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Tuberculose

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TUBERCULOSE
O que ?
Doena infecto-contagiosa causada por
uma bactria que afeta principalmente os
pulmes, mas, tambm pode ocorrer em
outros rgos do corpo, como ossos, rins e
meninges.
Qual a causa?
Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de
Koch (BK). Outras espcies de micobactrias
tambm podem causar a tuberculose. So elas:
Mycobacterium bovis, africanum e microti.

Quais os sintomas?
Tosse seca contnua no incio, depois com
presena de secreo por mais de quatro
semanas, transformando-se, na maioria das
vezes, em uma tosse com pus ou sangue;
Cansao excessivo;
Febre baixa geralmente tarde;
Sudorese noturna;
Falta de apetite;
Palidez;
Emagrecimento acentuado;
Rouquido;
Fraqueza;
Prostrao.

Como se transmite?
A transmisso direta, de pessoa a pessoa,
transmitida por via area em praticamente todos
os casos. A infeco ocorre a partir da inalao de
ncleos secos de partculas contendo bacilos expelidos
pela tosse, fala ou espirro do doente com tuberculose
ativa de vias respiratrias (pulmonar ou larngea). M
alimentao, falta de higiene, tabagismo,
alcoolismo ou qualquer outro fator que gere
baixa resistncia orgnica, tambm favorece o
estabelecimento da doena.

Perodo de Incubao
Aps a infeco pelo M. tuberculosis, transcorrem, em
mdia, 4 a 12 semanas para a deteco das
leses primrias. A maioria dos novos casos de
doena pulmonar ocorre em torno de 12 meses aps a

Como tratar?
O tratamento base de antibiticos
100% eficaz, no entanto, no pode haver
abandono. A cura leva seis meses, mas
muitas vezes o paciente no recebe o devido
esclarecimento e acaba desistindo antes do
tempo.
Como prevenir?
necessrio imunizar as crianas com a
vacina BCG. Crianas soropositivas ou recmnascidas que apresentam sinais ou sintomas
de Aids no devem receber a vacina. A
preveno
inclui
evitar
aglomeraes,
especialmente em ambientes fechados, mal

DETECO DE CASOS
Sintomticos respiratrios, isto , portadores de tosse com
expectorao h pelo menos trs semanas.
Portadores que apresentem sintomatologia compatvel com
tuberculose: alm
da tosse com expectorao, febre vespertina, suores noturnos,
perda de peso, escarro sanguneo (hemoptico) e/ou dor
torcica.
Pacientes com histria de tratamento anterior para
tuberculose;
Contatos de casos de tuberculose (pessoas parentes ou no
que coabitam com um paciente de tuberculose);
Populaes de risco: pessoas privadas de liberdade, asilos,
instituies psiquitricas, abrigos;
Portadores de doenas debilitantes (diabetes, neoplasias);
Imunodeprimidos por uso de medicamentos;
Imunodeprimidos por infeces, como o HIV;
Usurios de drogas;

DIAGNSTICO
Bacterioscpico baciloscopia direta do
escarro e cultura de escarro ou outras
secrees.
Radiolgico exame radiolgico
tomograa computadorizada do trax.

Outros prova tuberculnica (indicada,


como mtodo auxiliar, no diagnstico da
tuberculose, em pessoas no vacinadas com
BCG ou indivduos infectados pelo HIV);
antomo-patolgico (histolgico e citolgico);

Sintomas Clssicos da TB pulmonar:


tosse persistente, produtiva ou no, febre
vespertina,
sudorese
noturna
e
emagrecimento.

Exame
Microscpico
Direto

Baciloscopia Direta: Por ser um mtodo


simples e seguro, pesquisa do bacilo lcoolcido resistente BAAR.

A BACILOSCOPIA DE ESCARRO deve ser


realizada em, no mnimo, duas amostras:
uma por ocasio da primeira consulta
outra, independentemente do resultado da
primeira, na manh do dia seguinte,
preferencialmente ao despertar.
Nos casos em que h indcios clnicos e
radiolgicos de suspeita de TB e as duas
amostras
de
diagnstico
apresentem
resultado negativo, podem ser solicitadas
amostras adicionais.

