Alteraciones

mecnicas en
miembro inferior y

teracin de los miembro

superiores

Tendinitis del manguito de los

rotadores

Definicin: La tendinitis del manguito de los rotadores

corresponde a la inflamacin de una serie de tendones que
rodean la cpsula articular de la articulacin glenohumeral
y que finalmente se insertan en el tubrculo mayor y menor
del hmero. Los msculos que conforman este grupo son
los rotadores laterales: Infraespinoso, teres menor; rotador
medial: subescapular; y un abductor del hombro: el
supraespinsoso. A partir de estos msculos se originan los
tendones responsables de gran parte de los movimientos
del hombro.

Epicondilitis

Definicin: La Epicondilitis o codo de tenista es una lesin

por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronacinsupinacin forzada, en la que se inflaman los tendones de
los msculos de la cara externa del codo (los msculos
extensores de los dedos y la mueca, y los supinadores del
antebrazo) con un origen comn (unin) en el Epicndilo

Epitrocleitis

Definicin: La Epitrocleitis o codo del golfista es una

lesin por esfuerzo repetitivo en el movimiento de
supinacin forzada. Los tendones de los msculos del
primer plano del antebrazo ventral, que presentan un
origen en la Epitrclea (Epicndilo medial), se inflaman por
incremento de la tensin.

Sndrome del Tnel Carpiano

Definicin: Corresponde a la compresin del nervio

mediano a su paso por la mueca a nivel del interior del
tnel del carpo. La inflamacin de los tendones flexores y
sus vainas sinoviales respectivas provoca un atrapamiento
del nervio mediano produciendo alteraciones motoras y
sensitivas que se manifiestan en la mano. Esta enfermedad
suele aparecer con mayor frecuencia en las mujeres,
pudiendo afectar hasta a un 8% de ellas, mientras que
afecta a tan slo un 0,6% de los hombres.

Ganglin

Definicin: Un ganglin o quiste sinovial corresponde a una

protusin (salida) del lquido sinovial a travs de zonas de
menor resistencia de la cpsula articular de la mueca
(huesos del carpo) o de las vainas sinoviales de los
tendones. El lugar de aparicin ms frecuente es en el
dorso de la mano y de la mueca (en el 60% de los casos).

lteracin de los miembr

inferiores

Tipos de alteraciones:

ALTERACIONES EN LA CADERA

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Cadera Coxo-Vara:
Es una deformidad del cuello del fmur con una disminucin del
ngulo formado por el eje de la difisis y el del cuello del fmur.
En el adulto la causa suele ser traumtica y en el adolescente
puede ser debida alraquitismo.
El ngulo promedio es de 138 al nacer, al ao aumenta hasta
145 y despus de que el nio comience a caminar disminuye
paulatinamente la angulacin hasta alcanzar la madurez del
esqueleto. A los 6 aos de edad dicho ngulo promedio debe estar
entre 120 y 130 . Por lo tanto, un angulacin menor a 120
puede ser definido como coxo vara.

Esta alteracin puede ser congnita, de desarrollo o

adquirida.

Coxa vara congnita:

se caracteriza por una marcada disminucin del ngulo
cerviodiafasiario. Cursa con un notable acortamiento del
fmur y en esta caso se debe a la anormalidad del crecimiento
de su extremo superior.

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Coxa vara de desarrollo: es

el resultado de un defecto de la
osificacin encondral de la
porcin interna del cuello
femoral. Se manifiesta despus
del nacimiento , por lo comn
cuando el nio comienza a
caminar. Se caracteriza por una
coger indolora y escoliosis
cuando laafeccines
unilateral, y por hiperlordosis
lumbar y marcha de nade si
es bilateral.

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Coxa vara adquirida:

puede venir como resultado
de una lesin como una
fractura u otro evento
traumtico en la cadera; por
sobrecarga (raquitismo,
osteoporosis, tumor,
epifisiolisis de la cabeza del
fmur, inflamacin,
osteomalacia) o por defecto
del crecimiento ( tumor,
inflamacin, enfermedad de
Perthes). La enfermedad de
Legg-Calve-Perthes es una
patologa que se presenta
en la infancia, con secuales
como deformidad de la
cabeza femoral, cojera y
acortamiento del miembro
inferior afectado.

