SISTEM RESPIRASI

ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN

FISIK PARU
Oleh : dr.octariany,
M.ked(paru), Sp.P

AUTOANAMNESIS

ANAMNESI
S
ALLOANAMNESIS

Perkenalan
Menyapa dan memperkenalkan diri
dengan pasien/ keluarga pasien
Menempatkan pasien pada posisi
yang benar sesuai kondisinya

ANAMNESIS

Tahap I: Anamnesis Pribadi

Nama
Umur
Jenis kelamin
Pekerjaan
Tempat tinggal
Status perkawinan

Tahap II: Anamnesis

Penyakit

KELUHAN UTAMA

Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter

Pernyataan pasien dengan kata-katanya sendiri
Hindarkan mengartikan keluhan utama dengan langsung
menuliskan diagnosis pada status pasien
Beberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkan
keluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya
Beberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa dia
datang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan

Tahap II: Anamnesis Penyakit

(Keluhan utama)
Batuk (berdahak atau tidak, batuk
darah)
Sesak nafas
Mengi
Nyeri dada

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utama
lebih dalam
Dengan menggunakan system
OLD CARTS
OPQRST
O = Onset, L = Location, D = Duration, C
= Character, A = Aggrivating/Allevating
faktor, R= Radiation, T =Timing.
O = Onset. P = Provocating, Q = Quality,
R = Radiation, S = Site, T = Timing.

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih
dalam
Onset: Kapan keluhan pertama kali dirasa( akut atau kronis)
Durasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan
Karakteristik: bagaimana sifat dari keluhan ( misal
bagaimana rasa nyeri dada, sifat dari batuk berdahak/
darahnya)
Lokasi: tanyakan lokasi keluhan (misal dimana dirasa nyeri
dada)
Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan
Faktor yang memperberat atau meringankan keluhan
(apakah keluhan berkurang dengan obat tertentu, dengan
aktivitas atau apakah lebih berat pada malam hari dll)

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
(Telaah keluhan utama)

Batuk

Sudah berapa lama ( < 2 minggu, > 2-3

minggu)
Apakah disertai dahak (Warna, bau,
konsistensi, jumlah dahak)
Kapan batuk terutama dirasakan (pagi/
siang/ malam/ setiap saat)
Apakah berhubungan dengan aktivitas atau
pekerjaan
Apakah membaik dengan obat tertentu

Tahap III: Anamnesis

Penyakit
(Telaah
keluhan
utama)
Sesak nafas
Sudah berapa lama dirasakan (tiba-tiba,
kambuh-kambuhan, sudah lama)
Apakah ada riwayat sesak nafas sebelumnya
Apakah membaik dengan istirahat
Apakah membaik dengan obat
Kapan terutama sesak dirasakan
Apa kira-kira yang mencetuskan sesak nafas
Apakah disertai suara mengi

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
( Telaah keluhan utama)

Nyeri dada

Sudah berapa lama dirasakan

Bagaimana sifat rasa nyeri (dirasakan
pada saat tarik nafas, nyeri yang
terlokalisir)
Apakah ada penjalaran rasa nyeri
Apakah membaik dengan obat tertentu
Apa yang mencetuskan rasa nyeri
(aktivitas)

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
(Telaah keluhan utama)

Batuk berdarah

Sudah berapa lama terjadi

Apakah pernah terjadi sebelumnya
Kira-kira berapa banyak darahnya
Darah (merah terang, merah gelap,
merah jambu berbuih, dibatukkan,
bercampur dahak yang kental)

Tahap II: Anamnesis

Penyakit
(Telaah
)
Nafas berbunyi (mengi)
Sudah berapa lama dirasakan
Apakah pernah terjadi sebelumnya
Kapan terutama dirasakan ( waktu tertentu,
setiap saat)
Apakah berhubungan dengan aktivitas,
perubahan cuaca, lingkungan, influenza,
penyakit tertentu
Apakah membaik dengan obat tertentu

Tahap III: Anamnesis

keluhan tambahan
(penyerta)
Menelusuri / menelaah keluhan
penyerta
Apakah ada demam
Penurunan berat badan
Atau hal lain (suara serak, sulit
menelan, dll)
Bagaimana sifat keluhan penyerta
ini.

