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ANTIBITICOS II
PENICILINAS
PENICILINAS
P.
AMINOPENICI P.
NATURALES
PENICILINASAS LINAS
RESISTENTES
ANTI
Penicilina G
Acuosa
Procaina
Benzatnica
Penicilina V
feneticilina
Meticilina
Nafcilina
Cloxacilina
Oxacilina
Azlocilina
Carbenicilina
Ticarcilina
Mezlocilina
piperacilina
Amoxicilina
Ampicilina
Bacampicilina
PSEUDOMONAS
PENICILINAS
Actividad antimicrobiana: inhiben sintesis de pared
celular
AEROBIOS GRAMPOSITIVOS ( peni G y V)
Aerobios gram + ms algunos gram negativos:
ampi, amoxi, carbenicilina, ticarcilina
ANAEROBIOS, a excepcin de Bacteroides fragilis
MECANISMO DE RESISTENCIA:
Hidrlisis enzimtica por beta lactamasas mediadas
por plsmidos o cromosmica
No llegan al sitio receptor: gram- por alteracin de
membrana
Baja afinidad por PBP
USO CLNICO
Infecciones por S. pyogenes, viridans y
pneumociae
Endocarditis por enterococos asociada a
aminoglucsido
N.meningitidis, en gonorrea alta tasa de
resistencia
Sfilis
Clostridium o estreptococos anaerobios
Listeria monocitogenes
P. aeruginsa, Klebsielle, Enterobacter, Serratia y
Providencia: antiseudomnicas
USO CLNICO
Infecciones respiratorias, urinarias, endocarditis,
meningitis, piel y partes blandas
Como profilaxis:
Inf estreptoccicas recurrentes
Fiebre reumtica
EI
Infecciones por grmenes capsulados en
esplenectomizados
DOSIS
ANTIBIOTICO
Via de
dosis
administracin
Penicilina G
IV
4M/4H
Penicilina G
benzatnica
IM
2,4M
Penicilina V
500MG C/6H
Ampicilina
IV
2-3G C/4-6HS
Amoxicilina
0,5 A 2GC/8-12HS
Piperacilina
IV
3-4G C/4-6 HS
DOSIS Y VIS
USO CLINICO
AMOXI
CLAVULNICO
500/125MG
875/125
ORAL
OTITIS, SINUSITIS,
NEUMONA, PIEL Y
PARTES BLANDAS
AMPI SULBACTAM
750/500
1000/500MG
IV
PULMONARES,
ABDOMINALES,
OSTEOARTICULARES,
PIEL Y P BLANDAS
PIPERACILINA
TAZOBACTAM
4000MG/500MG
IV
INFECCIONES
GRAVES:
ABDOMINALES,
PULMONARES,
SEPSIS,
NEUTROPENIA
CEFALOSPORINAS
MECANISMO DE ACCIN:
Interfiere sntesis de pared, usando las PBP,
bactericidas y su actividad depende de CIM
Actividad antimicrobiana:
1raG: cocos gram+, S aereus sensible y gram- (E
coli)
2da G: igual a 1raG + N gonorrea, B. fragilis, H.
influenza y M catarralis
3ra y 4ta G: Gram -, Pseudomonas, S neumoniae,
neisseria y hemophilus
CEFALOSPORINAS
Mecanismo de resistencia:
Hidrlisis por betalactamasas
Penetracin reducida a travs de membrana
Alteracin de PBP, lo que reduce la afinidad de
unin al antibitico
CEFALOSPORINAS 1RA G
VA ORAL
CEFAZOLINA
CEFALOTINA
CEFAPIRINA
CEFADRINA
CEFALEXINA
CEFADROXILO
CEFADRINA
CEFALOSPORINAS DE 2DA G
VIDA MEDIA MAYOR
Se administran c 6 a 8hs
Sin metabolismo heptico
parenteral
oral
CEFAMANDOL
CEFUROXIMA
CEFONICID CEFOXITINA
CEFOTETN
CEFACLOR
CEFUROXIMA
CEFPROZILO
LORACARBEF
CEFALOSPORINAS DE 3RA G
Administracin cada 6-8-|12hs
Sin metabolismo heptico
parenteral
oral
Ceftriaxona
Cefoperazona
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftizoxima
moxalactam
Cefdinir
Cefixima
Cefpodoxima
ceftibuteno
CEFALOSPORINAS
4
>espectro gram+
> resistencia a
betalactamasas
Parenteral
CEFEPIMA
CEFPORIMA
(antiseudomona)
5ta
Parenteral
CEFTAROLIMA
CEFTOBIPROL
METABOLISMO
