PRIMER MOLAR

PERMANENTE
Prof Dra M A
Cereceda

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Objetivos
Conocer organognesis y desarrollo del 1MP.
Aprender caractersticas clnicas e importancia
del 1MP.
Reconocer su gran susceptibilidad de caries.
Conocer complicaciones de erupcin y su
tratamiento.
Aprender importancia de su relacin con el 2MT.
Analizar tratamiento de caries incipiente y
prevencin.

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Desarrollo:
1) Organognesis: 16
semana de vida
Intrauterina.

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2) Primera evidencia
de calcificacin: al
nacer (vrtice de
cspide mv).
Calcificacin de los
molares comienza en
el vrtice de las
cspides, por lo cual
las caries en general
comienzan en las
paredes de las fosas
donde est menos
calcificado.

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3)
4)
5)

Desarrollo:
Fin calcificacin corona: 2,5 a
3 aos
Erupcin: 6-7 aos (primero
en mujeres que hombres).
Maduracin Post-Eruptiva del
Esmalte: 2 aos despus de
erupcin. Reemplazo de
Hidroxiapatita Impura
(carbonatos y/o magnesios)
por Hidroxiapatita Pura
(calcio y fosfatos) o
Fluorhidroxiapatita.

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MADURACIN POST-ERUPTIVA DEL ESMALTE
ESMALTE INMADURO
MADURO

ESMALTE

Minerales
%

86

Minerales
%

Agua
%

12

Agua
%

Materia orgnica
2%

Materia orgnica
2%

96
2

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Desarrollo:
6) Termina formacin radicular: 9-10
aos.
7) Angulacin de erupcin
genticamente determinada.

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1.

2.
3.

Patrn de Erupcin Primer Molar

Permanente Superior
Se desarrolla en la Tuberosidad del
Maxilar: campo molar mide 10 mm.
Cara oclusal orientada hacia abajo y atrs.
Describe un movimiento pendular hacia
abajo y adelante, toma contacto con cara
distal del 2 Molar temporal y avanza
hacia el plano oclusal.

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Primer Molar
Permanente
Superior:
Cara oclusal
orientada hacia
abajo, atrs y
afuera.

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1.
2.
3.

Patrn de Erupcin Primer Molar

Permanente Inferior
Se desarrolla en ngulo mandibular:
campo molar mide 11 mm.
Cara oclusal orientada hacia arriba,
adelante y adentro.
Se dirige oblicuamente hacia delante y
arriba en relacin con la raz distal de 2
molar temporal y luego se endereza para
dirigirse hacia el plano oclusal.

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Primer Molar
Permanente
Inferior: cara
oclusal orientada
hacia arriba,
adelante y adentro.

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El perodo de erupcin del Primer
Molar Permanente desde que se asoma
hasta que llega al plano oclusal es de
10 a 11 meses aprox., perodo en el
cual existe gran riesgo de caries.

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Complicaciones de erupcin del

PMP
1. Capuchn -lengueta- oprculo
2. Pericoronaritis
3. Erupcin ectpica
4. Quiste de erupcin
5. Retencin
6. Hematoma de erupcin

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1) Capuchn
-lenguetaoprculo

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2) Pericoronaritis:
complicacin que
se produce durante
la erupcin de los
primeros molares,
que consiste en
una inflamacin del
saco periodontal.

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Tratamiento
Pericoronaritis:
Limpieza - irrigacin
Colutorio
Indicaciones de
higiene
Antibitico
Aines
Control a las 24
horas y a la semana

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3) Erupcin
Ectpica del
1MP:
a) Jump: 1MP
reabsorbe raz
distal del 2MT y
luego baja y
erupciona.

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b) Hold: 1MP reabsorbe raz distal del 2MT y
queda atrapado, por lo que no erupciona
correctamente.

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Tratamiento de Erupcin Ectpica
del 1MP:
1) Alambre de Bronce: en punto de
contacto entre 1MP y 2MT que se
tuerce entre sesiones para
desimpactar al 1MP.
2) Desgaste distal del 2MT : entre
sesiones, otorgando espacio al 1MP
para que erupcione. Proteccin del
1MP con banda metlica.

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4) Quiste de
Erupcin:
Se produce en un
PMP no
erupcionado
Produce
abombamiento de
las tablas
TTo complejo.

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5) Retencin:
Pieza dentaria que 2 aos despus de
su fecha de erupcin, no ha
erupcionado y al observar la
radiografa se ve que est presente.
Etiologa es desconocida.
Tratamiento: Quirrgico

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Importancia:
1) Mantiene la Dimensin Vertical
2) Importancia en la masticacin por su
amplia superficie oclusal: al extraerlo se
pierde el 50 % de la Eficiencia
Masticatoria.
3) Es la Llave de la Oclusin para Angle.
4) Pilar para la correcta ubicacin de las otras
piezas permanentes.

