Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba

Monitoria de Ginecologia

Doenas dos ovrios

cleitom.rodrigues@yahoo.com.br

Cabedelo, 2016

O assassino silencioso

Epidemiologia
O Cncer de ovrio representa 25%
das malignidades do trato genital
feminino.

Fatores de risco
Menarca
precoce

Idade
Histria
familiar

Fatores
ambientai
s
Tabagismo

Obesidade

dietas

Endometrio
se

Nulparas
Raa
branca
Indutor de
ovulao

Fator de risco gentico

Sindrome de Lynch II Doena
hereditria em que os principais
representantes dessa sndrome so:
Cncer colorretal, Cncer de
endomtrio e Cncer de ovrio.

Diagnstico
Manifestaes clnicas: Sensao
plenitude
gstrica,
saciedade
precoce,
dispepsia,
constipao
intestinal, dor plvica, caquexia,
ascite, abdome volumoso e dispnia.
Exame fsico: Massa ovariana ao
toque bimanual, ascite, derrame
pleural, sinal da irm Maria Jos.

Diagnstico
Ultrassonografia plvica
_Cistos >8cm
_Cistos que apresentam septos
espessos, papilas, espessamento de
parede de cisto, nodularidades,
componente solido no interior
_Massas slidas

Diagnstico
Dopplerfluxometria:
_Presena
de
neovascularizao,
principalmente central com fluxo de
baixa resistncia (RI<0,40).
TC e RM do abdome e pelve: Prcirurgico.
RX ou TC trax

Sinal da irm Maria Jos

(Syster Mary Josephs Nodule)

Diagnstico
Anatomopatolgico
CA 125 Maior que 35UI/ml indica
alterao. Tumores epiteliais.

Devemos fazer o rastreamento para a

populao no considerada de risco??

Classificao dos tumores ovarianos

Tumores epiteliais

Classificao dos tumores

ovarianos
Tipo de tumor de acordo com o tipo
de tecido que ele produz

Tumores
epiteliais

Tumores epiteliais
Tumores serosos
Mais frequentes dos epiteliais
Secretam lquido seroso
Podem ser benignos, malignos ou
limtrofes

Tumores epiteliais
Tumores mucinosos
So tumores csticos com cavidades
revestidas por epitlio secretor de
mucina
o tumor ovariano que atinge as
maiores dimenses

Tumores epiteliais
Tumores endometriides=
Tem associao com endometriose
em 10-20% casos
Observar o aspecto histolgico das
leses no ovrio e endomtrio pra
saber qual o stio primrio.

Tumores epiteliais
Tumores de clulas claras=
o de pior prognstico entre os
epiteliais!!
Manifestao clnico laboratorial
hipercalcemia

Tumores de clulas
germinativas

Tumores de clulas
germinativas
Disgerminoma
o mais comum de clulas
germinativas malignas
Tumor
de
crescimento
rpido
geralmente
unilateral
podendo
causar quadro abdome agudo em
decorrncia de sua rotura.
Prognstico bom.

Tumores de clulas
germinativas
Teratoma maligno ou
teratoblastoma
Pode ser imaturo
puro que ocorre em
mulheres jovens ou
ento maduro que
so aqueles que
possuem
tecidos
bem diferenciados
(dentes, cabelo e
pele)

Tumores de clulas dos cordes

sexuais

Tumores de clulas dos cordes

sexuais
Tumores da tecagranulosa
So compostos quase totalmente por
clulas da granulosa ou por uma
mistura de clulas da granulosa e da
teca.
Secretam grandes quantidades de
estrognio

Tumores de clulas dos cordes

sexuais
Tecomas e fibromas
Raramente tem caracteristica de
malignidade.
Geralmente slidos e unilaterais,
ocorrendo
geralmente
na
perimenopausa.

Tumores de clulas dos cordes

sexuais
Tumores de Sertoli-Leydig
Tumores malignos de baixo grau
extremamente raros
Produo de andrognios o que
causa virilizao em mais de 70%
mulheres acometidas.

Tumores metastticos

Tumores metastticos
Tumor de krukenberg
Frequentemente bilateral
Clulas em anel sinete com produo
de mucina intracelular.
Tumor primrio esta mais
frequentemente localizado no
estmago, embora tambm possa vir
de mama, vias biliares.

Disseminao

Tratamento cirrgico
Cirurgia fundamentalHisterectomia
ou
salpingoforectomia
bilateral,
omentectomia
infraclica
e
citorreduo tumoral

Tratamento cirrgico
Cirurgia conservadora Pacientes
jovens que desejam manter a funo
reprodutiva, a cirurgia poder se
restringir

salpingooforoplastia
unilateral, caso o tumor seja
confinado a um ovrio(Estadio IA).

Tratamento cirrgico
Cirurgia
citorredutoraIndicada
quando o tumor no esta restrito aos
ovrios com o objetivo de deixar a
menor quantidade de tumor residual
facilitando a ao da quimioterapia.

Tratamento adjuvante
Quimioterapia Estgios Ia e Ib,
caso sejam tumores indiferenciados
e Ic em diante e para todos os
pacientes com tu de clulas claras.
Radioterapia No utilizada na
prtica devido limitao da dose de
segurana, sensibilidade das visceras
abdominais...

Referencias
FreitasFet
al.Rotinas
em
Ginecologia. 6. a. edio. Porto.
Alegre, Artmed, 2011
HALBE, H. W.et al.Tratado de
ginecologia. 3. ed. So Paulo: Roca,
2000
CAMARGOS, A. F.et al.Ginecologia
ambulatorial:
baseada
em
evidncias cientficas. 2. ed. Belo
Horizonte: Coopmed,
2008.
Cleiton Rodrigues Monitoria

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Cabedelo, 2016