DIAGNSTICO RADIOLGICO
A RADIOGRAFIA DE TRAX
mtodo diagnstico de grande
importncia na investigao da
tuberculose.
Deve ser solicitada para
todo o paciente com suspeita
clnica de TB pulmonar.
No entanto, at 15% dos
casos de TB pulmonar no
apresentam
alteraes
radiolgicas,
principalmente

TUBERCULOSE
POSITIVA

PULMONAR

Duas baciloscopias diretas positivas;


ou,
Uma baciloscopia direta positiva e
cultura positiva; ou,
Uma baciloscopia direta positiva e
imagem
radiolgica
sugestiva
de
tuberculose; ou,

TRATAMENTO
A tuberculose uma doena curvel em
praticamente 100% dos casos novos, desde que
obedecidos
os
princpios
bsicos
da
terapia
medicamentosa e a adequada operacionalizao do
tratamento.
A transmissibilidade est presente desde os
primeiros sintomas respiratrios, caindo rapidamente
aps o incio de tratamento efetivo.
Durante muitos anos considerou-se que, aps 15
dias de tratamento o paciente j no transmitia a
doena. Na prtica, quando o paciente no tem
histria de tratamento anterior nem outros
riscos conhecidos de
resistncia, pode-se
considerar que, aps 15 dias de tratamento e

REGIMES DE TRATAMENTO
Antes de iniciar a quimioterapia, necessrio
orientar o paciente quanto ao tratamento.
Para isso, deve-se explicar, em uma entrevista
inicial e em linguagem acessvel:
As caractersticas da doena;
O esquema de tratamento que ser seguido
(drogas, durao e benefcios do uso regular da
medicao);
Conseqncias advindas do abandono do
tratamento e;

As drogas usadas, nos esquemas padronizados:


Rifampicina R
Isoniazida H
Pirazinamida Z
Etambutol E
A apresentao farmacolgica desse esquema
passa a ser em comprimidos de doses fixas
combinadas
dos
quatro
medicamentos
(RHZE), nas seguintes dosagens: R 150mg, H
75mg, Z 400mg e E 275mg.
Os esquemas a medicao de uso dirio e
dever ser administrada em uma nica
tomada.
O tratamento dos bacilferos a atividade
prioritria de controle da tuberculose, uma vez que

Casos novos de todas as formas de tuberculose


ESQUEMA BSICO (ESQUEMA I) - 2RHZ/4RH
FASES DO
TRATAMENTO

DROGAS

1 fase (02 meses)

R
H
Z

2 fase (04 meses)

R
H

Fonte: Brasil. Ministrio da Sade, 2008.

Casos de recidiva aps cura ou retorno aps abandon


QUEMA BSICO + ETAMBUTOL (ESQUEMA IR) - 2RHZE/4
FASES DO
TRATAMENTO

DROGAS

1 fase (02 meses)

R
H
Z
E

2 fase (04 meses)

R
H
Fonte: Brasil.
E Ministrio da Sade, 2008.

TRATAMENTO DIRETAMENTE
OBSERVADO (TDO)
O TDO um elemento-chave da estratgia
DOTS que visa ao fortalecimento da adeso
do paciente ao tratamento, reduzindo os casos
de abandono e aumentando a probabilidade de
cura. Tem como elemento central o Tratamento
Supervisionado.
Constitui uma mudana na forma de
administrar os medicamentos, porm sem
mudanas no esquema teraputico: o prossional
treinado passa observar a tomada da medicao
do paciente desde o incio do tratamento at a sua
cura.

