacin y
sentido comn se encuentran de acuerdo a su edad
cronolgica. Frente a los reactivos administrados
responde con inters y motivacin por hacerlo de la
mejor manera, aunque en las primeras sesiones se
mostr muy lbil. Pensamiento con ideas recurrentes
de continuar estudios; lcida y orientada en todos
los aspectos. Comunicativa y sociable.

Cuerpo del Informe

Incluye la descripcin analtica y la interpretacin
de los datos ms relevantes y significativos
seleccionados de toda la informacin en bruto
recogida a travs de tcnicas empleadas en al
exploracin del evaluado.
Implica integrar en un todo, cada uno de los
datos relevantes.
Viene a ser un resumen integrado y con ideacin
lgica que lleve un mensaje claro.
Se debe evitar la transcripcin de frases de los
manuales de las pruebas.

Descripcin e interpretacin de la inteligencia:

De todas las tcnicas que existen para la evaluacin
del rendimiento intelectual, probablemente las ms
confiables son las pruebas de inteligencia, los
resultados requieren ser integrados a otros datos
provenientes de otras tcnicas para que sean
interpretados de modo apropiado
Descripcin e interpretacin de la Personalidad:
Implica presentar una idea clara y exacta acerca del
sujeto, es preciso en la evaluacin no solo consignar
el informe de inteligencia, sino tambin aspectos
afectivo-emocionales, relaciones interpersonales,
comportamiento frente a estmulos sociales, culturales,
entre otros.

Parte Final
Conclusin:
La conclusin en su sentido ms estricto
significa inferencia, deduccin, consecuencia
o proposicin que surge de premisas
discutidas y probadas en el cuerpo del
informe.

Recomendaciones:
Deben estar presentadas en forma precisa,
clara, prctica y realizable, tomando en
cuenta las condiciones econmicas, sociales
y culturales de su entorno natural.