Fibrosis Retroperitoneal.

Tumores Suprarrenales Benignos:

Adenomas y Quistes.
Tuberculosis Suprarrenal.
Tumores Suprarrenales Malignos.

FIBROSIS RETROPERITONEAL

Fibrosis Retroperitoneal.
Sinnimos
Periaortitis.
Definiciones
Proceso inflamatorio crnico en el
retroperitoneo lumbar.

Caractersticas generales en Imagen.

Principal clave diagnstica:

-Aumento de tejido blando que rodea la aorta, la
vena cava inferior y los urteres.
Localizacin:
-Regin lumbar inferior, se extiende hasta la
pelvis.

Hallazgos Radiogrficos.
Urografa intravenosa.
Trada clsica:
-Hidronefrosis del urter proximal (por
encima de L4-L5) y retraso del nefrograma.
-Desviacin medial de los urteres en el tercio
medio, generalmente bilateral.
-Disminucin gradual de los urteres,
compresin extrnseca.

Hallazgos de T.C.
Placa fibrosa
Placa o banda fibrosa de densidad de tejidos
blandos de espesor variable.
La placa puede extenderse desde el pilar del
diafragma hasta los vasos ilacos comunes.

Hallazgos de T.C.
Por lo general se extiende desde el hilio renal a la
cresta ilaca.
Rara vez se extiende hasta afectar a los riones,
el pncreas, el bazo, el mediastino.
La placa puede ser asimtrica, ntidamente
delimitada o muy extensa.

Hallazgos de T.C.
Por lo general, rodea la aorta, la vena cava
inferior y los urteres con posible extensin
caudal a los vasos ilacos.
Rara vez invade la aorta, la vena cava inferior y
los urteres.
No hay plano tisular visible entre la fibrosis y los
msculos.

 La captacin de contraste vara dependiendo de

la madurez del tejido fibroso.
Mayor captacin: proceso inflamatorio activo
Menor captacin: tejido fibroso bien organizado

Hallazgos de RM
Potenciacin en TI
-Intensidad de seal media o baja homognea.
Potenciacin en T2
-Intensidad de seal de baja a media,
heterognea.
La intensidad de la seal es mayor que la del
msculo, pero menor que la de la grasa

 Potenciada en T1.

 Potenciada en T2 con supresin grasa.

 Potenciada en T1 con contraste y supresin

grasa.

Dx diferenciales.
Aortitis, Metstasis y linfoma retroperitoneales,
Hemorragia retroperitoneal por coagulopatas.

TUMORES SUPRARRENALES
BENIGNOS.
ADENOMA.
QUISTE.

ADENOMAS SUPRARRENALES.
Adenomas no funcionantes como hallazgos.
Ocasionalmente causan dolor por compresin de
estructuras adyacentes.
Rara vez sufren hemorragia.

Caractersticas Radiolgicas.

Caractersticas Radiolgicas.

Caractersticas Radiolgicas.
Se distinguen de otras masas adrenales por su
alto contenido lipdico, ausencia de
calcificaciones, necrosis, hemorragias centrales.
En RM baja intensidad en T1 y T2.

Caractersticas Radiolgicas.

The left adrenal mass (arrow) is well-defined on

Tl-weighted images.

Caractersticas Radiolgicas.

The relatively low signal intensity on T2-weighted images distinguishes

this benign tumor (arrow) from an adrenal metastasis.

QUISTE SUPRARRENAL.
Lesiones infrecuentes, mas comunes en mujeres,
3:1

Quistes endoteliales 45%

Seudoquisticos 39%
Epiteliales 9%
Parasiticos 7%, equinococosis diseminada.

Caractersticas Radiolgicas.

ULTRASONIDO.-

Caractersticas Radiolgicas.
T.C.-

TUBERCULOSIS SUPRARRENAL

TUBERCULOSIS SUPRARRENAL.

T.C. Aguda
- Masas homo-/heterogneas
- Agrandamiento de leve a moderado y simtrico
de las glndulas suprarrenales con preservacin del
contorno
-reas centrales de atenuacin baja (necrosis
caseosa)
- Captacin de contraste del anillo perifrico

TUBERCULOSIS SUPRARRENAL.

Calcificaciones
-Pequeos focos de calcificacin.
-Adenopatas focales de atenuacin baja.
-Amplias reas de necrosis o calcificacin
densa.
Agrandamiento de los ganglios linfticos
Crnica: glndulas atrficas con calcificaciones

TUBERCULOSIS SUPRARRENAL.

TUBERCULOSIS SUPRARRENAL.

TUMORES SUPRARRENALES
MALIGNOS.
Carcinoma.
Metstasis.
Linfoma.

CARCINOMA SUPRARRENAL.
Poco comn, 1 caso por milln de habitantes.
Superficie nodular, capsula incompleta.
Necrosis central y hemorragia, comn.
Cursan con dolor abdominal o masa palpable.

CARCINOMA SUPRARRENAl EN T.C.

Gran masa con reas centrales de baja
atenuacin, corresponden a necrosis tumoral.
Calcificacin en 30%.

CARCINOMA SUPRARRENAL.

CARCINOMA SUPRARRENAL.

Hallazgos de RM
Potenciacin en TI
-Masa suprarrenal hipointensa en
comparacin con el hgado
Potenciacin en T2
-Masa suprarrenal hiperintensa en
comparacin con el hgado
Potenciacin en TI + C: captacin de contraste
heterognea (necrosis tumoral)

Hallazgos de RM
T1

Hallazgos de RM
T2

METASTASIS
Hasta en el 27% de todos los fallecimientos por
cncer.
Carcinoma de mama y pulmn con metstasis
diseminadas, del 30 40 % tienen en
suprarrenales.
Gstricos y clulas renales, alto porcentaje.

Hallazgos en T.C.
Glndula aumentada de tamao y peor definida.
Bilaterales y muchas veces tienen un centro
heterogneo con un reborde grueso que capta de
forma irregular con el contraste.
Valor de atenuacin mayor de 20 UH en la TC sin
contraste y tienden a tener una captacin ms
intensa y persistente que los adenomas
suprarrenales.

Hallazgos en R.M.
T1 de las metstasis habitualmente es baja o
intermedia, aunque puede ser elevada si hay
hemorragia.
T2 es por lo general moderadamente
hiperintensa.
Alta captacin de contraste.

LINFOMA
Linfoma primario es muy poco frecuente.

Generalmente LNH y bilateral.

Hallazgos T.C.
Masas homogneas slidas de densidad de tejido
blando, que tienen refuerzo ligero en los estudios
con contraste.
Se pueden presentar calcificaciones, luego de
sesiones de radioterapia.

BIBLIOGRAFIA
TEXTBOOK OF URORADIOLOGY, DUNNICK.
DIAGNOSTICO POR IMAGEN DEL CUERPO
HUMANO, HAAGA.
DIAGNOSTICO POR IMAGEN ABDOMEN,
FEDERLE.