TROSTORNOPORDEFICITDEATENCINEHIPERACTIVD

I ADTDAH

INTEGRANTES:
Pantoja Bardales Isabel
Perez Vsquez Carmen Mara
Quilla Regalado Jorge
Reyes Gmez Paola

INTRODUCCIN
El trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH) es la patologa
neuroconductual ms comn en la infancia. Segn el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales, DSM-IV-TR, presentan tres sntomas
principales: inatencin, hiperactividad e impulsividad. Es fundamental que
estos sntomas se detecten dentro de la etapa escolar, sean inconsistentes con
la edad y el nivel de desarrollo del nio y afecten de forma considerable a la
vida diaria de ste.
El TDAH presentan ndices de prevalencia que oscilan entre el 7 y el 17% de
nios en edad escolar, en funcin del gnero de 3 a 1 (varn/mujer), de los
cuales se pueden apreciar tres subtipos (inatento, hiperactivo-impulsivo y
combinado). Desde el punto de vista de la neuropsicologa, se considera que el
deficiente rendimiento cognitivo del TDAH es subsidiario de un dficit primario
en las funciones ejecutivas, y se relaciona con una alteracin neurobiolgica de
los sistemas dopaminrgico y noradrenrgico en los circuitos frontoestriatales,
situacin que se objetiva en nios, en adolescentes y en adultos.
Especficamente, se aprecia un bajo rendimiento en tareas de planificacin,de
inhibicin, de flexibilidad cognitiva, de fluidez verbal y de memoria de trabajo.

Quilla Regalado Jorge

HISTORIA
LEN
EISENBERG

N: 1922
M: 15 10
- 09
sealados por la
teora psicoanaltica
como la fuente de
todos los males de
sus hijos

la primera
mitad del siglo
XX, los padres
padecan un
grave estigma
social,
Pantoja Bardales Isabel

Pionero en el
diagnstico
tratamiento del
autismo
HIPERACTIVIDAD
INFANTIL

Dedic su vida a
borrar estigmas
e injusticias
que
perjudicaban a
los familiares
y los nios que
sufran estas
dolencias.

ETIOLOGA Y PREVALENCIA
DEL TDHA
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es una patologa de
etiologa gentica y neurolgica cuya prevalencia se ha estimado en un 3-7 %
de la poblacin de nios en edad escolar (American Psychiatric Association,
2002).
Segn Biederman (2004) existe una fuerte contribucin gentica con una
tasa del 76 %. Biederman et al. (1995) sealan que existe riesgo de padecer el
trastorno cuando alguno de los padres ha sido diagnosticado con TDAH. Los
familiares en primer grado de nios con TDAH tienen alto riesgo de tener
TDAH (Biederman et al., 1992). Los estudios con familias muestran un elevado
riesgo de TDAH entre los familiares biolgicos (10-35%) incrementndose a un
riesgo de 55 % en al menos 1 padre en las familias con dos nios afectados;
adems, los padres con antecedentes de TDAH tienen un riesgo de ms del
57% de tener descendencia con TDAH (Barkley & Murphy, 2005).
Las encuestas de poblacin sugieren que TDAH ocurre en las mayora de las
culturas en aproximadamente el 5% de los nios y el 2,5 % de los adultos.

Pantoja Bardales Isabel

DEFINICIN

Es un
trastorno neurobiolgico
de carcter crnico

Caractersticas:

Sintomticamente evolutivo
y de probable transmisin
gentica que afecta entre
un 5 y un 10% de la
poblacin infantil, llegando
incluso a la edad adulta en
el 60% de los casos.

Dificultad de mantener la
atencin voluntaria frente a
actividades, tanto
acadmicas como
cotidianas
Falta de control de
impulsos

Reyes Gmez Paola

Reyes Gmez Paola

A- Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividad-impulsividad
que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza
por (1) y/o (2)
B- Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos
estaban presentes antes de los 12 aos.
C. Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estn
presentes en dos o ms contextos (por ejemplo, en casa, en el
colegio o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras
actividades).
D. Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren con el
funcionamiento social, acadmico o laboral, o reducen la calidad
de los mismos.
E. Los sntomas no se producen exclusivamente durante el curso
de la esquizofrenia o de otro trastorno psictico y no se explican
mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado
de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de
la personalidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).