 Cadera CoxoValga

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Deformidad del cuello del

fmur que provoca una
rotacin externa del miembro
inferior y un aumento de la
abduccin, a la vez que
disminuye la aduccin. El
ngulo formado por la difisis
y el cuello del fmur supera
los 130 . Puede ser de origen
traumtico o congnito.

Y tambin diferentes tipos:

Teratolgica: tienen lugar antes del 4 mes de gestacin y esta
ligada a un sucesodurante el proceso embrionario.
Luxaciones tpicas, constituyen el 98% de las mismas:
-Prenatal: antes del nacimiento
-Perinatal: durante el nacimiento
-Postnatal: despus del nacimiento.
-Displasia acetbular: presenta retraso en el desarrollo del
acetbulo, hipoplasia del techo del acetbulo y la cabeza femoral
esta dentro del acetbulo.
- Subluxacin: mantiene contacto parcial pero la cabeza del
fmur no esta centrada en el acetbulo.
- Luxacin: no hay contacto entre las superficies articulares de la
cabeza del fmur y el acetbulo, el ligamento redondo se
encuentra estirado y con tensin

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Lesiones en la cadera.
A continuacin se describen las lesiones mas comunes
producidas en la cadera:

Artrosis de cadera: La artrosis de

cadera es una enfermedad
degenerativa de la articulacin
bastante frecuente que se produce
cuando el cartlago de la cadera se
va desgastando a causa de
movimientos repetitivos, de la no
utilizacin o del envejecimiento.
Con el tiempo, si no se trata la
artrosis, el cartlago puede
desgastarse por completo,
provocando que los huesos rocen
entre s directamente, lo que hace
que sea muy doloroso moverse.
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Bursitis de cadera:inflamacin de la bursa, una bolsa que

contiene liquido sinovial y que funciona como colchon para
amortiguar la presin entre huesos y tendones.
Suele ser provocada por un traumatismo repetitivo en la zona de
la cadera, presin en la cadera por permanecer sentados en zonas
duras, cadas que ocasionen golpes entre otras causas.
Los sntomas suelen ser dolor, hinchazn y calor en la zona
afectada.

Pubalgia: La pubalgia es una lesin que consiste en la inflamacin crnica

de los msculos que se insertan en el pubis debido principalmente a un
desequilibrio entre msculos abdominales y aductores (que se localizan en
la parte interna de la pierna y que no se deben confundir con los
abductores).
La pubalgia causa dolor en la zona del pubis, conocido coloquialmente
como ingle. Es una lesin que padecen generalmente los futbolistas debido
a la repeticin del lanzamiento del baln o chut.

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Alteraciones de la
rodilla

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Genu Valgo
Elgenu valgoes una
deformidad caracterizada
porque elmusloy la pierna
se encuentran desviados,
en el plano frontal, de tal
manera que forman
unngulo hacia afuera en
el ejediafisariofemorotibial
En el cuerpo humano
existe un genu valgo de
175que se considera
fisiolgico y el cual estar
ms acentuado en la mujer
debido a la constitucin
anatmica de su pelvis
Estas patologas se
consideran normales o
fisiolgicas en los primeros

 Genu Varo

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Deformidad que afecta a las

piernas que se caracteriza por
una desviacin de las rodillas
hacia fuera y los pies hacia
dentro (piernas en O).
En el genu varo , los ejes del
fmur y de la tibia estn
separados lateralmente, de
tal manera que la rodilla se
aleja del eje medio del cuerpo,
mientras que los pies se
quedan mantenidos uno al
lado del otro. Estn afectadas
con esta curvacin, tanto la
tibia como el fmur.

Genu Recurvatum

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Es una deformidad en laarticulacin de la rodilla, de modo que

la rodilla se dobla hacia atrs.En esta deformidad, la extensin
excesiva se produce en laarticulacin tibio-femoral.Genu
recurvatum es tambin llamadohiperextensin de la rodilla.La
hiperextensin de la rodilla puede ser leve, moderada o severa.
.

