TUMORES

BENIGNOS DE OVARIO

TUMORES BENIGNOS DE
OVARIO
Los anexos estn formados por
ovario, la trompa de Falopio,
ligamento ancho, las estructuras
restos embrionarios incluidos en
ligamento ancho.

el
el
y
el

TUMORES NO
NEOPLASICOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Quiste de inclusin germinal

Quiste folicular
Quiste del cuerpo lteo
Leutoma del embarazo
Quistes lutenicos de la teca
Ovarios escleroquisticos
Endometrioma

TUMORES NEOPLASICOS:
DERIVADOS DEL EPITELIO
CELMICO
Tumores qusticos
a) Citoadenoma seroso
b) Cistoadenoma mucinoso
c) Formas mixtas
Tumores con hipercrecimiento
del estoma
a) Fibroma, adenofibroma
b) Tumor de Brenner

TUMORES DERIVADOS DE EPITELIO GERMINAL

1. Quiste dermoide (teratoma dermoide, teratoma maduro)

El ovario esta compuesto por el epitelio celmico,

tejido germinal y mesenquimatoso, por lo que da
mltiple patologa; afortunadamente son benignos en
un 80%

TUMORES NO
NEOPLSICOS
quistes funcionales de gran

Los
tamao
pueden ocasionar pesantez, malestar en
hemmiadbomen inferior, dolor plvico o
dispareunia.
Estos
sntomas
estn
supeditados al tamao, traccin, infeccin,
torsin, infarto, rotura y hemorragia del
tumor de ovario

El dolor abdominal
que condiciona
una irritacin
peritoneal obliga a
realizar una
laparotoma
exploratoria,
cuando se
acompaa de un
hemoperitoneo.

Examen clnico
Debe constar de un estudio rectovaginal y
abdominal para detectar cualquier masa
anexial. De esta manera tener en mente:
el tamao
Persistencia
Bilateralidad
Adherencia
Prod. De hormonas
Formaciones nodulares,
papilares, irregulares intra o
extraquisticas
Ascitis

Pruebas diagnosticas
El ultrasonido plvico puede orientar en un 95%
cuando son quistes hemorrgicos, dermoides y
endometriomas en las mujeres premenopusicas,
debido a la interfase solido-liquido facilita la
sospecha de una masa anexial
La laparoscopia esta indicada en el quiste
benigno basado en estudio ecogrfico de la
pelvis, examen clnico y valores de CA 125

El tumor debe ser qustico,

unilocular, menor de 10
cm, unilateral, con bordes
regulares, pero si se
diagnostica
un
tumor
maligno
en
el
transoperatorio,
el
cirujano debe realizar una
laparotoma etapificada en
ese momento.

El manejo quirrgico debe establecerse en toda

mujer con presencia de una masa anexial sin
resolucin espontanea, siendo el siguiente:
INDICADORES DE INTERVENCION QUIRURGICA
Quiste de ovario >5 cm, seguido durante 6-8 semanas sin
regresin
Lesin del ovario, totalmente solida
Toda lesin con vegetacin papilar intra o extraquisitica
en la pared ovrica
Toda masa anexial de dimetro mayor de 10 cm
Masa anexial palpable en mujer premenrquica o
posmenopusica
Sospecha de torsin o rotura
Presencia de ascitis

QUISTES FUNCIONALES
Son los mas frecuentes del ovario en los aos
frtiles de la mujer, siendo de tipo folicular y de
cuerpo lteo. Los grandes quistes y los numerosos
pueden producir:
Dolor plvico
Dispareunia
Sangrado uterino anormal
Desaparecen de 14 a 60 das sin tto. Si persiste
quizs no sea un quiste folicular

Generalmente no sobrepasa los

50 mm. Durante ciclos
sucesivos generalmente
demuestra cambios o regresin.

QUISTE LUTENICO
Se produce como efecto de una
hemorragia excesiva a la ovulacin.
Ecogrficamente tiene paredes finas,
uniloculares y contenido anecoico o
con finos ecos reflejo del sangrado.

 QUISTE LUTENICO DE LA GRANULOSA:

Cuando no se da en la ovulacin, es el
resultado de una hiper-estimulacion por la
gonadotropina corinica, esto condiciona
un exceso de lquidos en el cuerpo lteo
no explicable, llegando a medir de 4-6 cm
de dimetro

 QUISTE LUTENICO DE LA TECA

Coinciden con mola o coriocarcinoma o
hiperestimulacin ovrica.
Respuesta a la secrecin HCG elevada. Son
quistes bilaterales de ms de 15 cm de
dimetro.
No requieren tratamiento: los quistes suelen
reabsorberse si se trata la causa primaria

QUISTES
INFLAMATORIOS
(TUBOOVRICOS)
Son el resultado de la alteracin de la trompa y el
ovario por salpingitis aguda, el aborto infectado o una
apendicitis complicada y llega a producir una masa
hasta de 15 cm de dimetro, solido-qustica. El dolor
plvico unilateral puede ser severo y persistente; la
metrorragia o hipermenorrea en estos caso esta
presente, por lo que deber descartarse apendicitis,
hemorragia por ruptura ovrica y endometriosis.