1. Inatencin

Seis (o ms) de los siguientes sntomas se

han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y acadmicas/laborales.

2.
Hiperactivida
de
Impulsividad

Seis (o ms) de los siguientes sntomas se

han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y acadmicas/laborales.

-Presentacin combinada: Si se cumplen el Criterio A1

(inatencin) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los ltimos 6 meses.
-Presentacin predominante con falta de atencin: Si se
cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.
-Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se
cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se
cumple el Criterio A1 (inatencin) durante los ltimos 6
meses.

Reyes Gmez Paola

Criterios para el diagnstico

del TDAH DSM 5
Presentacin clnica de falta de atencin
No presta atencin a los detalles o comete errores por descuido.
Tiene dificultad para mantener la atencin.
Parece no escuchar.
Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.
Tiene dificultad con la organizacin.
Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido.
Pierde las cosas.
Se distrae con facilidad.
Es olvidadizo para las tareas diarias.

Pantoja Bardales Isabel

Presentacin clnica hiperactivo/impulsivo

Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede
quedar quieto en una silla.
Tiene dificultad para permanecer sentado.
Corre o se trepa de manera excesiva; agitacin extrema en los adultos.
Dificultad para realizar actividades tranquilamente.
Acta como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se
siente impulsado por un motor interno.
Habla en exceso.
Responde antes de que se haya terminado de formular las preguntas.
Dificultad para esperar o tomar turnos.
Interrumpe o importuna a los dems.
Presentacin clnica inatento e hiperactivo-impulsivo combinado
El individuo presenta sntomas de ambas presentaciones clnicas
mencionadas.
Pantoja Bardales Isabel

AFECCIN A NIVEL
CEREBRAL

Regiones Cerebrales
La corteza pre-frontal: encargada de la funcin
ejecutiva como planificar acciones, iniciarlas, darse
cuenta de los errores y corregirlos, evitar distracciones
por estmulos irrelevantes, ser flexible si las
circunstancias cambian
El cuerpo calloso: sirve de comunicacin entre los
dos
hemisferios cerebrales, para asegurar un trabajo
conjunto y complementario.
Los ganglios basales: implicados en el control
de los impulsos al coordinar o filtrar la
informacin que llega de otras regiones del
cerebro e inhibir las respuestas automticas.

El cngulo anterior: se encarga de la gestin

afectiva y del manejo de las emociones.

Reyes Gmez Paola

Reyes Gmez Paola

Disminuye la atencin

El TDAH produce problemas en

los circuitos reguladores que
comunican dos zonas
cerebrales: crtex pre frontal y
ganglios basales. Estas reas se
comunican a travs de la
dopamina y la noradrenalina. Al
tener una liberacin
deficitaria de estos
neurotransmisores y un alto nivel
de recaptacin de las mismas, se
altera la neurotransmisin,
afectando a la atencin, el estado
de alerta, la memoria de trabajo y
el control ejecutivo.

Disminuye la capacidad de iniciar y

continuar actividades
Dificulta la memoria de trabajo (o
memoria a corto plazo)
Dificulta la neutralizacin de
estmulos irrelevantes
Dificulta la capacidad para bloquear
respuestas inadecuadas
Dificulta la planificacin de
actividades complejas
Dificulta la organizacin
Incrementa la actividad fsica
Incrementa la impulsividad

Reyes Gmez Paola

Reyes Gmez Paola

PRUEBAS
NEUROPSICOLGICAS
PARA EL TDHA

Escala de inteligencia de
Wechsler
Wechsler, D., 1939): Evala las capacidades intelectuales, su visin de
inteligencia defiende que las capacidades cognitivas se organizan de forma
jerrquica, con aptitudes especficas vinculadas a distintos mbitos cognitivos que
representan las habilidades intelectuales generales.