Tahap IV: Anamnesis

Riwayat
Menelusuri/ menelaah:
Riwayat penyakit terdahulu (pernah sakit apa
saja)
Riwayat pengobatan (nama obat, dosis, berapa
lama dimakan, keteraturan memakan obat)
Pemakaian obat sekarang
Riwayat alergi obat

Tahap IV: Anamnesis

Riwayat
Menelusuri/ menelaah riwayat
penyakit keluarga
Apakah ada keluarga yang menderita
keluhan yang sama dengan pasien
(riwayat kontak, keturunan )

Tahap IV: Anamnesis

Riwayat

Menelusuri riwayat merokok

Berapa batang sehari

Apa jenis rokoknya
Cara menghisap rokok
Sudah berapa lama merokok
Apakah sudah berhenti merokok
Sudah berapa lama berhenti

Mencatat hal-hal penting dari

anamnesis

PEMERIKSAAN FISIK
PARU

PEMERIKSAAN FISIK PARU

Inspeksi toraks
1. Sifat pernapasan
2. Pola pernapasan
3. Bentuk toraks
4. Deformitas pada toraks
5. Pergerakan dinding dada

1. Sifat pernapasan
Orang yang sehat :
Torako abdominal
Abdomino torakal

2. Pola pernapasan
Respiratory rate : normal /
bradipneu / takipneu
Irama pernapasan : reguler / irregular
Kedalaman pernapasan : normal,
dangkal, dalam
Usaha bernapas (effort of breathing)

Kelainan pola pernapasan

Pernapasan cepat dan dangkal (tachypnea)
Pernapasan cepat dan dalam (hyperpnea,
hyperventilation)
Pernapasan lambat (Bradypnea)
Pernapasan Cheyne Stokes
Pernapasan Ataksik (pernapasan Biot)
Pernapasan Kusmaul
Penapasan Obstruksi (Obstructive
breathing)

3. Bentuk toraks

Normal : diameter anteroposterior : lateral : 2 : 1

Barrel chest (dada tong)
Funnel chest (pectus excavatum = dada cerobong)
Pigeon chest (pectus carinatum = dada burung
/ayam = chicken breast)

Kelainan tulang belakang:

Kifosis
Skoliosis
Kifoskoliosis
Gibbus (bongkok)

Dada berbentuk tong

( Barrel Chest )

Funnel chest / Pectus

excavatum

Dada dengan skoliosis berat

PIGEON CHEST

FUNNEL CHEST

4. DEFORMITAS PADA TORAKS

Deformitas
kelainan bentuk toraks yang
didapat (acquired) misalnya karena kecelakaan,
trauma, dan lain-lain.
TRAUMA DADA

FLAIL CHEST

keadaan dimana dinding toraks pada daerah

fraktur bergerak secara berlawanan (paradoks)
dengan dinding toraks yang normal
(masuk kedalam pada saat inspirasi dan menonjol
keluar pada saat ekspirasi)

5. PERGERAKAN DINDING DADA

Cara melakukan pemeriksa berada di bagian belakang pasien dan menyuruh

pasien untuk inspirasi dalam dan ekspirasi
Tujuan : Untuk melihat pergerakan dinding dada dari klavikula ketika inspirasi dan
ekspirasi
simetris
Interpretasi asimetris : kelainan pada lobus atas

Palpasi
1. KELENJAR GETAH BENING
2. TRAKEA
3. TORAKS

PALPASI
- Leher

Palpasi : Trakea

3. PALPASI TORAKS
1.
2.
3.
4.
5.

Identifikasi daerah nyeri / lesi

Menilai tanda-tanda abnormalitas
Menilai fremitus taktil
Menilai Ekspansi dada
Menilai lokasi Iktus kordis

PERKUSI

AUSKULTASI

SUARA PERNAPASAN
SUARA TAMBAHAN

Pada toraks normal , dapat didengar empat

jenis suara napas
1.
2.
3.
4.

Vesikuler
Bronkovesikuler
Bronkial
Trakeal

Stetoskop mempunyai 2 kepala :

Bel
mendeteksi bunyi dgn nada rendah
Diafragma
mendeteksi bunyi dengan tinggi nada
lebih tinggi

Terimakasih