CEFALOSPORINAS. EFECTOS
ADVERSOS
CEFALOSPORINAS. DOSIS
RECOMENDADAS
CEFALOTINA
0,5 A 2g IV C/4-6HS
CEFAZOLINA
0,5 A 2 g IV c/8HS
CEFALEXINA
O,5 a 2g VO c/4-6hs
CEFOXITINA
1 a 2g IV c/6hs
CEFUROXIMA
1,5g c/8hs IV
CEFOTAXIMA
1 a 2g c/4-8hs
CEFTRIAXONA
1 a 2g IM o IV c/12-24hs
CEFTAZIDIMA
1 a 2g c/8-12hs
MACRLIDOS
ERITROMICINA- AZITROMICINACLARITROMICINA
Mecanismo de accin. Inhiben sntesis proteica
dependiente de RNA e inhibe la formacin de
subunidad 50S
Mecanismo de resistencia:
Disminucin de permeabilidad de cubierta celular
Aumento del bombeo hacia al exterior
Alteracin de las protenas ribosmicas
Inactivacin ez del antibitico
MACRLIDOS. ACTIVIDAD
ANTIBACTERIANA
Bactericidas o bacteriostticos.
Espectro:
Bacterias Gram + y -, actinomicetos y
micobacterias
Neumocococ y estreptococos grupo A
Bordetella pertussis
Moderada actividad contra Neisseria
M. pneumoniae, Ureaplasma, Clamydia y
legionella
MACRLIDOS
Azitromicina: vida media prolongada en los
tejidos 2 a 4das.
La mayor parte no se metaboliza, se excreta por
bilis e intestino.
No se ajusta en insuficiencia renal moderada.
Interacciones: interfiere con citocromo CYP3A
aumentando niveles de frmacos.
Se debe evitar el uso con: astemizol,
carbamacepina, cisaprida, fenitrna, sinvastatina,
warfarina, rifampicina, digoxina
POCAS REACCIONES ADVERSAS: digestivos,
alrgicas
Neumonia de la comunidad
ETS
FLUOROQUINOLONAS
Mecanismo de accin: inhibicin de sntesis de
DNA: Gram- bloquean DNA girasa; Gram+
bloquean topoisomerasa IV
Son de amplio espectro, pero su iso
indiscriminado determin la aparicin de
resistencia.
Excelente biodisponibilidad, ideales para
tratamiento oral o cambio de parenteral a oral
switch terapy: cipro 70%, levo 99%, moxifloxa
90%
QUINOLONAS
1ra G
cido nalidxico
Gram -, casi en
cido oxolnico
desuso
2da G
Norfloxacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Gram-, grmenes
atpicos, algunos
Gram+, pero no de
eleccin
3ra G
Levofloxacina
Moxifloxacina
Amplian su espectro
a clamydias y
micobacterias
QUINOLONAS, MECANISMO DE
RESISTENCIA
CIPROFLOXACINA. EQUIVALENCIA
ORAL/PARENTERAL
oral
parenteral
250mg c/12hs
200mg C/12hs
500mg/c/12hs
400mg c/12hs
750mg c/12hs
400mg c/8hs
QUINOLONAS. INTERACCIONES
Los anticidos disminuyen absorcin
Aumentan concentraciones de frmacos que se
metabolizan por citocromos
Aumenta el efecto de frmacos que inhiben
vitamina K y los frmacos que prolongan QT
VANCOMICINA
Glucopptido tricclico complejo
Bactericida, de espectro reducido, activo frente a
cocos gram+ y algunos bacilos gram+ aerobios y
anaerobios.
Grmenes sensibles: S. aereus, S coagulasa
negativa, S. beta hemoltioc, S. viridans, S.
neumoniae, Bacillus. Bacteriosttico para
enterococo
Va endovenosa: maplia distribucin en tejidos,
en meninges solo si estn inflamadas., vida
media de 5 a 11hs, y debe ajustarse a funcin
renal
VANCOMICINA
Dosis habitual: 2g/da
Se debe infundir lentamente para evitar
hipotensin y rubor: sindrome de hombre rojo
Mecanismo de accin:
Inhibe la sntesis de la pared bacteriana
Efectos adversos: fiebre por antibiticos,
eosinofilia, neuropenia, flebitis, entre los ms
frecuentes.