ACOMPANHAMENTO DO TRATAM
Condies bsicas para o xito do tratamento:
Tratamento descentralizado, realizado na

UBS

sob

superviso direta.
Unidade de sade com pessoal treinado para fazer o
diagnstico e acompanhamento do doente.
Acesso fcil do paciente ao servio de sade.
Laboratrio municipal para realizao de baciloscopia
visando o diagnstico e o acompanhamento dos casos.
Fornecimento gratuito e ininterrupto de medicao
especca.
Realizao mensal da baciloscopia de controle, sendo
indispensveis as do 2., 4 e 6 meses de tratamento, no
esquema bsico (esquema I) e esquema bsico + etambutol
(esquema IR) e no 3, 6, 9 e 12 meses, nos casos do
esquema III e esquemas especiais.
So importantes, nas consultas mdicas mensais e/ou de

1. (IADES - EBSERH, 2012) A Tuberculose uma doena


infectocontagiosa
causada
pelo
Mycobcterium
tuberculosis ou Bacilo de Koch. A melhor medida de
controle o diagnstico precoce e tratamento at a
cura. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
(A) Dentre as precaues padro do doente com
tuberculose esto: a coleta seletiva do resduo,
lavagem das mos e uso de capote.
(B) As disposies legais da proisso de enfermagem
no atendimento do paciente com tuberculose so:
realizar a consulta de enfermagem, solicitar exames
complementares e prescrever medicao.
(C) A identiicao precocemente de pessoas com tosse
a mais de uma semana pode ser considerada
sintomtico respiratrio.
(D) A baciloscopia de escarro deve ser realizada no
mnimo com 3 amostras.

2. (METTA Pref. Santo Andr/PB - 2012) A tuberculose ainda


constitui um problema de sade pblica. Doena infecciosa,
causada pelo M. tuberculosis atinge, principalmente, o
pulmo. Sua prevalncia maior em reas de grande
concentrao
populacional,
e
precrias
condies
socioeconmicas
e
sanitrias.
So
alguns
dos
sinais/sintomas desta infeco:

I. Tosse produtiva.
II. Febre alta vespertina.
III. Sudorese noturna.
IV. Faringite.
V. Emagrecimento.

Est(o) CORRETA(s) a(s) armativa(s):


A) Apenas a armativa I est correta;
B) Apenas as armativas I, II e III esto corretas;
C) Apenas as armativas I, IV e V esto corretas;
D) Apenas as armativas I, III e V esto corretas;
E) Todas as armativas esto corretas.

3. (NUCEPE/UESPI- Pref. Floriano/PI, 2011) A Estratgia


do Tratamento Supervisionado da Tuberculose (DOTS)
uma proposta de interveno que aumenta a
probabilidade de cura dos doentes, contribuindo para a
interrupo da transmisso da doena. De acordo com
essa estratgia CORRETO armar:

a) A ingesto da tomada do medicamento deve ser


assistida apenas pelo mdico.
b) Com a DOTS, o paciente tem a tomada do
medicamento observada uma vez por semana.
c) Com a estratgia DOTS o paciente no precisa ir
unidade de sade para consulta mensal.
d) A ingesto dos medicamentos deve ser assistida no
local de escolha do paciente.
e) A estratgia DOTS no deve incluir pacientes etilistas
e nem presidirios.

4. (ASCONPREV - Pref. Dormentes/PE, 2012) A


Tuberculose uma doena infecciosa e
contagiosa, causada por uma bactria.
Sabendo dos problemas que essa doena pode
causar populao, de fundamental
importncia o preparo de prossionais da
sade para o desenvolvimento de aes de
controle da tuberculose. A busca de casos
suspeitos deve ser feita principalmente nos
casos abaixo, exceto:

a) Portadores de tosse seca h pelo menos 05


dias.
b) Usurios de drogas.
c) Moradores de rua.

