HIPERTENSIN Y RIN

INFECCIONES URINARIAS
COMPLICADAS Y SIMPLES

Participantes:
Meralis Rojas.
Josue Torres.
Luisa Bravo.

HIPERTENSIN Y RIN
HIPERTENSIN ARTERIAL
Proteinuria > de 150
mg /dl
Dao
endotelial

Mecanismos
compensatorios
(vasoconstriccin
aferente)

Renina
Angiotensin
a
Fleja o cede

Nefroesclero
sis

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
LAINFECCIN
URINARIA(IU)
Es la existencia de grmenes
patgenos

en

laorinaporinfeccinde
lauretra,

lavejiga,

laprstata.

elrino

Lossntomasque

acompaan a una infeccin de

orina

son

los

que

componen

elsndrome miccional, teniendo

en cuenta que las infecciones de
orina

tambin

asintomticas.

pueden

ser

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
LEUCOCITOS
Durante

una

EXAMEN DE ORINA
PATOLGICO
infeccin

urinaria,

el

nmero de leucocitos es mayor o igual a

105 (10.000 u/f/c/ml).

BACTERIAS
Durante

una

infeccin

urinaria,

el

nmero de bacterias es superior a 105

(10.000 u/f/c/ml). Es posible realizar un
urocultivo

identificar

presentes en la orina.

las

bacterias

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
ETIOLOGA DE LAS INFECCIONES URINARIAS
(IU):
Muchos grmenes distintos pueden invadir el tracto urinario,
pero los microorganismos ms frecuentes son:
Los bacilos gramnegativos como:
Escherichia coli:
ProteusyKlebsiella
Enterobacter,SerratiayPseudomonas.
Entre las bacterias Gram positivas encontramos:
Staphylococcus saprophyticus

Streptococcus agalactiae

Enterococcus

Staphylococcus aureus

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
ETIOLOGA
Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad
encontramos:
Candida: Es el hongo ms frecuente en pacientes condiabetes
mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han
recibido tratamiento antibitico previamente.
PATOGENIA:
Algunos factores que aumentan el
riesgo de una ITU incluyen:
Actividad sexual
Embarazo
Obstruccin urinaria
Disfuncin neurgena
Reflujo vesicoureteral
Factores genticos

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
CLASIFICACIN:
Segn la ubicacin anatmica :
INFECCIN URINARIA ALTA:
Estn incluidas las vas urinarias
desde

la

unin

ascendiendo

ureterovesical

hasta

el

rin.

(Febriles)
INFECCIN

URINARIA

BAJA:

Infecciones comprendidas desde

la

unin

ureterovesical

descendiendo hasta la uretra.

Infecciones Urinaria complicadas y

simples
Segn su
CLASIFICACI
N

gravedad:

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
Los factores de alto riesgo,
que predisponen una infeccin
urinaria
complicada
cabe
destacar:
Obstruccin.
Litiasis.
Reflujo
Diabetes.

Inmunodepresin (Transplante).
Procesos neoplsicos.
Edad avanzada.
Insuficiencia renal crnica.
Pacientes con catteres
y los que han sufrido
quirrgicas
radicales
urolgica.

Embarazo

permanentes
correcciones
de
la
va

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIN POR OBSTRUCCIN DE
VAS URINARIAS:

Obstruccin de las vas urinarias

es un bloqueo que inhibe el flujo de
orina por su ruta normal (las vas
urinarias) que incluye los riones,
los urteres, la vejiga y la uretra.
La obstruccin es el factor ms
importante de persistencia bacteriana
en

el

tracto

urinario.

Este

reflujo

intrarrenal en presencia de infeccin

pone en marcha una reaccin defensiva
local responsable, junto a la presin, de
la

destruccin

final

del

parnquima

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
Es el flujo anormal de orina desde
lavejiga

urinariahacia

INFECCIN POR REFLUJO

VESICOURETERAL :

elurter,

pudiendo llegar hasta elrin.

Puede

ser

permitira

estuvieran
llegar

peligroso

bacterias,

dentro

hasta

infectarlo

las
el

ya

que
que

de

lavejiga,

rin,

pudiendo

(pielonefritis),

producirle cicatrices y/o deterioro.

Se ha demostrado experimentalmente y en clnica humana, que el
reflujo estril no induce dao renal, pero la asociacin del mismo con
infecciones origina el cuadro de destruccin y cicatrizacin renal
acarreando

dao

renal

progresivo

con

nefropata

deviniendo, en ltima instancia, a la insuficiencia renal.

intersticial,

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIN POR LITIASIS :
Presencia declculos o piedrasen el interior de
los riones o de las vas urinarias (urteres
ovejiga)
Existe una notable relacin clnica entre litiasis
e infeccin urinaria, relacin compleja que se
debe a mltiples factores.
Evoluciona clnicamente desde la pielonefritis a
pionefrosis.
La

litiasis

urinaria

con

perinefritis

final,

pudiendo

desarrollarse una septicemia.

puede complicarse de

Adems, una vez es coIonizado un clculo por

una insuficiencia renal

microorganismos,

aguda

manera que slo podr cercenarse esta con la

insuficiencia

de

una
renal

perpeta

eliminacin del mismo.

