Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
(OMS/OPS):
Presencia de 3 o ms
evacuaciones lquidas o
semilquidas en 24 horas
o de al menos una con
presencia de elementos
anormales
((moco,
sangre o pus) , durante
un mximo de 2 semanas
Se
considera
resuelta
cuando
el paciente
no
presenta
evacuaciones
durante 12 horas o stas no
tienen
ya
componente
lquido ni anormales
Epidemiologa
MORTALIDAD:
En
Clasificaci
n
Diarrea
osmtica:
Contiene heces lquidas sin sangre, generalmente se acompaa
de vmitos, fiebre e hiporexia. Es la ms frecuente y
generalmente cede espontneamente en 3 a 5 das.
Este es el mecanismo fundamental de la diarrea secundaria a
intolerancia a azcares o el uso de laxantes osmticos.
No requiere antibiticos.
Diarrea
Secretora:
Ms frecuente en edad peditrica 70%. La enteritis por rotavirus
se debe a la secrecin es una toxina conocida como NSP4 la cual
activa los canales de Cl que producen el efecto secretor.
Clasificaci
n
Diarrea invasiva:
El agente invasor se adhiere , penetra y se replica en el
enterocito, conllevando a una respuessta inflamatoria
local/sistmica en grado variable.
Ej. Shigella, Campilobacter, E. histolytica y Clostridium.
Diarrea
En el intestino delgado
se produce la absorcin
del agua y electrolitos
por las vellosidades del
epitelio y
simultneamente, la
secrecin de stos por
las criptas.
El resultado neto es
absorcin, que alcanza
a ms del 90% .
Slo se elimina entre 5
y 10 ml/kg/24 horas de
agua por heces en
lactantes sanos.
Fisiopatologa
La
diarrea
se
produce,
si
Fisiopatologadisminuye
la
absorcin o aumenta
la
secrecin,
el
volumen que llega al
intestino
grueso
puede
superar
la
capacidad
de
absorcin de ste.
Etiologa
Diarrea secretora
Etiologa
S. Flexneri +fcte.
S. Dysenterea + agresivo
S. Boydii
S. Sonnei
Proliferacin intracelular
Invasin de la mucosa,
Disentera,
Sepsis.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Plan A: Sin
deshidratacin
Plan B: Con
deshidratacin y sin
Shock
Plan C: Con
deshidrataci
n y Shock
hipovolmico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
LA VEV EN PACIENTES PEDITRICOS
CON DA Y DESHIDRATACIN QUE
PRESENTAN:
Deshidratacin severa /
Deshidratacin severa con Shock.
Deshidratacin moderada e
incapacidad de ser hidratado por
va enteral (VO o sonda
nasogstrica)
Pacientes con co-morbilidades
asociadas al tracto
gastrointestinal (intestino corto,
ostomas del intestino anterior).
Pacientes con leo metablico.
TRATAMIENTO
DE 10 a 20 Kgs: 50cc/Kg.
electrlitos
Potasio: 2 a 2,5
Ejemplo prctico: Nio de 35 Kg
mEq/kg/da
10 kg x 100cc = 1.000 ml (primeros 10 Kgs)
10 kg x 50cc = 500 ml (segundos 10 Kgs)
15 kg x 20cc = 300 ml De 20 a 35 Kgs.)
-------------------------------------------------------------------------------35 kg
= 1.800 ml en 24 horas
HIDRATACIN
PARENTERAL
Se realiza en
2 fases:
La primera es de emergencia o
estabilizacin y consiste en reponer la
volemia, si existe insuficiencia circulatoria o
shock hipovolmico.
La segunda fase se repone el dficit y se
suministran las necesidades de
mantenimiento de lquidos y electrolitos,
adems de las prdidas concurrentes.
HIDRATACIN
PARENTERAL
LA FASE DE EMERGENCIA o restitucin de
la volemia es
de deshidratacin.
tipo
HIDRATACIN
Expansiones de 20ml/kg. Puede repetirse
PARENTERAL
cada
10 a 15 minutos
60 a 80ml/kg en una
hora.
De ser necesarias una tercera o cuarta fraccin
de expansin a 20ml/kg, (coloides sintticos o
albmina al 5% en solucin fisiolgica).
HIDRATACIN
PARENTERAL
SEGUNDA FASE: reposicin del dficit
y
aporte de lquidos y electrolitos de
mantenimiento y prdidas concurrentes.
HIDRATACIN
1. Fase de emergencia
o expansin de volemia
PARENTERAL
en caso de ser necesaria.
HIDRATACIN
1. Expansin PARENTERAL
a 20cc x Kg.
HIDRATACIN
5. SuministrarPARENTERAL
dficit de lquidos y electrolitos
HIDRATACIN
7. EvaluacinPARENTERAL
peridica y constante de la condicin
clnica y del estado de hidratacin del paciente.
8. Reponer prdidas concurrentes cada 4 a 6 horas
si son importantes (10cc/kg por cada evacuacin).
10cc/Kg x
Tratamiento
antibacteriano
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Alimentacin
Alimentacin
Gracias!!!