5. (IOBV - Pref. Luzerna/SC, 2014) Em 1993, a OMS


declarou a tuberculose uma emergncia mundial e
passou a recomendar a estratgia DOTS estratgia
de
tratamento
diretamente
observado
(Direct
Observed Treatment Strategy) como resposta global
para o controle da doena. Esta estratgia pode ser
entendida como um conjunto de boas prticas para o
controle de tuberculose e se fundamente em cinco
componentes (WHO, 2009). Dentre estes fundamentos
est INCORRETO:
A) Tratamento padronizado com a superviso da
tomada da medicao e apoio ao paciente.
B) Fortalecimento e gesto ecaz de medicamentos.
C) Sistema de monitoramento e avaliao gil que
possibilite o monitoramento dos casos, desde a
noticao at o encerramento do caso.
D) Diagnstico de casos por meio de exames

Hansenase
_____________________

HANSENASE
Doena crnica, proveniente de infeco
causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem
a capacidade de infectar grande nmero de indivduos
(alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa
patogenicidade).
Acomete principalmente a pele e os nervos
perifricos, mas tambm manifesta-se como uma
doena sistmica comprometendo articulaes, olhos,
testculos, gnglios e outros rgos.
A Hansenase uma doena de notificao
compulsria em todo Territrio Nacional e de
investigao obrigatria. Cada caso diagnosticado
deve ser noticado na semana epidemiolgica de
ocorrncia do diagnstico, utilizando-se a cha de

HANSENASE
MODO DE TRANSMISSO
A principal via de
eliminao dos bacilos a area superior,
sendo, tambm, o trato respiratrio a mais provvel
via de entrada do M. leprae no corpo.
PERODO DE INCUBAO
apresenta longo perodo
mdia, de 2 a 5 anos.

de

A hansenase
incubao; em

A descoberta do caso feita por meio da deteco


ativa (investigao epidemiolgica de contatos,
inquritos e campanhas) e passiva (demanda
espontnea e encaminhamento).
Caso novo um caso de hansenase que no

MANIFESTAES CLNICAS
Manchas esbranquiadas (hipocrmicas), acastanhadas ou
avermelhadas, com alteraes de sensibilidade (a pessoa
sente formigamentos, choques e cimbras que evoluem para
dormncia se queima ou machuca sem perceber);
Ppulas, inltraes, tubrculos e ndulos, normalmente
sem sintomas;
Diminuio ou queda de plos, localizada ou difusa,
especialmente sobrancelhas;
Falta ou ausncia de sudorese no local - pele seca.
* As leses da hansenase geralmente iniciam com
hiperestesia - sensao de queimao, formigamento e/ou
coceira - no local, que evoluem para ausncia de

OUTROS SINAIS E SINTOMAS:


Dor e/ou espessamento de nervos perifricos;
Diminuio e/ou perda de sensibilidade nas
reas dos nervos afetados, principalmente nos
olhos, mos e ps;
Diminuio e/ou perda de fora nos msculos
inervados por estes nervos, principalmente nos
membros superiores e inferiores e por vezes,
plpebras;
Edema de mos e ps;
Febre e artralgia;
Entupimento, feridas e ressecamento do nariz;
Ndulos eritematosos dolorosos;
Mal estar geral;
Ressecamento dos olhos.

DIAGNSTICO
DIAGNSTICO CLNICO
O diagnstico essencialmente clnico e
epidemiolgico, realizado por meio da anlise da
histria e condies de vida do paciente, do
exame dermatoneurolgico, para identicar leses
ou reas de pele com alterao de sensibilidade e/ou
comprometimento de nervos perifricos.
Os casos com suspeita de
comprometimento neural sem leso cutnea
(suspeita de hansenase neural pura) e aqueles que
apresentam rea(s) com alterao sensitiva sem leso
cutnea evidente devero ser encaminhados para
unidades de sade de maior complexidade para

EXAME DERMATOLGICO:
Consistem na identificao de leses de pele por
meio de inspeo de toda a superfcie corporal
do paciente e realizao de pesquisa de
sensibilidade trmica, dolorosa e ttil nas leses
e/ou reas suspeitas para vericar qualquer alterao.
O prossional dever orientar o paciente como os
testes sero realizados, certicando-se de sua
compreenso para maior colaborao.
Vrios materiais podem ser utilizados para o
teste da sensibilidade. Para avaliar a sensibilidade
ao calor, usar um tubo com gua quente e fria; para
usar sensibilidade a dor, usar a cabea de um alnete e
para a sensibilidade ao tato, um chumao de algodo.

