ESOFAGO

Miguel Angel Ramon Meza

Pluma

ESTRECHAMIENTOS DEL ESOFAGO

Estrechamiento cricoideo: se encuentra a nivel
de la unin con la faringe y est producido por la
contraccin tnica del esfnter esofgico superior.
Estrechamiento bronco-artico: se debe a la
relacin ntima con el cayado de la aorta y el
bronquio izquierdo.
Estrechamiento diafragmtico: se extiende
hasta el cardias y se debe al mecanismo del
esfnter esofgico inferior.

ESTRUCT
URA

 La pared esofgica
es gruesa y su
estructura
obedece al
esquema general
de organizacin en
capas del tubo
digestivo; de
dentro afuera se
encuentran: la
mucosa, la
submucosa, la

La mucosa roscea: Es ms plida que la de la faringe y

el estmago, y est constituida por un epitelio plano
estratificado. La zona de transicin con la mucosa gstrica
es la lnea Z. Presenta pliegues longitudinales que recorren
toda la luz del esfago y la transforman, en reposo, en una
hendidura muy estrecha y de aspecto estrellado.

La submucosa: Es rica en vasos y nervios; contiene las

glndulas esofgicas que se abren a la luz atravesando la
mucosa y producen un moco que lubrica y protege la pared
al tiempo que facilita el trnsito de los alimentos
La muscular: Est formada por fibras estriadas en su
extremo superior, lisas en el inferior y entremezcladas en
la parte media. Se organiza en un estrato interno de fibras
circulares y otro externo de fibras longitudinales.

La capa adventicia: Es un fino manto conectivo que tapiza el rgano.

En la porcin abdominal est sustituido, en gran parte, por la serosa
peritoneal. En la parte terminal del esfago torcico, la capa adventicia
est unida al hiato esofgico por un manguito de fibras (fascia
frenoesofgica), que pierde elasticidad con la edad. En algunos puntos
hay tractos conectivos acompaados de fibras musculares lisas que
unen la capa fibrosa a la pleura mediastnica (msculo pleuroesofgico)
o la bifurcacin traqueobronquial (msculo broncoesofgico).

ESFNTERES
ESOFGICOS

Aunque anatmicamente no
hay dispositivos musculares
claramente diferenciados del
resto
de
la
musculatura
esofgica, es innegable la
existencia de dos dispositivos
esfinterianos fisiolgicos a la
entrada y a la salida del
esfago.

ESFINTERES ESOFAGICOS
1

Esfnter esofgico superior: se encuentra a la

entrada del esfago, en la unin del msculo
cricofarngeo con la musculatura esofgica, y tiene
2 o 3 cm de longitud. La contraccin de esta
musculatura mantiene fuertemente cerrada la luz
esofgica. La contraccin de este esfnter evita el
paso de aire inspirado; se abre durante la deglucin
por relajacin de la musculatura, y, una vez que el
bolo alimenticio se ha introducido
(aproximadamente medio segundo), se cierra para
evitar el posible reflujo a la faringe (regurgitacin).
Esfnter esofgico inferior o gastroesofgico:
puede definirse como un complejo morfofuncional
que ocupa las porciones diafragmtica y abdominal
del esfago, y que mantiene cerrado el extremo
inferior del mismo, evitando el reflujo del contenido
gstrico

VASCULARIZACIN
Arterias: El esfago es irrigado
por ramas esofgicas de distinta
procedencia.
El esfago cervical recibe ramas
esofgicas de la arteria tiroidea
inferior.
El esfago torcico es
vascularizado por ramas
esofgicas de la aorta torcica
descendente y de las arterias
bronquiales.
El esfago diafragmtico y
abdominal recibe ramas de la
gstrica izquierda y de la frnica
inferior izquierda. En la pared del
esfago las arterias se dividen
longitudinalmente en T formando
un plexo intramural.

VENAS: LOS PLEXOS VENOSOS INTRAMURALES

(SUBMUCOSO Y PERIESOFGICO) DRENAN EN
DIFERENTES VENAS.
LA PORCIN CERVICAL DRENA EN LAS VENAS
TIROIDEAS INFERIORES. LA SANGRE DE LA
PORCIN TORCICA ES RECOGIDA POR LAS
VENAS DEL SISTEMA CIGOS.
LA PORCIN INFERIOR DEL ESFAGO DRENA
EN LAS VENAS CIGOS Y EN LA VENA
GSTRICA IZQUIERDA. DADO QUE LA
GSTRICA IZQUIERDA ES TRIBUTARIA DE LA
VENA PORTA, ESTA ZONA DEL ESFAGO ES UN
LUGAR DE IMPORTANTES ANASTOMOSIS
PORTO-CAVAS. LOS PLEXOS VENOSOS DE ESTA
PORCIN INFERIOR FORMAN UNA ESPECIE DE
ALMOHADILLADO QUE PROTEGE AL
ESFNTER.
O TRABAJO

Linfticos: La linfa de los plexos

intramurales esofgicos es drenada
a numerosos grupos ganglionares.
La porcin cervical drena en los
ganglios cervicales profundos y
paratraqueales.
La porcin torcica drena en los
ganglios mediastnicos
posteriores y en el conjunto de
grupos ganglionares
paratraqueales.
La porcin abdominal drena en
los ganglios gstricos izquierdos.

