SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA

ALBACETE
Isabel M Murcia Sez

 Cada vez mas especialidades utilizan

los ultrasonidos en su practica diaria:

Cardiologa
Ginecologa/Obstetricia
Ciruga
Emergencias
Anestesia
Intensivistas

VENTAJAS
DISPONIBILIDAD

INMEDIATA, ACESIBLE
DIAGNOSTICO AL
LADO DE CAMA
SEGURO, NO
IRRADIACION
RAPIDA

DESVENTAJAS
SUBJETIVIDAD
AIRE EN PULMON
COSTE (ECOGRAFO,

TRANSDUCTOR,
GEL, ..)
MANTENIMIENTO
FORMACION

EQUIPO
ECOGRAFO

SONDAS

PENETRACION
VS.RESOLUCION
Alta frecuencia, menos penetracin

pero mejor resolucin

Para vasos sonda vascular o lineal 7,5

Mhz

Baja frecuencia, mejor penetracin

pero menos resolucin

Para abdomen, corazn, pulmn, 3.5

Mhz

 PACIENTE EN DECUBITO SUPINO

TRANSDUCTOR ORIENTACION LONGITUDINAL
EN ESPACIO INTERCOSTAL
MARCA TRANSDUCTOR EN POSICION

CEFALICA

 PATRON AIREACION NORMAL DEL

PULMON
PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL
CONSOLIDACION
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX

HALLAZGOS EN PULMON
NORMAL
DESLIZAMIENTO PULMONAR
LINEA PLEURAL
LINEAS A

DESLIZAMIENTO PULMONAR
Deslizamiento de

la pleura visceral
contra la pleura
parietal durante el
ciclo respiratorio

LINEA PLEURAL
0,5 cm debajo de

la lnea costal
Entre las dos
costillas
Singo del
murcielago: costilla
superior con su
sombra, pleura y
costilla inferior

LNEAS A
Artefacto de

reverberacin
Lneas horizontales
paralelas a la lnea pleural
Separadas por intervalos
regulares
En patrn normal
Lneas A predominantes y
deslizamiento pleural
Asma y EPOC
Lneas A predominantes y
ausencia de deslizamiento
pulmonar
Neumotrax

LINEAS B/ COLA DE
COMETA/LUNG ROCKETS
Origen en la lnea pleural hasta parte inferior de

la pantalla
Se mueven con el deslizamiento pulmonar
Normal en zonas inferiores del pulmn (3-4
lneas)
Correlacin con presencia de agua
extravascular pulmonar
7 mm de separacin: afectacin de septos intra-

lobares
Fibrosis intersticial
< 3 mm de separacin: proceso intra-alveolar
Edema pulmonar o SDRA

CONSOLIDACION ALVEOLAR
Hepatizacin pulmonar
Sonograficamente como el hgado

Pensar en:
Neumona
Atelectasia

ConsolidationSonographic Air Bronchograms.Transabdominal longitudinal images

(A, B) show complete consolidation of the right lower lobe (l). The lung is
solidified and now equal in echogenicity to the liver (L). Note the wedge shape
of the lower lobe is maintained. Shadows from ribs (curved arrow) are evident.
Prominent sonographic air bronchograms (straight arrow) are seen as highly
echogenic branching linear echoes in the consolidated lung parenchyma. The lack
of bronchial crowding indicates that the process is primarily consolidation, not

DERRAME PLEURAL

NEUMOTORAX
Fcil para aprender y aplicar
Puede ser utilizado para diagnosticar de

forma rpida un neumotrax importante

Sonda alta frecuencia (vascular o lineal)
o sonda de baja frecuencia (curvilnea)
Posicin de la sonda:
Pared torcica anterior en 3-4 espacio

intercostal en lnea medio clavicular

Posicin longitudinal con el marcador
hacia ceflica

 Si deslizamiento pulmonar
excluye 100% el neumotrax en el lugar

donde se realice la prueba

No deslizamiento pulmonar:
Neumotrax
Apnea
Adhesin pulmonar
Intubacin selectiva de un bronquio

principal
Atelectasia

PULMON NORMAL

NEUMOTORAX

PUNTO PULMONAR EN MODO B Y

MODO M

MODO M signo punto pulmonar

Signo muy especifico de neumotrax