TCNICA DE AVALIAO DA
SENSIBILIDADE COM
ESTESIMETRO
Retire os monolamentos do tubo e encaixe-os
cuidadosamente no furo lateral do cabo.
Disponha-os em ordem crescente do mais
fino para o mais grosso;
Segure o cabo do instrumento de modo que o
lamento de nylon que perpendicular superfcie
da pele, a uma distncia de aproximadamente dois
cm. A presso na pele deve ser feita at obter
a curvatura do filamento;
O teste comea com o monofilamento mais
fino - 0,05g (verde). Se o paciente no sente o

Aplique os filamentos de 0,05g (verde) e


0,2 (azul) com trs toques seguidos sobre a
pele testada; nos demais monofilamentos,
teste somente com um toque;
Repita o teste, em caso de dvida;
Aplique o teste nos pontos especcos
correspondentes aos nervos da mo e do p .

EXAME NEUROLGICO:
Compreende a inspeo, palpao/percusso,
avaliao
funcional
(sensibilidade,
fora
muscular) dos nervos; a partir dele, podemos
classificar o grau de incapacidade fsica.
O exame deve ser feito na sequncia crnio-caudal;
isto ajuda o prossional a sistematizar uma rotina de
exame e registro.
Os principais troncos nervosos perifricos
acometidos na hansenase:
FACE Trigmeo e Facial: podem causar alteraes na
face,nos olhos e no nariz;
BRAOS Radial, Ulnar e Mediano: podem causar
alteraes nos braos e nas mos;
PERNAS Fibular e Tibial: podem causar alteraes nas

AVALIAO NEUROLGICA:
A avaliao neurolgica inclui: Histria;
Ocupao e Atividades Dirias; Queixas do
paciente; Inspeo; Palpao dos Nervos; Teste de
Fora Muscular; Teste de Sensibilidade.
A avaliao neurolgica dever ser realizada:
No inicio do tratamento;
Mensalmente, quando possvel, ou no mnimo de
seis em seis meses;
Com maior freqncia durante neurites e
reaes, ou quando houver suspeita destas,
durante ou aps o tratamento;
Na apresentao de queixas;

AVALIAO DO GRAU DE INCAPACIDADE


Deve ser realizada obrigatoriamente no momento
do diagnstico e na alta, e tambm a cada seis
meses no tratamento multibacilar.
Procedimento fundamental para o planejamento
de aes de preveno de incapacidades e para a
obteno de indicadores epidemiolgicos.
Considera-se grau zero de incapacidade a
presena de resposta positiva aos lamentos 0,05 g
(cor verde), 0,2 g (cor azul) e 2,0 g (cor violeta).
Considera-se grau um de incapacidade ausncia
de resposta aos lamentos iguais ou mais pesados
que 2,0 g (Violeta).

CLASSIFICAO DO GRAU DE INCAPA


GRAU

CARACTERSTICAS

ZERO

- Nenhum problema com os olhos, mos e ps


devido hansenase.

UM

- Diminuio ou perda da sensibilidade nos olhos.


- Diminuio ou perda da sensibilidade nas mos
e /ou ps (no sente 2g ou toque da caneta).

DOIS

lagoftalmo (incapacidade de fechar


aplpebra) e/ou ectrpio; triquase; opacidade
corneana central; acuidade visual menor que 0,1 ou
no conta dedos a 6m.
-

Olhos:

- Mos: leses trcas e/ou leses traumticas;


garras; reabsoro; mo cada.
- Ps: leses trcas e/ou traumticas; garras;

TRIQUASE
LAGOFTALMO

CLASSIFICAO OPERACIONAL DA
HANSENASE
Visa o tratamento com poliquimioterapia,
baseada no nmero de leses cutneas de
acordo com os seguintes critrios:

Paucibacilar (PB) casos com at 5 leses de


pele (tratamento - 06 meses)

Multibacilar (MB) casos com mais de 5 leses

BACILOSCOPIA:
A baciloscopia de pele (esfregao
drmico), quando disponvel, deve ser
utilizada como exame complementar
para a classificao dos casos em
paucibacilar ou multibacilar.
A baciloscopia positiva classifica o
caso
como
multibacilar,
independentemente do nmero de
leses.