OBJETIVOS: Esta prueba evala las capacidades intelectuales, su visin de

inteligencia defiende que las capacidades cognitivas se organizan de forma
jerrquica, con aptitudes especficas vinculadas a distintos mbitos cognitivos que
representan las habilidades intelectuales generales (Comprensin verbal y
Razonamiento perceptivo) y habilidades de procesamiento cognitivo (Memoria de
Trabajo y Velocidad del Procesamiento), y que estn en estrecha relacin con las
actuales teoras de la inteligencia de razonamiento fluido y cristalizado y de
Memoria de Trabajo

Prez Vsquez Carmen

Escala de madurez
Neuropsicolgica escolar
(CUMANES)
(Portellano, J. et al. 2012): Es un instrumento para evaluar el desarrollo
neuropsicolgico global de los nios con edades comprendidas entre los 7 y los 11
aos. Mide las principales funciones mentales superiores que estn involucradas en
los procesos de aprendizaje infantil.
OBJETIVOS:
Crear una prueba de diagnstico neuropsicolgico que permita evaluar
distintas funciones de orden superior como son: el lenguaje, la
visopercepcin, la funcin ejecutiva, la memoria, el ritmo y la lateralidad.
Relacionar los resultados con las reas cerebrales que regulan cada
una de dichas funciones.
Elaborar un perfil que permita conocer el desarrollo neuropsicolgico
global de cada nio, mediante la obtencin de un ndice de desarrollo
neuropsicolgico (IDN).
Identificar los puntos fuertes y dbiles del perfil neuropsicolgico de
cada nio, con el objetivo de preparar programas de intervencin que
faciliten la normalizacin y la mejora de su eficiencia cognitiva.
Utilizar el CUMANES con otras poblaciones clnicas que son
susceptibles de presentar algn tipo de disfuncin cerebral como:
traumatismos craneoenceflicos, trastornos del desarrollo, dificultades
especficas de aprendizaje, trastornos del lenguaje, epilepsia, trastornos
del espectro autista, trastorno por dficit de atencin, etc.

Prez Vsquez Carmen

Escala McCarthy de inteligencia

y psicomotricidad para nios
(MSCA)
(McCarthy, D., 2004):Es uno de los instrumentos ms
relevantes y utilizados para valorar las habilidades cognitivas y
motoras de nios de edades comprendidas entre 2 y 8
aos. Uno de sus objetivos principales es detectar posibles
problemas de aprendizaje que puedan influir en el rendimiento
escolar. Algunas pruebas (dibujo de un nio, fluidez verbal)
favorecen un enfoque clnico gracias al anlisis cualitativo de la
produccin del nio

Prez Vsquez Carmen

Batera de evaluacin de
Kaufman para nios (K-ABC)
(Kaufman , A.S. y Kaufman, N. L., 1997 ):Es una batera
destinada al diagnstico de la Inteligencia y el Conocimiento
infantil en un rango de edad que oscila entre los 2 aos y medio y
12 y medio.Evala la habilidad del nio para resolver problemas,
tanto de forma secuencial como simultneamente.

Prez Vsquez Carmen

Test Neuropsicolgico infantil

de Luria
(Luria-DNI,
Manga
y
Ramos,
1991):Se aplica de
maneraIndividual a nios de 3 y 6 aos. Las Escalas principales
(Psicomotricidad, Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo,
Lenguaje expresivo, Estructuracin espacial, Visopercepcin,
Memoria icnica y Ritmo) y auxiliares (Atencin, Fluidez verbal,
Lectura, Escritura y Lateralidad).

Prez Vsquez Carmen

Tareas de fluidez verbal

Evalan la fluencia verbal y de lectura, la capacidad de
nominacin, la produccin del lenguaje, los niveles de
comprensin y expresin oral escrita y los aspectos
fonolgicos,
morfolgicos,
sintcticos,
semnticos
y
pragmticos.
Prueba de Denominacin de Boston (BNT) (Goodglass,
H. y Kaplan, E., 1986):Evala el sistema lxico-semntico
en pacientes afsicos o con alteraciones cognitivas. Tambin
puede aplicarse a nios de 5 a 10 aos. Este test est
compuesto por 60 dibujos presentados en funcin de la
familiaridad. Hay que denominar el objeto o bien hablar sobre
l.

