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EXTRAVASACIN DE MEDIOS

DE CONTRASTE
INTRAVENOSOS: LO QUE TODO
RADILOGO DEBE SABER
MR1 ALEJANDRA SOSA

OBJETIVO
Realizar una puesta al da sobre la incidencia,

los factores de riesgo, los efectos txicos, el


diagnstico, la prevencin y el tratamiento
de las extravasaciones de medios de
contraste intravenosos en los tejidos blandos.

EXTRAVASACIN DE UN MCI
La extravasacin de medios de contraste intravenosos es una
complicacin poco frecuente, puede ocurrir incluso cuando la
tcnica de inyeccin es adecuada. Actualmente, su incidencia
ha aumentado con el uso generalizado de inyectores
automticos en los estudios de tomografa computarizada y
resonancia magntica.

INCIDENCIA
Ocurre en aproximadamente el 0,1 a 0,9% de
los pacientes que se someten a estudios de
tomografa computada (TC)contrastados

La incidencia de extravasaciones de
quelatos de gadolinio en resonancia
magntica es mucho menor (0,05%) que la
de medios de contraste yodados.

FACTORES DE RIESGO

MECANISMOS DE
EXTRAVASACIN
Inadecuada ubicacin de la punta del catter.
Rotura focal de la pared venosa sometida a gran estrs
hemodinmico al inyectar a alta presin un medio de
contraste, como sucede por ejemplo en los estudios
angiogrficos.

En venas lesionadas por reiteradas punciones, afectadas por

flebitis o fenmenos trombticos, donde la pared ofrecer


soluciones de continuidad, menor complacencia y el lumen
mayor resistencia a la inyeccin. Las venas de pequeo
calibre son frgiles y ms susceptibles a rotura y
extravasacin de MCI

MECANISMOS DE TOXICIDAD DE
LOS MEDIOS DE CONTRASTE
INTRAVENOSOS

Medios de contraste yodados: La mayora de las


extravasaciones de MCY no inicos (97%) no tienen
efectos secundarios o son mnimos, suelen causar
poco dolor y la extravasacin, al inicio, puede no ser
advertida por el paciente. Los efectos secundarios
graves son relativamente raros.

En la patognesis de las lesiones por extravasacin de


MCY influyen:

la osmolalidad del contraste


la citotoxicidad
el volumen de contraste extravasado.

TIPOS DE EXTRAVASACIONES
a) Extravasacin subcutnea

b) Extravasacin subfascial o
intracompartimental

c) Extravasacin mixta

DIAGNOSTICO
Es CLINICO
Los pacientes suelen referir sntomas tales como: dolor, ardor,
parestesias, sensacin de compresin o rigidez en el sitio de
inyeccin, movilidad disminuida de la extremidad comprometida
entre otros.
Algunos pacientes son asintomticos y la extravasacin se
pesquisa por el aumento de volumen que se visualiza y/o palpa en
el sitio de inyeccin o en ocasiones al constatar la ausencia de MCI
en las imgenes del estudio obtenido.
En el examen fsico lo ms comn de observar es aumento de
volumen superficial en el sitio de inyeccin que puede
acompaarse de discreto eritema, solevantamiento cutneo
adyacente y/o aumento del calor local

CONCLUSION
La

extravasacin de medios de contraste


yodados en TC es una complicacin poco
frecuente pero de curso favorable, sin
embargo, puede evolucionar a lesiones
graves, por lo que es de gran relevancia su
conocimiento,
prevencin,
deteccin
y
manejo oportuno