Stios de Coleta do Raspado Intradrmico (B


Em pacientes com leses cutneas visveis ou reas
com alterao de sensibilidade, a coleta dever ser
feita em lbulo auricular direito (LD), lbulo auricular
esquerdo (LE), cotovelo direito (CD) e leso (L). Nas
leses planas, coletar no limite interno. Nos ndulos,
tubrculos e placas eritematosas
marginadas por
microtubrculos, coletar no centro.

Em
pacientes
que
no
apresentam leses ativas visveis,
colher material
do lbulo
auricular direito (LD), lbulo
auricular esquerdo (LE), cotovelo
direito (CD) e cotovelo esquerdo
(CE).

FORMAS
CLNICAS
Indeterminada
Tuberculoide
Borderline ou
Dimorfa
Virchowiana

CLNICAS

BACILOSCP
ICAS

FORMAS
CLNICAS

CLASSIFICA
O
OPERACION
AL

reas de hipo ou
anestesia,parestesias,
manchas hipocrmicas e/ou
eritemohipocrmicas,com ou
sem diminuioda sudorese
erarefao de plo
Placas
eritematosas,eritematohipocrmicas,at 5 leses de
pele bemdelimitadas, hipo ou
anestsicas, podendoocorrer
comprometimento de nervos
Leses eritematosas
planascom o centro claro.
Leseseritematopigmentares
de tonalidade ferruginosa ou
pardacenta, apresentando
alteraes de sensibilidade

Negativa

Indeterminada
(HI)

Paucibacilar
(PB)

Negativa

Tuberculide
(HT)

Paucibacilar
(PB)

Positiva ou
negativa

Dimorfa (HD)

Multibacilar
(MB)

Positiva

Virchowiana
(HV)

Multibacilar
(MB)

Eritema e infiltrao difusos,


placas eritematosas de pele,

DEFINIO DE CASO
Quando uma pessoa apresenta um ou mais
dos seguintes sinais cardinais e que
necessita de tratamentopoliquimioterpico:
Leso(es) e/ou rea(s) da pele com
diminuio ou perda de sensibilidade;
Acometimento de nervo(s) perifrico(s)
com espessamento associado a
alteraes sensitivas e/ou motoras e/ou
autonmicas;

Baciloscopia

positiva

de

esfregao

TRATAMENTO
POLIQUIMIOTERPICO
O tratamento eminentemente ambulatorial. Nos
servios bsicos de sade, administra-se
uma
associao de medicamentos, a poliquimioterapia
(PQT/OMS).
A PQT/OMS mata o bacilo e evita a evoluo da
doena, prevenindo as incapacidades e deformidades
por ela causadas, levando cura.
No incio do tratamento a transmisso da doena
interrompida e, se realizado de forma completa e
correta, garante a cura.

HANSENASE - TRATAMENTO
CLASSIFICA
O
Paucibacila
r:
6 cartelas

Multibacila
r:
12
cartelas

ADULTO

CRIANA

Rifampicina (RFM): uma dose


mensal de
600mg (2 cpsulas de 300mg)
com administrao
supervisionada.
Dapsona (DDS): uma dose mensal
de 100mgsupervisionada e uma
dose diria de 100mg autoadministrada.

Rifampicina (RFM): uma dose


mensal
de 450mg (1 cpsula de 150mg e 1
cpsula de 300mg) com
administrao supervisionada.
Dapsona (DDS): uma dose mensal
de 50mg supervisionada e uma dose
diria de 50mg auto-administrada.

Rifampicina (RFM): uma dose


mensal
de 600mg (2 cpsulas de 300mg)
com
administrao supervisionada.
Dapsona (DDS): uma dose mensal
de 100mg supervisionada e uma
dose diria de 100mg autoadministrada.