INERVACIN
Los nervios esofgicos proceden del vago y
de la cadena simptica laterovertebral.
Inervacin
parasimptica
Las fibras preganglionares originadas en el
ncleo dorsal del vago alcanzan el esfago
mediante el plexo esofgico del vago
(excepto la porcin cervical a donde llegan
por el nervio recurrente) y establecen
sinapsis con neuronas posganglionares de
los plexos entricos. Fibras
posganglionares muy cortas inervan la
musculatura y las glndulas esofgicas.
Inervacin
simptica.

Las fibras posganglionares del ganglio

cervical inferior se incorporan al plexo de
la arteria tiroidea inferior para alcanzar el
esfago cervical. Las fibras de la cadena
torcica alcanzan directamente, o
mediante los nervios esplcnicos mayores
o los plexos que rodean las arterias

 Las fibras aferentes sensitivas

viajan con el vago y el simptico, y
penetran en los cuatro primeros
segmentos de la mdula espinal.
Se producen reflejos de distensin
de la pared por el alimento, que
provoca peristaltismo para hacerlo
progresar.

ESTMAGO

Resumen
El estmago es un tubo dilatado muscular y mucoso,
comprendido entre el esfago y el duodeno.
En el estmago se almacenan transitoriamente los
alimentos deglutidos y comienza la digestin mediante la
accin del jugo gstrico que los transforma en quimo.
Mediante contracciones de la musculatura gstrica el
quimo es enviado progresivamente hacia el intestino
delgado.

En la pared gstrica se sintetizan diversas molculas

que ejercen un papel hormonal regulador de la actividad
digestiva.


UBICACIN

Se sita en la parte izquierda del espacio

supramesoclico, en la celda subfrnica
izquierda.
Est por encima del mesocolon transverso
y debajo del diafragma y del hgado, que
lo cubre, en parte, por delante.
La forma abovedada del diafragma
transforma a este rgano en una vscera
toracoabdominal, de modo que gran parte
del mismo se oculta bajo los ltimos arcos
costales izquierdos.

El estmago se proyecta en la superficie abdominal sobre el hipocondrio

izquierdo, el epigastrio y la parte alta de la regin umbilical.

Forma
La forma del estmago es, en general, la de un saco
alargado en sentido vertical cuya parte inferior se
dobla hacia el lado derecho, no obstante, la forma
vara
notablemente
en
virtud
de
factores
constitucionales y funcionales.
La forma del trax, la tonicidad de las paredes
abdominales, el estado de replecin, la movilidad de su
pared y la postura corporal, confieren al estmago
diferentes formas.
Los estudios radiolgicos de la silueta gstrica
identifican diferentes formas tpicas: estmago en
J, en asta de toro, alargado, etc. El estmago
presenta dos orificios de comunicacin, el cardias y el
ploro, y dos partes, una vertical y otra horizontal.

El cardias
Orificio de comunicacin con el
esfago; se sita a la izquierda del
plano medio a nivel de la vrtebra
T11. Es un orificio ovalado y
orientado oblicuamente hacia arriba
y hacia la derecha.

El ploro
comunica con el duodeno; se sita a
la derecha de la lnea media, a un
nivel variable entre las vrtebras L1
y L3.
Su posicin est sealada en la
superficie del estmago por un
surco anular (constriccin pilrica)
determinada
por
el
esfnter
muscular que hay a ese nivel y por
la vena pilrica que surca su parte

 La porcin vertical es el reservorio donde

el alimento se mezcla y sufre la accin del
jugo gstrico. Est constituida por la
regin cardaca, el fundus y el cuerpo.
La regin o porcin cardaca es la zona de
entrada al estmago a continuacin del
orificio del cardias. A la izquierda est el
fundus gstrico (fondo o cmara de
gases), que es la porcin del estmago
situada por encima de un plano horizontal
que pase por el cardias; su lmite superior
arqueado es el frnix gstrico.

PREGUNTAS?

APNDICE