PROCESO DEL CUIDADO

DE ENFERMERIA

PLANEAMIENTO

Dra: JUVITA SOTO H.

PLANEAMIENTO
Significa programar,
adelantando el curso de accin
del PROCESO DEL CUIDADO DE
ENFERMERIA (PCE), plasmado en
el plan de cuidado de
enfermera.

Consiste en identificar el
diagnostico de
enfermera (NANDA),
programar las
intervenciones (NIC), y
los resultados esperados
(NOC) fijando el objetivo
y programando las
actividades por prioridad

PLANEAMIENTO
El planeamiento es la tercera etapa del
proceso de atencin de enfermera, donde
se realiza:
- Priorizacin de los diagnsticos de
enfermera.
- Elaboracin de objetivos
- Elaboracin de resultados esperados.
NOC
- Elaboracin de las intervenciones de
enfermera. NIC
-

ESTABLECIMIENTO DE
PRIORIDADES
El establecimiento de prioridades, es
un mtodo por el cual el profesional de
enfermera y el usuario clasifican los
diagnsticos de enfermera por orden
de importancia, basndose en los
deseos, necesidades y seguridad del
paciente (P.. POTER).
Verificar
los
diagnsticos
de
enfermera

En relacin al
riesgo de vida
PRIORIZACIN
En relacin a las necesidades
de Maslow

RIESGO DE VIDA

Prioridad alta
Son problemas que alteran una funcin vital y
ponen en riesgo la vida del paciente y por
consiguiente son prioritarios en la atencin.
Ejemplo:
Deterioro del intercambio gaseoso.
Riesgo de aspiracin.
Dficit de volumen de liquido

RIESGO DE VIDA

Prioridad mediana
Son problemas que amenazan la salud y el bienestar
del paciente. Estos diagnsticos generalmente se
utilizan en las reas de cuidados intermedios y
servicios generales.
Ejemplo:
Dficit de auto cuidado.
Riesgo de dolor.

RIESGO DE VIDA

Prioridad baja

Son aquellos que comprenden necesidades de

desarrollo y educacin que requieren de atencin
pero no de manera inmediata.
Ejemplo:
Riesgo de manejo inefectivo del rgimen
teraputico.
Alteracin en el mantenimiento de la salud.
Potencial de favorecer la relacin madre- nio.

EN RELACIN
A LAS
NECESIDADES
DE MASLOW

PLANEAMIENTO
OBJETIVOS
- Generales
- Especficos

INTERVENCIONES

OBJETIVOS
Definicin
Los objetivos son conductas que se
espera encontrar en el paciente despus
de las intervenciones de enfermera, con
el propsito de prevenir, modificar o
corregir la respuesta negativa (1er.
componente del diagnstico).

PROPOSITO DE LOS
OBJETIVOS

Orientan las actuaciones

de enfermera
Establecen los criterios
para evaluar las
actuaciones de enfermera
Motivan al sistema
enfermera cliente para
cumplir las actuaciones en
busca del xito

COMPONENTES DEL
ENUNCIADO DE UN OBJETIVO

SUJETO
VERBO
CONDICION (contenido)
CRITERIO DE RESULTADO

COMPONENTES DEL
ENUNCIADO DE UN
OBJETIVO

SUJETO
Se refiere al usuario, a cualquier parte
de l o a un atributo de l mismo.
Ejemplo
Paciente recuperar su estado
nutricional.

COMPONENTES DEL
ENUNCIADO DE UN
OBJETIVO

VERBO
Es la conducta observable que se
desea alcanzar.
Ejemplo
Paciente recuperar su estado nutricional.

COMPONENTES DEL
ENUNCIADO DE UN
OBJETIVO

CONTENIDO
Es el qu, sobre el cual el verbo
acta.
Ejemplo:
Paciente recuperar su estado
nutricional.

COMPONENTES
DEL ENUNCIADO
DE UN OBJETIVO

CRITERIO DE RESULTADO
Se refiere al estndar con el cual se
evaluar la conducta. Estos pueden ser de
tiempo, de precisin, de distancia, de
calidad.
Ejemplo
Paciente recuperar su estado nutricional
con apoyo de su familia en un mes.