Rifampicina (RFM): uma dose


mensal
de 450mg (1 cpsula de 150mg e 1
cpsula de 300 mg) com
administrao supervisionada.
Dapsona (DDS): uma dose mensal
de 50mg supervisionada e uma
dose diria de 50mg autoadministrada.

CONTATOS INTRADOMICILIARES
Considera-se contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa
que resida ou tenha residido com o doente de hansenase,
nos ltimos 5 anos.
A investigao consiste no exame dermatoneurolgico de
todos os contatos intradomiciliares dos casos novos
detectados e no repasse de orientaes sobre perodo de
incubao, transmisso e sinais e sintomas precoces da
hansenase, bem como em relao ao aparecimento de seus sinais
e sintomas, indicando, nesses casos, a procura da unidade de
sade.
A vacina BCG dever ser aplicada nos contatos
intradomiciliares, sem presena de sinais e sintomas de
Avaliao da cicatriz
Vacinal conduta
hansenase, no momento da avaliao, independentemente de
cicatrizPB ou MB.
Prescrever
uma dose
serem contatos Sem
de casos
A aplicao
da vacina BCG
Com uma
cicatriz de
Prescrever uma dose
depende da histria
vacinal.
BCG

Com duas cicatrizes de


BCG

No prescrever
nenhuma dose

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO NA ATENO


PRIMRIA SADE - CONTROLE DA
HANSENASE
Identicar sinais e sintomas
da hansenase e avaliar os casos
suspeitos encaminhados para a unidade de sade;

Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames


complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos ou
outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal,
observadas as disposies legais da prosso;
Preencher completamente, de forma legvel, a cha individual
de noticao para os casos conrmados de hansenase;
Preencher completamente, de forma legvel, a cha individual
de noticao para os casos conrmados de hansenase;
Avaliar e registrar o grau de incapacidade fsica em pronturios
e formulrios, no diagnstico e acompanhamento;
Orientar o paciente e a famlia para a realizao de autocuidados;

Orientar e/ou realizar tcnicas simples de preveno de


incapacidades fsicas;
Realizar exame dermatoneurolgico em todos os contatos
intradomiciliares dos casos novos, orient-los sobre a hansenase e
importncia do auto-exame; registrar em pronturios e
chas/boletins de acompanhamento e realizar a vacinao com o
BCG os contatos sem sinais da doena;
Realizar assistncia domiciliar, quando necessrio;
Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
pelos ACS;
Orientar os auxiliares/tcnicos de enfermagem, ACS e ACE para
o acompanhamento dos casos em tratamento;
Contribuir e participar das atividades de educao permanente
dos membros da equipe quanto preveno, manejo do
tratamento, aes de vigilncia epidemiolgica, combate ao
estigma, efeitos adversos de medicamentos/ farmacovigilncia e

Enviar mensalmente ao setor competente as informaes


epidemiolgicas referentes hansenase da rea de
abrangncia da unidade de sade, nos devidos formulrios;
Encaminhar ao setor competente a cha de noticao e
boletins de acompanhamento, conforme estratgia local;
Realizar ou demandar a realizao de curativos aos auxiliares
sob sua orientao e superviso;
Observar a tomada da dose supervisionada e orientar acerca
de efeitos adversos dos medicamentos;
Realizar a programao e pedidos de medicamentos e
controlar o estoque em formulrio especco e encaminh-lo ao
nvel pertinente;
Desenvolver aes educativas e de mobilizao envolvendo a
comunidade e equipamentos sociais (escolas, conselhos de
sade, associaes de moradores, etc.), importncia do auto-

6. (IADES - EBSERH, 2012) A Hansenase uma


doena crnica granulomatosa, proveniente de
infeco causada pelo Mycobacterium leprae e
apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade.
Sobre o assunto, assinale a opo correta.
(A) O diagnstico da hansenase principalmente
laboratorial.
(B) A baciloscopia positiva classica o caso como
Multibacilar independente do nmero de leses.
(C) O resultado negativo da basiloscopia exclui o
diagnstico de hansenase.
(D) A incapacidade fsica deve ser realizada avaliando
prioritariamente a sensibilidade dos olhos e mos.
(E) A Rifampicina, utilizada no esquema teraputico,
o medicamento que causa menor incidncia de
eventos adversos.

