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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

HOSPITAL UNIVERSITRIO JOO DE BARROS BARRETO


RESIDNCIA MDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

MDULO DE TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA DE TRAX
AULA 03
TCAR DE TRAX: PRINCPOS BSICOS

Dra
ADRIANA BARRETO

PRECEPTORIA EM PNEUMOLOGIA

TOMOGRAFIA DE TRAX DE ALTA


RESOLUO

Exame que permite obter detalhes anatmicos no


estudo do pulmo.

Indicada principalmente na avaliao de doenas


intersticiais.

Utilizao de cortes tomogrficos finos, com a espessura


de corte em exames de TCAR variando de 1 a 2 mm.

O exame habitualmente realizado com o paciente em


decbito dorsal, em inspirao mxima.

Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em


decbito ventral e em expirao mxima.

TCAR

ANATOMIA

O suporte do pulmo dado pelo interstcio, que consiste


numa rede de fibras de tecido conjuntivo. O interstcio normal
no visualizado na TCAR.

Podemos dividir o interstcio em 3 componentes:


1.

Peribroncovascular ou axial (ao longo das artrias e veias pulmonares)

2.

Subpleural ou perifrico (perto das fissuras e ao longo da pleura


visceral)

3.

Intralobular (no lbulo pulmonar secundrio).

Lbulo Pulmonar Secundrio

Menor unidade estrutural pulmonar margeada


por septos conectivos.

No centro, um ramo bronquiolar e um ramo


arterial.

Envolvendo estas estruturas est o interstcio


intralobular.

Os limites do lbulo pulmonar secundrio so


dados pelos septos interlobulares, onde esto
as veias e os linfticos pulmonares.

Lbulo Pulmonar Secundrio

TCAR
Os brnquios se

distribuem do centro para


a periferia, tm paredes
finas, bifurcando-se e
afilando-se
progressivamente.
Usualmente no so
visualizados nas
proximidades da pleura
visceral.

TCAR
As artrias pulmonares

bifurcam-se
progressivamente. Seu
tamanho vai reduzindo
medida que se aproximam
da periferia
Usualmente acompanham
os brnquios
A relao artria /
brnquio usualmente
igual a um, visto que

TCAR

As veias pulmonares, ao contrrio das artrias, no

acompanham os brnquios e recebem tributrias em ngulo


agudo

TCAR

TCAR em expirao mxima demonstrando padro em mosaico do


parnquima pulmonar. As reas escuras correspondem a focos de
aprisionamento areo.

TCAR

Espessamento do feixe
peribroncovascular

TCAR

Espessamento de septos interlobulares

TCAR
Espessamento de septos interlobulares

TCAR

Bandas parenquimatosas

TCAR

Espessamento intralobular

TCAR
Linha subpleural

PADRO NODULAR NA TCAR

Ndulos perilinfticos

PADRO NODULAR NA TCAR

Ndulos centrolobulares

PADRO NODULAR NA TCAR

Ndulos randmicos

PADRO NODULAR NA TCAR

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE


DO PARNQUIMA PULMONAR

Consolidao

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR

Vidro fosco

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR

Pavimentao em mosaico

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR

Sinal do halo opacidade em vidro fosco em volta de ndulo


ou massa

TCAR AUMENTO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR

Sinal do halo invertido

TCAR REDUO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR
Perfuso em mosaico e aprisionamento areo

TCAR REDUO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR
Perfuso em mosaico e aprisionamento areo

TCAR REDUO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR
Enfisema pulmonar

TCAR

Faveolamento

TCAR REDUO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR
Cistos pulmonares

TCAR REDUO DA DENSIDADE DO


PARNQUIMA PULMONAR
Cistos pulmonares

TCAR

Bronquiectasias

TCAR

Bronquiectasias / Bronquiolectasias

TCAR

Bronquiectasias / Bronquiolectasias

DVIDAS
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