Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
S AGUDA
Interno Ignacio Hiche Ireland
Internado de Pediatra
Facultad de Medicina
Universidad Pedro de Valdivia
Docente: Dra. Claudia Chartier
INTRODUCCIN
Abdomen Agudo en el
nio Dr. Sergio Ziga
Rocha. PUC
DEFINICIN
Proceso Inflamatorio del
apndice cecal.
(vermiforme)
Apendicitis Dr
Davanzo, 2008,
Cirugia Hospital del
Submucosa compuesta po
mltiples folculos linfoides
2- 12: proliferativo
EPIDEMIOLOGA
1era causa de ciruga de urgencia en Pediatra.
Incidencia
Aumento con la edad
Peak 10-12 aos.
Rara vez ocurre antes de los 2 aos (menos del 2% en
menores de 2 aos).
Masculino y en la poblacin caucsica.
Mortalidad
< 1/1000
Morbilidad
Abdomen Agudo en el
nio Dr. Sergio Ziga
Rocha. PUC
FISIOPATOLOGA
Obstruccin lumen apendicular
Aumento de la presin
Obstruccin capilares y linfticos
Apendicitis Flegmonosa
Apendicitis Edematosa o
Congestiva
Apendicitis Necrtica o
Gangrenosa
Perforacin Apendicular
Peritonitis
Local
Difusa
Apendicitis Dr
Davanzo, 2008, Cirugia
Hospital del Salvador
CLASIFICACIN
Congestiva
hiperemia
hiperemia leve,
leve, no
no exudado.
exudado.
Supurada
apndice
apndice dilatado,
dilatado, opaco,
opaco, exudado
exudado fibrinopurulento.
fibrinopurulento.
Gangrenosa
apndice
apndice dilatada
dilatada con
con necrosis
necrosis en
en parches
parches
Perforada
necrosis
necrosis transmural,
transmural, solucin
solucin de
de continuidad
continuidad
Apendicitis Dr Davanzo, 2008, Cirugia Hospital del Salvador
ETIOPATOGENIA
Apendicitis Dr
Davanzo, 2008,
Cirugia Hospital
ANAMNESIS
HISTORIA DIFICULTOSA.
DOLOR
Nios Mayores
Lactante
Llanto
Abdomen Agudo en el
nio Dr. Sergio Ziga
Rocha. PUC
Posicin
que el
nio
adopta
Ant.
previos.
Precisar
ubicaci
n
Punto de
mayor
intensida
d
*uso de
analgsicos o
antiespasmdicos
Tipo
de
dolo
r
ANAMNESIS
Abdomen Agudo en el
nio Dr. Sergio Ziga
Rocha. PUC
EX FSICO
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
EX FSICO
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
Signos de Psoas/Obturador
95%).
(S 16%, E
TITULO
Pediatric appendicitis
and need for antibiotics
at time of
discharge:Does route of
administration matter?
Shannon N. Acker a,,
Amanda L. Hurst.
Department of Surgery,
University of Colorado
School of Medicine,
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
Faringoamigdalitis aguda
Neumona
TORSIN TESTICULAR
PANCREATITIS AGUDA
Enteritis viral
COLECISTITIS AGUDA
Obstruccin intestinal
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
Torsin ovrica
LITIASIS RENAL
Ovulacin dolorosa
Menarquia dolorosa
DIVERTCULO DE MECKEL
COMPLICADO
PARASITOSIS (ENTEROBIASIS
DEL APNDICE)
Adenitis mesentrica
EXMENES
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
ESTUDIOS DE IMAGEN
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
ESTUDIOS DE IMAGEN
Apendicitis aguda en el
nio: cmo enfrentarla
Dr. Felipe Castro UCH,
Facultad de Medicina.
Departamento de
Pediatra y Ciruga Infantil
Roberto Del Ro. Rev. Ped.
Elec. [en lnea] 2008, Vol
5, N 1. ISSN 0718-0918
Pediatric appendicitis
and need for antibiotics
at time of
discharge:Does route of
administration matter?
Shannon N. Acker a,,
Amanda L. Hurst.
Department of Surgery,
University of Colorado
School of Medicine,
TRATAMIENTO
Quirrgico ->
APENDICECTOMA
Abierta
vs
Laparoscpic
a
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
Tto antibitico
precoz
TRATAMIENTO
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIN
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
TRATAMIENTO
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
TTO PREOP
Rgimen cero.
Fluidos endovenosos.
TRATAMIENTO
Esquemas
Metronidazol-cefotaxima y
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
COMPLICACIONES
Perforacin
10 -32%
Pilefleblitis
Apendicitis Dr
Davanzo, 2008,
Cirugia Hospital
Peritonitis
apendicula
r
Absceso
perpendicul
ar
Perforacin
- Incremento del dolor
T 38 C> SIRS
COMPLICACIONES
Tiempos:
Apendicitis gangrenosa: X =
40,5 horas
Problemas frecuentes en
Hospitalizacin Peditrica:
Apendicitis Aguda PUC
REFERENCIAS
Gragg gragg..
Gracias