7. (FAPEC - Pref. Joaquim Gomes/AL, 2013) A


hansenase fcil de diagnosticar, de tratar e tem
cura, no entanto, quando diagnosticada e tratada
tardiamente pode trazer graves consequncias
para os portadores e seus familiares, pelas leses
que os incapacitam sicamente. Um caso de
hansenase conrmado quando uma pessoa
apresenta:
a) Alterao de sensibilidade dolorosa, manchas
discrmicas mesmo o resultado da baciloscopia
sendo negativo, pois a clinica soberana;
b) Leses de pele, baciloscopia positiva e sorologia
positiva;
c)
Alterao
de
sensibilidade,
manchas
pigmentares ou discrmicas, acometimento de

8. (UNIVALI - Pref. Itaja/SC, 2013) A hansenase uma


doena de noticao compulsria em todo territrio
nacional e de investigao obrigatria. Para denio de
caso a pessoa deve apresentar um ou mais dos
seguintes sinais cardinais e que necessita de tratamento
poliquimioterpico:
l- Leso e/ou rea da pele com diminuio ou alterao
de sensibilidade.
ll- Acometimento de nervo perifrico, com ou sem
espessamento associado a alteraes sensitivas e/ou
motoras e/ou autonmicas.
lll- Cultura de escarro positiva.
lV- Baciloscopia positiva de esfregao intradrmico.
V- Ptirase versicolor.
Todos os itens corretos esto em:
A) III - IV - V
B) I - II - III
C) II - III - V

9. (FESP Pref. Delnpolis/MG - 2011) So


formas de prevenir a transmisso da
Hansenase, exceto:

A) Vacinao BCG nas pessoas que moram


com um paciente infectado.
B) Identicao precoce das leses e
avaliao dessas no servio de sade.
C) Tratamento adequado de todos os casos.
D) Lavar bem frutas e legumes antes do
consumo.

10. (ASPERHS Pref. So Gonalo do Amarante/RN


- 2011) De acordo com o Ministrio da Sade o
portador de Hansenase pode apresentar os graus
de incapacidade: 0, I e II. Sobre o grau de
incapacidade da hansenase, assinale a alternativa
correta.

a) No grau 0 h diminuio ou perda da


sensibilidade em olhos, mos ou ps.
b) No grau I h diminuio ou perda da
sensibilidade em olhos, mos ou ps.
c) No grau II h diminuio ou perda da
sensibilidade em olhos, mos ou ps.
d) No grau II no h nenhum problema com os
olhos, mos ou ps.
e) No grau I no h nenhum problema com os

11. (IADES - EBSERH, 2012) A vacina BCG (Bacilo


Calmette Gurim) usada na preveno contra
tuberculose, e est recomendada no calendrio
bsico da criana da rede do Sistema nico de Sade
- SUS. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
(A) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na
ausncia de cicatriz em crianas menores de 5
(cinco) anos.
(B) Os contatos de portadores intradomiciliares de
hansenase maiores de 1 (um) ano necessitam de
uma segunda dose de BCG.
(C) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em
pessoas em contato intradomiciliar com portadores
de hansenase, porm, somente quando no
apresentar cicatriz.
(D) A vacina contraindicada para crianas

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de
procedimentos tcnicos: baciloscopia em hansenase.
Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2010. 54 p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de
vigilncia epidemiolgica. 7. ed. Braslia : Ministrio da
Sade, 2009. 816 p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Vigilncia em Sade:
Dengue, Esquistossomose, Hansenase, Malria, Tracoma e
Tuberculose. Cadernos de Ateno Bsica n. 21. Braslia:
Ministrio da Sade, 2008. 195p.
Site do Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade
www.saude.gov.br