Prez Vsquez Carmen

Tareas de capacidad viso

perceptiva y viso motor
Test de Bender (Bender, L., 1938):Basado en la teora de la
Gestalt, es un instrumento clsicoparaevaluar la maduracin viso
perceptual y el funcionamiento viso motor en nios. El objetivo es
evaluar la madurez de la percepcin visomotora. Est destinado a
niosyadultos. El rendimiento revela el nivel de maduracin
visomotora que est asociado a varias funciones de la inteligencia
(percepcin visual, coordinacin motora, memoria, conceptos
espacio-temporales y organizacin cognitiva.

Prez Vsquez Carmen

Test de clasificacin de tarjetas

de Wisconsin (WCST)
Tareas de razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva: Evala el
razonamiento abstracto, la flexibilidad cognitiva, nivel de perseveracin y la
capacidad para cambiar el criterio de seleccin una vez concluida una
tarea. Ejemplo de estas pruebas:
Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin (WCST)
(Heaton et al., 1993): Mide la funcin ejecutiva que requiere estrategias de
planificacin indagaciones organizadas y utilizacin del "feedback"
(retroalimentacin) ambiental para cambiar esquemas. Pensamiento abstracto,
flexibilidad mental, formacin de conceptos abstractos, dficit de atencin,
lesiones del lbulo frontal, discrimina lesiones frontales de no frontales en
personas entre los 6 y 89 aos.

Prez Vsquez Carmen

TIPOS DE TERAPIA
PSICOLGICA PARA EL TDHA

Abordaje Psicoeducacional:
Explicacin del TDAH al afectado
Posibles problemas o riesgos asociados al trastorno
Las diferentes vas de intervencin y tratamiento que existen
Aceptacin activa del diagnstico por parte del afectado
Acuerdos de compromiso y cumplimiento teraputico

Terapia Cognitivo-conductual:
Desarrollo y orientacin personal
Resolucin de conflictos
Entrenamiento en auto-instrucciones
Organizacin y planificacin de la conducta en funcin de
objetivos y metas.
Autorregulacin emocional
Entrenamiento en habilidades y estrategias internas

La intervencin psicolgica en los nios y adolescentes TDAH debe incluir

dominios en los que el afectado anifiesta algn problema como cognitivo,
emocional, comportamental.

Quilla Regalado Jorge

Terapia Modificacin de conducta

Normas y limites
Entrenamientos en hbitos positivos
Modificacin de conductas disruptivas y problemas de conducta
Entrenamiento en conductas positivas

Entrenamiento en Habilidades sociales:

Autoestima, comunicacin emocional
Entrenamiento asertivo
Reglas de sociabilizacin
Entrenamiento en conductas prosociales
Habilidades de competencia social

Quilla Regalado Jorge

RECOMENDACIONES:
Practicar ejercicio fsico.
Utilizar instrumentos que ayuden a la organizacin.
Trabajar en conjunto con los padres docentes y especialista.
Prcticas de tcnica de relajacin y meditacin.
Dar responsabilidades de manera paulatina.
Establecer la comunicacin entre la familia y su contexto social.
Ayudar a que pueda adaptarse a la personas y entrono social.
Evitar la crtica familiar.

Quilla Regalado Jorge

REFERENCIAS
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and
statistical manual of mental disorders (DSM-5), Washington,
D.C.: American Psychiatric Association.
Publicacin en lnea:
Manual para diagnosticar el TDAH: DSM5
http://www.tdahytu.es/manual-para-diagnosticar-el-tdah-dsm5
/
Gonzlez, et al. (2008), Evaluacin neuropsicolgica de la
memoria
en
el
trastorno
por
dficit
de
atencin/hiperactividad: papel de las funciones ejecutivas.
Unidad de Psiquiatra Infantojuvenil. Hospital Universitario de
Canarias. Santa Cruz de Tenerife, Espaa.