NORMAS PARA REDACTAR LOS OBJETIVOS

- Deben asegurar el mutuo acuerdo entre

la enfermera y el paciente.
- Deben escribirse en forma positiva
indicando la ausencia del problema.
Ejemplo
El usuario mantendr vas areas
permeables

NORMAS PARA
OBJETIVOS

REDACTAR

LOS

- Deben estar centrados en el paciente,

pues las afirmaciones describen las

respuestas esperadas del paciente frente
a las actuaciones de enfermera.
Ejemplo
Paciente demostrar tcnicas
respiratorias
para disminuir la disnea

NORMAS PARA REDACTAR LOS

OBJETIVOS

- Deben tener una sola respuesta conductual.

Ejemplo
El paciente mantendr buen pasaje areo a
la auscultacin
El paciente evidenciar secreciones fluidas
durante el turno

NORMAS PARA
REDACTAR LOS
OBJETIVOS

- Deben incluir conductas que sean

observables a travs de los sentidos.

Ejemplo
El paciente evidenciar ruidos claros en
ambos
campos pulmonares durante los tres das
siguientes
al postoperatorio inmediato

NORMAS PARA
REDACTAR LOS
OBJETIVOS

- Deben ser medibles y alcanzables.

Ejemplo
El paciente mantendr una temperatura
corporal entre 36.5 y 37.2C
El paciente presentar PO2 mayor de
90mmHg

NORMAS PARA
REDACTAR
LOS OBJETIVOS

- Deben establecer lmites de tiempo en que deben ser

alcanzados.
Ejemplo
El paciente presentar limpieza eficaz de vas areas
durante el pos operatorio inmediato.
El paciente evidenciar piel libre de lesiones durante el
tiempo hospitalizacin.

TIPOS DE
OBJETIVOS

Generales
Es un enunciado amplio,
seala la conducta general
que se desea alcanzar con
las actuaciones de
enfermera.
Responde al primer
componente del diagnstico
de enfermera, y se obtiene
cambindolo en positivo.

El objetivo general es un enunciado amplio,

seala la conducta general que se debe
alcanzar con las actuaciones de enfermera.

EJEMPLO: Dx. De enf.

Alteracin de la nutricin por defecto
relacionado con dificultad de masticacin
(sugiere que el estado nutricional no es
optimo por lo tanto el objetivo indicara la
necesidad de mejorar la nutricin) y puede
ser redactado de la siguiente manera:

Paciente mejorara su estado

nutricional en una semana

TIPOS DE OBJETIVOS

Especficos
Los objetivos especficos
son
conocidos
como
criterios de resultados por:
Lynda Carpenito (1995),
Patricia
Iyer
(1997)
y
Brbara Kozier (1999), y
como resultados esperados
por Patricia Potter (1996).

Objetivos Especficos
Son
respuestas
observables,
especficas y medibles que se utilizan
para evaluar si el objetivo general ha
sido alcanzado.
Se centran en las caractersticas
definitorias de la etiqueta diagnstica
(problema) y en la segunda parte del
diagnstico de enfermera (factor
relacionado

EJEMPLO:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de limpieza ineficaz de vas areas relacionado con dolor

en herida postoperatoria en hipocondrio derecho.

OBJETIVO

Paciente mantendr una limpieza eficaz de vas areas durante el

postoperatorio inmediato.

RESULTADOS ESPERADOS

-El paciente manifestara alivio del dolor durante

la realizacin de los ejercicios respiratorios
-El paciente solicitara medicacin para el dolor
de acuerdo a sus necesidades y antes de los
ejercicios.
-Paciente mostrara ruidos respiratorios claros en
forma creciente durante las siguientes 24 horas

Los objetivos
especficos estn
orientados a prevenir
el segundo
componente del
diagnostico de
enfermera, pero
tambin se orienta a
monitorizar la
presencia de la tos
ineficaz identificada en
el primer componente
del diagnostico de
enfermera

- OBJETIVOS A LARGO
PLAZO.
Describe una respuesta
observable luego de
semanas o meses. Se
utiliza para diagnsticos
de enfermera en
pacientes con
alteraciones crnicas,
que estn en su domicilio
centro de rehabilitacin

OBJETIVOS A CORTO
PLAZO.
Describe una respuesta
observable en minutos, en
48 horas o en 72 horas. Se
utilizan para diagnsticos
de enfermera en pacientes
con alteraciones agudas,
hospitalizados en servicios
generales, cuidaos
intermedios o intensivos.

EJEMPLO

Diagnstico de enfermera
Limpieza ineficaz de vas areas relacionado con
presencia de secreciones abundantes y espesas.
Objetivo
El paciente recuperar limpieza eficaz de vas
areas durante el turno.
Resultados esperados
El paciente presentar tos eficaz en forma
progresiva.
El paciente presentar disminucin de roncus a la
auscultacin.
El paciente presentar frecuencia respiratoria
menor de 25 x.
El paciente evidenciar secreciones fluidas y en
menor cantidad.

