- Jota Orellana Cuellar -

DEFINICIN. HASTA 1000

msnm

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGA

E
M
I
O
L
O

FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS A LA PERSONA
1. RN prematuros y/o con bajo peso al
nacer.
2. Pequeos para la edad gestacional.
3. Corte precoz de cordn umbilical.
4. Menores de 2 aos.
5. Alimentacin
complementaria
deficiente en productos de origen
animal ricos en hierro.

FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS A LA PERSONA
6. Nias
y
nios
con
infecciones
recurrentes.
7. Menores de 6 meses sin LME.
8. Hijos de madre con embarazo mltiple.
9. Hijos de madre adolescente.
10.Hijos
de
madre
con
periodo
intergensico corto.
11.Hijo de madre anmica.

FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS
MEDIOinseguridad
AMBIENTE
1.
Zonas
con ALalta
alimentaria.
2. Zonas endmicas de parasitosis.
3. Zonas endmicas de malaria.
4. Zonas con saneamiento ambiental
deficiente.
5. Poblacin
expuesta
a
contaminacin con metales pesados
(Pb, Hg, etc).
6. Familias con limitado acceso a
informacin nutricional.

NECESIDADES DE HIERRO SEGN

EDAD
Embarazo, feto y recin nacido:
Gestante (27 mg/da)(S14 42 das
postparto).
En el 3 T el feto adquiere 80% de
reservas de Fe.
Prematuros (2 4 mg/Kg/da).
Ligadura tarda del cordn umbilical (2
-3) reserva por 4 a 6 meses.

NECESIDADES DE HIERRO SEGN

EDAD
Nios menores de 1 ao:
En el primer ao: necesidades ms
elevadas que en cualquier momento de
la vida.
Leche materna madura contiene (0.3
0.4 mg/L), biodisponibilidad del 50%.
Hacia los 2 m se produce descenso de la
Hb.
Hasta los 6 m: reservas de gestacin +
0.27 mg/da
7 a 12 m: 11 mg/da .

NECESIDADES DE HIERRO SEGN

EDAD
Nios de 1 a 8 aos:
Ojo con el consumo de alimentos de
bajo valor nutricional.

Mayores de 9 aos y adolescentes:

Ojo con la menstruacin

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO
Criterio clnico:
Identificacin de signos y sntomas a
travs de la anamnesis y examen fsico.
Forma de presentacin.

Criterio laboratorio:
Hb capilar o venosa
Mtodos directos: espectrofotometra
(ciano-metahemoglobina),
hemoglobinmetro
(azidametahemoglobina).

DEFINICIN. HASTA 1000

msnm

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Talasemias
Anemia sideroblstica
Anemia mielodisplsica
Saturnismo
Hipercarotenemias
Otros,
como
la
anemia
enfermedad crnica

por

EXMENES AUXILIARES
Morfologa y constantes
corpusculares.
Gota gruesa en zonas endmicas de
malaria.
Parasitolgico en heces seriado.
Thevenon en heces.
Otros.

MANEJO DE ANEMIA LEVE Y

MODERADA
Tabla 06-A. Esquema de tratamiento con
hierro para nias y nios menores de 6
meses

Tabla 06-B. Para nios de 6 a 35 meses

DOSAJES DE Hb DURANTE
EL Tto

SI NO SE DISPONE DE
MICRONUTRIENTES

NI@S Y ADOLESCENTES
DE 3 A 17

CONSIDERACIONES
Monitoreo del nio hasta el final del
tto.
Suspender el tto cuando curse con
proceso infeccioso activo, hasta
completar atb, luego reiniciar.
Referir si:
No responde al tto.
Desnutricin aguda severa (P/T 3DS,
edema).
Anemia severa.

MEDIDAS ALIMENTARIAS
Dos tipos de hierro: Hem y no Hem
Hem: hemoglobina y mioglobina de tejidos
animales (absorcin del 15 al 35%). Slo el
Ca2+ afecta su absorcin.
No Hem: vegetales, (absorcin del 2 al 10%).
Oxidado (Fe3+), se absorben con dificultad y
necesitan de integrinas para hacerlo. Absorcin
disminuye con fitatos, oxalatos, fosfatos, etc
Taninos
(t,
caf)
bloquean
absorcin.
Betacarotenos, vitA, B9, C previene prdida.

PREVENCIN DE LA ANEMIA
1. Suplementacin en gestantes con
hierro y cido flico.
2. Pinzamiento retardado de cordn
umbilical.
3. Lactancia
inmediata,
LME,
prolongada hasta los 2 aos.
4. Alimentacin
complementaria
adecuada.
5. Suplementacin
preventiva
en
menores de 3.