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DIVER

TNEZ
JOS ABRAHAM CRUZ MAR
GASTROENTEROLOGA
SECCIN 901
DR. RICARDO RUZ ROS.

Afeccin crnica y
recurrente del intestino,
caracterizada por
inflamacin trasmural en
placas

leon y colon.

Epidemiologa:
20% pacientes con AHF.
15-35 aos.
Afecta mayormente a
mujeres.
Entono urbano.
Mayormente Caucsico.
Inflitracin de las
criptas.
Microabscesos.
Ulceracin.
Invasin de lmina
propia.
Granulomas no
caseificantes.
Fistulas y fibrosis

ENFERMEDAD DE CROHN

Etiologa:
Caracterizado por un
estado de inflamacin
constante.
Gentica: Asociado al
HLA-A2 y HLA-B27 y gen
NOD2/CARD15
(cromosoma 16)
Histopatologa:

Cualquier segmento desde boca hasta ano

(zona perianal).
Predominio en colon leon terminal y colon
derecho
CUADRO CLNICO.
Gastroduodenal: Dolor quemante similar al
de una lcera pptica
Intestino delgado: Dolor abdominal, FID,
Diarrea.
Intestino grueso: Dolor abdominal, diarrea
sanguinolenta.
Sntomas de
obstruccin por
estenosis.
Afectacin perianal.
Disminucin del peso.
Presencia de masas o
plastones.

Autoinmunitaria: 60% con ABS anti

Saccharomyces cerevisiae, cambios en
los MQ, LTh y LB.
Infecciosa: Clamydia, Listeria
monocytogenes, Pseudomonas, M.
paratuberculosis.
Mayor permeabilidad intestinal.

Clasificacin:
Intestino delgado:
40%
leon y colon: 30%
Colon: 30%

DIAGNSTICO.
Histopatologa.
Endoscopia: afectacin segmentaria y
discontinua, lceras aftoides y plipos
inflamados (imagen de empedrado)
Enema baritado: edema, separacin de
asas, lceras, fibrosis y fstulas
TAC; de utilidad en
abscesos
Mealamina, olsalazina,
TRATAMIENTO
balsalacida.
Metronidazol
(perforaciones)
Corticoides (levesmoderado).
Metotrexante.
Infliximab +
inmunosupresin.
CIRUGA (Proctocolectoma

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Parasitosis (E. histolitica, G.
lamblia,)
Mycobacterium avium
Clostridium difficile
Campilobacter yeyuni
CUCI, Sx colon irritable,
Colitis ulcerosa
COMPLICACIONES
Hemorragia
rectal.
Perforacin.
Carcinoma
colnica.
Megacolon
txico.

Diverticulo verdadero:
herniacin en todas las
capas del colon.
Diverticulo falso:
herniacin de mucosa,
muscularis de la
mucosa y serosa.
Diverticulitis: Inflamacin
peridiverticular e
infeccin.
Diverticulosis:
divertculos sin
afeccin
Enfermedad diverticular:
Gamma de problemas

ETIOLOGIA Y
FACTORES DE
RIESGO:
Bajo consumo de
fibras.
Aumento de la presin
intraluminal
Estriimiento crnico.
Enfermedades de
tejido conectivo.
Sedentarismo
Obesidad
AINES
Alto consumo de
carnes y grasas.
Mucosa y submucosa
se hernian a travs de
la muscularis.
Tabaco y alcohol: no

Diverticulosis clnicamente
significativa y sintomtica
debida a sangrado
diverticular, diverticulitis,
colitis segmentaria asociada a
divertculos o enfermedad
diverticular sintomtica no
complicada

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Tipos de enfermedad diverticular:
No complicada (75%)
Complicada (25%):
-Abscesos, fistulas, obstruccin,
EPIDEMIOLOGA
En pacientes <40
sepsis, peritonitis.
Prevalencia segn la
aos:
edad:
2-5% ED.
A los 40 aos 5%
Sexo masculino.
A los 50 aos 30%
Obesidad:
Prevalencia segn el
principal factor.
gnero:
Sigmoides y
Edad <50 aos:
colon
masculino.
descendente.
Entre 50 y 70:
Sntomas
femenino.
recurrentes.
FISIOPATOLOGA
Edad > 70 aos:
Ciruga.
femenino DIVERTICULOSIS

ANATOMA PATOLGICA.
Localizacin entre tenia mesentrica
y antimesentrica como protrusin de
capas de pared colnica, adyacente a
reas de penetracin vascular.
DIVERTICULO FALSO O PULSIN:
herniacin de mucosa y submucosa
con
en la muscular.
Enf.debilidad
De civilizaciones
Aumento
de
presin
occidentales. intraluminar
2/3 poblacin anciana.
10-25% manifestaciones clnicas:
Diverticulitis.
40 aos 10% 60 aos 40%
80 aos 50-60%
SIGMOIDES 90% Resto
DIVERTICULOSIS 10%.
70-85%
asintomticos
3-5%
hemorragias
10-25%
Diverticulitis
25
75%
%C
N.C
FISIOPATOLOGA
DIVERTICULITIS

FISIOPATOLOGA
HEMORRAGA
Hemorr
DIVERTICULAR
agia luz
del
Inflama
divertc
cin
Erosin ulo
de
pared
del
divert
culo