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Extraccin a edad
temprana causa:
Funcin masticatoria
disminuida
Masticacin unilateral
Desgastes oclusales
disparejos
Desplazamiento dentario
Rotaciones y malposiciones
de premolares
Sobre erupcin del
antagonista
Contactos prematuros
traumticos
Disminucin de la
dimensin vertical

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Relacin de los
segundos molares
primarios y
primeros molares
permanentes

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Plano PostLcteo:
Cara Distal del 2MT
Superior cae en el
mismo plano que la
cara distal del 2MT
Inferior.

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Escaln Mesial:
Cara distal del 2MT
inferior se ubica
por mesial de la
cara distal del 2MT
superior.

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Escaln Distal:
Cara distal del
2MT inferior se
ubica por distal
de la cara distal
del 2MT superior.

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Caractersticas Clnicas:
1.

Pieza Permanente Joven:

Corona Expulsiva
Esmalte Inmaduro
Cmaras Pulpares Amplias:
buena capacidad defensiva

Desarrollo Radicular Incompleto

Conductos Amplios
pices abiertos

aos

6 aos

12

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Caractersticas
Clnicas:
2. Alta Susceptibilidad
a caries.
3. Alta Incidencia de
caries.
4. Erupcin
temprana,
desconocimiento
de condicin de
permanente.

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Higiene deficiente.
6. Morfologa Coronaria
favorece caries:
surcos profundos,
hipoplasias, agujero
ciego (falta de
coalescencia del
esmalte por falta de
aposicin, se debe
sellar si se detecta en
un comienzo y si no,
se debe obturar
5.

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Agujero Ciego
Vestibular

Caries

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7. Alto consumo de alimentos
cariognicos en nios a esa edad.
8. Desconocimiento de medidas de
prevencin .

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Estudio diagnstico del desarrollo

de caries oclusal en el PMP
durante su primer ao de
erupcin. Dra. Daniella Mora
Facultad de Odontologa U. de
Chile 1996

Universo: 250 nios, ambos sexos, 5,6 a 6,6

aos, de diferentes comunas de Santiago.
Resultados: Porcentaje PMP con caries en el
primer ao de erupcionados.

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Nmero % %

Caries
Si

291

39.1

No

454

60.9

Total

745

100

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Caries distal del 2MT
y su relacin con
caries mesial del
1MP:

Caries R1 en distal del

2MT: evaluar riesgo
individual del paciente
para decidir conducta a
seguir.
Caries R2 en distal del
2MT: se obtura para
evitar contagio del 1MP.
Caries R3 en distal del
2MT: se obtura para
evitar contagio del 1MP.

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R1

R2

R3

R1: externa del esmalte comprometida

R2: ms de la externa del esmalte
comprometida
R3: caries llega al lmite amelodentinario.

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Caries Incipiente del 1MP
Comienza con disolucin
de cristales mayor en la
subsuperficie : saliva hace
que el esmalte superficial
se remineralice.
Proceso dinmico con
periodos alternados de
desmineralizacin y
remineralizacin.
Reversible en sus estados
iniciales.
Al secar se observa
mancha blanca.

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Tratamiento Caries Incipiente del 1MP
Terapia No Invasiva:
Informacin y motivacin del paciente.
Plan Preventivo Bsico.
Terapia de Flor:
- 4 aplicaciones de F. Barniz (2-4 semanas)
- colutorio de flor
- se contina con 1 aplicacin de Flor trimestral o
semestral.
Barniz de clorhexidina.
Controles Peridicos.

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PREVENCIN
Impedir la transmisin del agente
infeccioso
Eliminar o disminuir el agente
infeccioso: control mecnico, qumico,
dieta, higiene y cepillado correcto
Proteger el husped: sellantes, flor,
clorhexidina

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PREVENCIN
Controles radiogrficos programados
Odontologa mnimamente invasiva
Obturaciones oportunas ,
conservadoras y bien indicadas.

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BIBLIOGRAFA
1) Odontologa Peditrica Escobar M. Fernando. Edicin
2004. Editorial Amolca.
2) Physical and Chemical Aspects of Saliva as Indicators of
Risk for Dental Caries in Humans Cataldo W.Leone, Frank
G. Oppenheim.
3) Essentials of Oral Histology and Embryology A Clinical
Approach James K. Avory, Daniel J. Chiego. Tercera Edicin.
Editorial Mosby.
3) Rehabilitacin Bucal en Odontopediatra Integral Guedes
Antonio- Pinto. Edicin 2003. Editorial Amolca.
4) Odontopediatra J.R Boj, M. Catal. Edicin 2004. Editorial
Masson.