Genu Recurvatum

Es una deformidad en laarticulacin de la rodilla, de modo que

la rodilla se dobla hacia atrs.En esta deformidad, la extensin
excesiva se produce en laarticulacin tibio-femoral.Genu
recurvatum es tambin llamadohiperextensin de la rodilla.La
hiperextensin de la rodilla puede ser leve, moderada o severa.
.

La extensin completa
de la rodilla debe ser no
ms de 5-10 o 5cm
de longitud
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25

Genu flexo.
El Genu flexum es una
deformidad de la rodilla en la
cual la articulacin no puede
realizar una extensin
completa y por lo tanto se
encuentra de forma
permanente en una posicin
de flexin. Es por lo tanto la
deformidad inversa al genu
recurvatum. Puede ser de
origen congnito o
adquirido en la vida adulta
como consecuencia de
artrosis,
parlisis
o
Si es mayor
a 2 muscular
cm,
una
inmovilizacin
prolongada.
ocasionar
patologa
de
la articulacin entre la
rtula y el fmur
(fmoro-patelar)

Alteraciones del tobillo

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27

Los problemas ms comunes de tobillo son las torceduras y

las fracturas. Una torcedura es una lesin en los
ligamentos. Puede tomar entre unas semanas y varios
meses para que una lesin de tobillo sane completamente.
Una fractura es una ruptura de un hueso. Tambin pueden
ocurrir lesiones en otras partes del tobillo como los
tendones, que unen los msculos al hueso, y los cartlagos,
que amortiguan los roces e impactos de las articulaciones.
Las torceduras y las fracturas de tobillo son lesiones
deportivascomunes.

Tendinitis
Se producen por exceso de uso, por ejemplo durante
largas marchas. La ms frecuente es la tendinitis del
tendn de Aquiles y la del tibial anterior. Producen dolor
que aumenta con la flexin dorsal o plantar del pie. Se
tratan con medicamentos antiinflamatorios y baos de
contraste, sumergiendo el pie 5 minutos en agua caliente y
uno en agua fra de forma repetida.

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Esquince de tobillo

29

Es la lesin de alguno de los ligamentos que sustentan la

articulacin, debido generalmente a un movimiento brusco
y forzado que sobrepasa sus lmites de elasticidad. Puede
ser de grado I cuando el ligamento solamente se distiende,
de grado II si se rompe parcialmente y de grado III si se
rompe totalmente. Los esguinces de tobillo afectan con ms
frecuencia a los ligamentos laterales externos, sobre todo al
peroneoastragalino anterior y al peroneocalcneo.

Esquince de tobillo

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Es la lesin de alguno de los ligamentos que sustentan la

articulacin, debido generalmente a un movimiento brusco
y forzado que sobrepasa sus lmites de elasticidad. Puede
ser de grado I cuando el ligamento solamente se distiende,
de grado II si se rompe parcialmente y de grado III si se
rompe totalmente. Los esguinces de tobillo afectan con ms
frecuencia a los ligamentos laterales externos, sobre todo al
peroneoastragalino anterior y al peroneocalcneo.

Fracturas del tobillo

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Consiste en la rotura de alguno de los huesos que

componen la articulacin. Pueden ocurrir por un
traumatismo, como consecuencia de un movimiento
forzado que supera el lmite de amplitud normal. Este tipo
de fracturas son habituales durante la actividad deportiva,
sobre todo por cadas, torceduras del pie y golpes directos,
frecuentemente se asocian a un esguince por afectacin de
los ligamentos. Precisan de tratamiento mediante
inmovilizacin, vendaje de yeso y, en ocasiones, ciruga.

Luxaciones
Consiste en la separacin
permanente de los huesos que
forman la articulacin como
consecuencia de un
traumatismo directo o
movimiento forzado, de tal
forma que las superficies
articulares no coinciden y la
movilidad queda muy reducida
o es imposible. En tobillo no
son muy frecuentes y cuando
se producen se asocian
generalmente a una fractura.
Para el tratamiento es preciso
realizar maniobras de
reduccin con anestesia
general, por lo que es
imprescindible el traslado del
paciente al hospital.
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