QUISTES
ENDOMETRIALES
Estas
formaciones
son
producto
de
la
cicatrizacin y sangrado de cada periodo y el
endometrio ectpico funcional implantado en el
ovario, que es uno de los sitios mas comunes del
endometriosis, con una frecuencia mayoritaria
en los aos perimenopusicos. Varan de tamao
de 10-12 cm de dimetro y a menudo presentan
adherencias densas.

Para los endometriomas ovricos grandes

es necesario la reseccin quirrgica del
quiste, dejando tejido ovrico funcional;
para los pequeos endometriomas, la
eleccin es una cauterizacin o una
terapia hormonal prolongada

TUMORES NEOPLSICOS
BENIGNOS DE OVARIO
Las neoplasias epiteliales de ovario son
mas frecuentes (65-70%) de todos los
tumores de ovario; pueden ser
totalmente:
quisticos (cistoadenomas)
con reas qusticas y fibrosas
(cristoadenofibromas)
Con predominio fibroso (adenofibroma)

Se denominan epiteliales por su diferenciacin

ya que se desarrollan del mesotelio celmico y
de sus vestigios, evolucionan hacia el epitelio
seroso (salpinge), mucinoso (endocrvix) y
endometroide (endometrio)

CISTODENOMA SEROSO
Es la neoplasia ovrica ms comn, se
presenta en mujeres entre 45-65 aos de
edad, 24-30% tiende a ser bilateral, a
menudo es liso, aunque puede contener
papilas, si presenta fibrosis puede dar origen
al llamado cistoadenofibroma.

CISTOADENOMA
MUCINOSO
Estos tumores constituyen 20% de todos los tumores
ovricos benignos, su frecuencia es de 30-50 aos,
tambin se presenta en mujeres menores de 20 aos;
pueden ser enormes entre 15-50 cm en promedio y tener
un peso considerable.
Puede considerar:
Pesantez plvica
Constipacin
Polaquiuria
Comprimir los tejidos plvicos y abdominales
Aumento del permetro abdominal y de peso
El tto. Es quirurgico, aunque tiende a repetirse

CISTOADENOMA
ENDOMETROIDE

Son tumores raros, ocupan de 1% de las

neoplasias benignas del ovario, ocurren en
mujeres al final de la vida reproductora y
posmenopusicas. Pueden tener morulas del
epitelio escamoso con necrosis central
ocasional

TUMOR DE BRENNER
Comprende 1-1.7% de todos los tumores ovricos.
Esta neoplasia, se presenta en pacientes entre los
6 y 80 aos de edad. Se origina en distintas
fuentes como el epitelio superficial, la red ovrica
y el estroma ovrico, por lo general unilateral y la
mayora son benignos
Condiciona:
Malestar plvico unilateral
Sensacin de pesantez
En los tumores malignos e toma la conducta
quirrgica para un carcinoma de ovario epitelial.

QUISTE DERMOIDE
(TERATOMA QUISTICO,
TERATOMA
MADURO)
el tumor de las

Es
clulas germinales mas
frecuentes, constituye
entre un cuarto y un
tercio de la totalidad de
los tumores ovricos.
Con
frecuencia
se
presenta en mujeres
jvenes de 18 a 30
aos de edad en un
75%.

La ruptura del tumor se da por gangrena o por

traumatismo y solo un 5% produce tiroxina; hay
que recordar que existen todos los elementos
que se ven en la vida fetal, cuando se produce la
degeneracin maligna. Durante la laparoscopia
nunca se debe destorcer un quiste por el riesgo
de embolizacin. La simple cistooferectomia es
la solucin qx.

FIBROMA

Constituye 2-4% de todos los tumores de

ovario, la edad media es de 48 aos y el 10% se
presenta en mujeres menores de 30 aos. Son
tumores mesanquimatosos benignos mas
frecuentes del grupo de los cordones sexuales y
estroma. Se parecen a los miomas cuando los
tumores son mayores de 10 cm.

Se cree que las presiones intratoracicas

negativas son las responsables del pasaje
transdiafragmatico del liquido a traves de los
poros peuroperitonales o de los linfaticos.
Otros tumores ovaricos tambien pueden
causar este sindrome

TECOMAS
Los fibromas producen del estroma
ovarico estan compuestos
exclusivamente por celulas de la teca,
la mayoria (84%) se presenta en
mujeres posmenopausicas y solo un
10% en mujeres menores de 30 aos.
Su sintoma principal es la hemorragia
posmenopusica.

En la px joven el tto es
la salpingoooforectomia unilateral
y la px mayor una
histerectoma total. Por
lo general tiene un
curso clnico benigno y
raramente se
comportan de manera
maligna

TECOMA LUTEINIZADO
Esta compuesto de clulas esteroideas. Puede ser
bilaterales hasta un 10%. El 50% son estrogenitos,
el 39% no son funcionales y el 11% son
andrognicos.
La edad predilecta es la mujer posmenopusica,
pero puede presentarse en mujeres menores de 30
aos.