Complicaciones del parto

y el nacimiento
Introduccin y aceleracin del
parto.

Mtodos de maduracin
del cuello uterino

Antes de la induccin, se aplica gel de

prostaglandinas PGE2 al cuello del
tero para ablandarlo y adelgazarlo
madurarlo, en el canal cervical se
aplica mediante sonda o con un
diagrama colocado junto al crvix. Para
as evitar la sobre estimulacin.

Normalmente no se inicia la induccin

con oxitcica sino varias horas mas
tarde. No son comunes los efectos
secundarios tales como el vomito,
diarrea, fiebre e hiperestimulacion del
tero pero ocurren con la aplicacin del
gel.

Despus de la aplicacin de este la

paciente se coloca en posicin de
trendelenburg modificada durante 1 o
2 horas para evitar el escurrimiento.

Las contracciones uterinas y la

frecuencia cardiaca fetal se vigilan
durante por lo menos 30 min.

Criterios y contraindicaciones para la

induccin del parto.
Criterios

Contraindicaciones

Que la parte de
concentracin este
encajada

Que exista incisin

uterina clsica previa.

Que no haya ciruga

uterina previa.

Que haya desproporcin

cefalopelvica.

Que haya patrones

dudosos de frecuencia
cardiaca fetal.

Que haya placenta

previa.

Amniotomia

La amniotonia es la rotura artificial de

las membranas o la bolsa amniotonia
mediante el uso de un instrumento
puntiagudo esterilizado. Este
procedimiento por lo general sirve de
estimulo para que las contracciones
uterinas se inicien en 12 h despus en
mujeres que se encuentran casi a
termino y cuyo cuello uterino es
favorable.

Las contracciones uterinas son

provocadas porque al momento de la
rotura aumenta la liberacin de
prostaglandinas plasmaticas. Si el
parto no empieza en un lapso de 12h
aproximadamente, se inicia una
infucion de oxitocina .

La amniotomia es realizada por el

medico o la enfermera-partera con un
amniogancho o un instrumento agudo
estril.
Se permite que el liquido amniotico
escape lentamente para evitar el
prolapso del condon umbilical.

Despues de la rotura artificial de

membranas AROM la enfermera valora
y documenta el momento en que brota
el liquido amniotico, asi como sus
caracteristicas, olor y calidad.

El liquido debe ser claro con

fragmentos de vernix. La enfermera
limpia y seca la regin del perineo y
cambia la toalla sanitaria con
frecuencia para reducir la humedad
que favorece el crecimiento bacteriano.

Es importante checar despus de la

rotura la valoracin de la frecuencia
cardiaca fetal y se documenta y
nuevamente a los 15 min se informa de
la frecuencia que se desva de lo
normal. Es necesario observar a la
madre para detectar signos y sntomas
de infeccin como liquido amnitico de
olor ftido, hipersensibilidad uterina y
la temperatura.

complicaciones

1. prolapso del cordn umbilical, es

posible que el cordn se deslice hacia
abajo con el torrente de liquido
amnitico.
2. infeccin. puede haber infeccin ya
que las membranas ya no evitan a los
microorganismos vaginales entren al
cuello uterino.

3. desprendimiento prematuro de la
placenta, con la secrecin del liquido
amnitico el tero se reduce mientras
la placenta permanece del mismo
tamao.

Introduccin y aceleracin
con oxitcina.

La oxitcina, hormona producida

normalmente por la glndula
hipofisaria posterior que estimula las
contracciones uterinas.

Se utiliza para inducir el proceso del

parto o acelerar el parto por
contracciones uterinas inadecuadas.

Antes de iniciar la administracin de

oxitcina se hace una exploracin
vaginal para evaluar la dilatacion y el
borramiento cervical.

La oxitocina tiene efectos antidiureticos

que pueden disminuir la secrecin de
orina y provocar retencin de agua.
La oxitocina diluida en una solucin
intravenosa se administra medinte una
bomba de infusin controlada.