CONDUCTO

ARTERIOSO
PERSISTENTE
Integrantes:
Alexandra Alvites
Carol Alvarado

CIRCULACIN FETAL

 Persistencia del Conducto arterioso: Cardiopata

congnita caracterizada por persistencia del

conducto
arterioso que comunica la circulacin pulmonar con
la
sistemtica (Aorta).

FISIOPATOLOGA
El

conducto permanece
permeable al nacer.

CAP

izquierdo-derecho:
flujo constante de sangre
desde la A. Aorta a la A.
Pulmonar.

Aumento

de volumen en
la circulacin pulmonar y,
en el corazn, volumen
de aurcula y ventrculo
izquierdos.

 Cachorra:

meses

medio.
Raza:
West
Highland
white terrier.
Aspecto
y condiciones
normales:
mucosa,
tiempo
de
llenado
capilar, FC (130ppm),
pulso femoral, presiones
arteriales
sistlica
y
diastlica (140 y 60
mmHg
respect.),
FR
normal.
Auscultacin
pulmonar:
sin ruidos anmalos.

Se detect lo siguiente:
Palpacin

cardiaca: Thrill intenso muy

difuso por el hemitrax izq. (irradiaba
hacia el derecho)
Evidencia de soplo continuo en el rea de
la base izq. Y en cartidas: intensidad
menos marcada.
Galope de 3 tiempos en hemitrax
derecho: concreto en el rea de la punta.

PRUEBAS

Radiografas: desplazamiento
dorsal de la trquea L-L y de los
bronquios en proyeccin V-D

Signos patognomnicos del

CAP: Aparicin de 3
abultamientos ( signos de las 3
jorobas)
Crecimiento de la aorta
descendente, Arteria
pulmonar y la aurcula Izq.

Agrandamiento de la silueta
cardiaca por dilatacin izq.
(sobre carga de volumen)
IMG vascular pulmonar: no
existe congestin pulmonar
( ausencia de signos
radiolgicos de edema)

Electrocardiograma:

lmiste

normalesFono

cardiograma: Base izq. Soplo

continuo, punto de mxima
intensidad.

Ecocardiografa

bidimensional

- Corte paraesternal derecho del

eje largo: dilatacin del
ventrculo izq.
- Aorta descendente,
discontinuidad del tramo
artico con el contacto de la
arteria pulmonar.
Mapeo

del flujo de color (doppler

color)
IMG

mosaico del flujo turbulento a

nivel arteria pulmonar

Continuo

sstoles

distole compatible con

presencia del conducto
arterioso

persistente

izq.- Derecho

Diagnostico

de

CAP

izq.: Sin presencia de

signos

de

insuficiencia cardiaca,
realizar

intervencin

quirrgica

CIRUGA
Objetivo:

ligadura del
conducto
arterioso
persistente.

Si

el paciente est
estable,
no
es
necesario
realizar
algn
tratamiento
previo.

Posicin

de
la
ciruga: decbito de
lado derecho.

 La

incisin se realiza
sobre el 4to espacio
intercostal
izquierdo,
extendindola desde el
ngulo caudal de la
escapula hasta el nivel
de la unin costocondral.

Se

secciona el musculo
dorsal
largo
y
se
profundiza mediante la
diseccin roma a travs
del
musculo
serrato
ventral para as exponer
a
los
msculos
intercostales.

Incisin de la pleura
Estructuras
que debemos
tener en cuenta:
- Nervio vago
- Arteria aorta
- Tronco pulmonar
- Aurcula izquierda
- Esfago
- Nervio cardiaco
- Nervio recurrente
larngeo
El nervio vago y su rama, el
nervio recurrente larngeo,
descansan sobre la cara
lateral de la Aorta y el CAP.
La
pleura
mediastnica
recubre todas las estructuras
mencionadas.

Se incide con tijeras desde la

arteria subclavia izquierda
hasta la primera arteria
intercostal.

Se hace el primer par de

ligaduras
con
un
bucle
conduciendo el frceps en
direccin
ventrodorsal
rodeando la cara medial de la
aorta y craneal del conducto.

Luego en posicin caudal al

CAP y medial a la aorta
descendente.

Primero se anuda el extremo

artico del CAP y luego el
extremo pulmonar.