la

infeccin,

de

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIN POR VEJIGA NEUROGENICA:
Lavejiga
Lavejiga neurgenaes
neurgenaes la
la falta
falta de
de control
control de
de
lavejigadebido
lavejigadebido a
a una
una alteracin
alteracin del
del sistema
sistema
nervioso,
nervioso, como
como un
un accidente
accidente cerebrovascular,
cerebrovascular,
una
una lesin
lesin de
de la
la mdula
mdula espinal
espinal o
o un
un tumor.
tumor. El
El
sntoma
sntoma principal
principal es
es la
la prdida
prdida incontrolable
incontrolable
de
de orina
orina (incontinencia
(incontinencia urinaria)
urinaria)
Por otra parte, estos pacientes suelen precisar
de la ayuda de sondas para vaciarsu vejiga, con
lo cual se aade otro factor de riesgo a este
cuadro. El mal vaciado vesical que sufren estos
pacientes

favorece

el

crecimiento

de

microorganismos.
Adems, posiblemente la vejiga neurgena sea
ms susceptible a la adherencia bacteriana,
dadas

sus

neurolgicas.

alteraciones

estructurales

Una
Una infeccin
infeccin urinaria
urinaria no
no
tratada
adecuadamente
tratada
adecuadamente
en
en estos
estos pacientes
pacientes puede
puede
conducir
conducir a
a complicaciones
complicaciones
graves,
como
graves, como pielonefritis
pielonefritis
o
sepsis
y,
en
o sepsis y, en ocasiones
ocasiones
abocan
abocan a
a un
un fracaso
fracaso renal.
renal.

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIN URINARIA POR USO DE
CATTERES
Causasde la infeccin urinaria por uso de
catteres.
Tener una sonda o catter dentro de las vas
urinarias

incrementa

unainfeccin
hacer

ms

la

urinaria
difcil

el

probabilidad
puede

de

tambin

tratamiento

de

la

infeccin.
Si se deja una sonda vesical puesta por
mucho
multiplicarn

tiempo,
all.

Una

lasbacteriasse
infeccin

daina

puede ocurrir si el nmero de bacterias

llega a ser grande o si proliferan bacterias

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):

INFECCIONES EN ORINA EN PACIENTES EN EDAD

AVANZADA:

Los sntomas genitourinarios crnicos son

Las ITU en ancianos son

frecuentes

consideradas

en

personas

de

edad

avanzada, y muchos de estos pacientes

complicadas, por lo que

tienen urocultivos positivos, siendo muy

suelen

frecuente la bacteriuria asintomtica.

tratamiento antibitico

requerir

prolongado,
normalmente

son

recurrentes y a menudo
producidas

por

microorganismos
resistentes en relacin
al

uso

de

ciclos

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIONES

EN

ORINA

EN

PACIENTES

DIABTICOS:

DIABTICOS:
Lasinfeccionesurinarias
se dan con ms frecuencia en las personas
condiabetes que en la poblacin general. Las infecciones son a
menudo graves. Por ello es fundamental que se realicen exmenes
frecuentes para detectar las recadas y las recurrencias.
Las infecciones, y en particular, las ITU, son en general y muy a
menudo, ms severas y complicadas cuando se hacen presentes en
pacientes que padecen de diabetes.
Varios factores intervienen en esa situacin.
En los pacientes diabticos diversas etapas
de la respuesta inmunitaria se modifican.
Cuando

existe

una

acidosis,

la

funcin

inmunitaria se encuentra deprimida.

Es muy importante en el paciente diabtico
el control de su glicemia con la finalidad de

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO
Las mujeres son ms propensas a sufrir
unainfeccin urinariaque los hombres; si
adems la infeccin se produce durante el
embarazo, puede traer graves consecuencias
para la madre y el hijo.
Las

infecciones

urinarias

producen

tener

consecuencias adversas tanto para la madre

(pielonefritis aguda, preclampsia, hipertensin
inducida

por

el

embarazo,

anemia,

trombopenia e insuficiencia renal transitoria),

como para el feto (aborto, prematuridad, bajo
peso).

En

el

subgrupo

de

mujeres

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) EN EL VARN
La ITU en el varn debe considerase
complicada por el riesgo de invasin
tisular

(prostatitis

pielonefritis

oculta

en
en

el

joven,

el

paciente

prosttico con obstruccin).

Siempre debe recogerse sedimento y
urocultivo

antes

de

iniciar

el

tratamiento antibitico.
Si la clnica de prostatitis es evidente,
con fiebre alta, se requiere ingreso
hospitalario e inicio de tratamiento
parenteral.

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADA

(IUC):
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) EN EL TRASPLANTADO
RENAL
La infeccin del tracto urinario (ITU)
es

la

complicacin

infecciosa

bacteriana ms frecuente en los

trasplantados renales.
Existen

estudios

demostrado

que

un

que

han

episodio

de

pielonefritis aguda, especialmente

en

el

postrasplante

precoz,

representa un factor de riesgo para

la supervivencia a largo plazo de la
funcin renal.

Infeccin de Va Urinarias Bajas

IVU.

Tratamiento Farmacolgico
Ante el diagnstico de una Infeccin
de Vas Urinarias Bajas para
establecer el tratamiento antibitico
de la forma ms racional
posible, es necesario identificar
el tipo de infeccin que padece
el paciente, elegir el
agente antimicrobiano segn las
consideraciones farmacodinmicas
y farmacocinticas, segn el
conocimiento del perfil etiolgico de
las Infecciones de Vas Urinarias
Bajas y del estado de las
sensibilidades de los principales
uropatgenos en el rea geogrfica
en concreto.
Por ltimo, tambin es necesario
aplicar la pauta teraputica ms
adecuada.

En relacin a la pauta teraputica a

escoger, actualmente, entre las
distintas posibilidades disponibles, la
duracin media del tratamiento
farmacolgico, que se instaura a los
pacientes con un episodio de
Infeccin de Vas Urinarias Bajas, es
de 1 a 5 das en las mujeres, y en los

REFLEXION
Paciencia no es
cargar y aguantar
hasta no poder mas y
explotar.
Paciencia es el arte de
liberarme de cargas
emocionales
innecesarias para
mantener mi estado
de paz.