PRACTICA:
Diagnstico de enfermera
Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionado con
debilidad de los msculos plvicos y de las
estructuras de soporte secundario a partos
mltiples.
Objetivo:
Resultados esperados:

Diagnstico de enfermera
Manejo inefectivo del rgimen
teraputico relacionado con
desconocimiento de la TBC
pulmonar y tratamiento.
Objetivo
Resultados esperados

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Son estrategias concretas

diseadas para ayudar al
usuario a conseguir los
objetivos.

Son actividades de
enfermera que estn
relacionadas con un
diagnstico DE
enfermera
especfico y que se
realiza para
conseguir los
objetivos del usuario.

NORMAS PARA LA FORMULACION DE LAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Las intervenciones de enfermera

son individualizadas.
Las intervenciones integra al
paciente, familia y equipo de
salud.
Las intervenciones deben ser
actualizadas.
Las intervenciones de enfermera
tienen una justificacin cientfica.

TIPOS DE
INTERVENCIONES
DE
ENFERMERA

INTERDEPENDIENTES

INDEPENDIENTES

Intervenciones que se realizan en

coordinacin con otros
profesionales
de la salud

Intervenciones sin supervisin

ni indicacin de otros
profesionales
de la salud.

NORMAS PARA
ELABORAR
LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

1. Verbo en accin
Realizar, valorar, colocar, explicar, etc.
Ejemplo
Colocar vendaje en espiral en la pierna izquierda.
2. rea de contenido
Es el qu y el dnde de la orden.
Ejemplo
Colocar vendaje en espiral en la pierna izquierda.

NORMAS PARA ELABORAR

LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

3. Elemento tiempo
Se refiere al cundo, durante cunto tiempo o con qu
frecuencia debe realizarse la accin de enfermera.
Ejemplo
Colocar vendaje en espiral en la pierna izquierda en
cada turno.
Controlar las funciones vitales cada hora.

RELACIN ENTRE
DIAGNSTICO,
OBJETIVOS E
INTERVENCIONES

Los
diagnsticos
de
enfermera
correctamente identificados permiten:
- Establecer objetivos concretos, lgicos
y adecuados.
- Establecer intervenciones eficientes y
eficaces.

RELACIN ENTRE
DIAGNSTICO,
OBJETIVOS E
INTERVENCIONES
El objetivo general siempre est orientado al primer
componente del diagnstico de enfermera y su
redaccin incluye una respuesta positiva.
Los resultados esperados y las intervenciones se
centran de manera especial en la segunda parte del
componente del diagnstico de enfermera y
monitorizan las caractersticas definitorias del
problema.

Ejemplo
Diagnstico de enfermera
Limpieza ineficaz de vas areas relacionado con
secreciones abundantes y viscosas y disminucin del
reflejo tusgeno (secundario.. )
Objetivo
El paciente recuperar una limpieza eficaz de vas areas
durante el turno.
Resultados esperados

El paciente evidenciar secreciones fluidas y

disminuidas.

El paciente evidenciar tos eficaz en forma progresiva.

El paciente evidenciar ruidos claros en ambos campos

pulmonares a la auscultacin.

El paciente evidenciar FR entre 16 y 22 x minuto.

Intervenciones de enfermera
Mantener al usuario en posicin semifowler.
Valorar las caractersticas de las secreciones
en cada turno.
Valorar las caractersticas de la respiracin:
frecuencia, ritmo, profundidad.
Valorar la efectividad de la tos en cada
turno.
Realizar auscultacin de ACP c/6h: 6 - 12 - 6
12.
Realizar nebulizacin con suero fisiolgico,
cada 4/h: 10 - 2 - 6 - 10 2- 6.

Realizar vibro percusin despus de

cada nebulizacin: 10 - 2 - 6 - 10
2- 6.
Realizar aspiracin de secreciones
cada vez que sea necesario
Realizar cambios de posicin c/4 h:
10 - 2 - 6 - 10 - 2 - 6.
Realizar control del goteo y
volumen indicado.

Elaborar el plan de cuidado de los

siguientes diagnsticos de
enfermera

1.

2.

DIAGNOSTICO.
Ansiedad relacionada con el
cambio en el estado de salud.
Alteracin de la nutricin por
defecto relacionado a anorexia
secundario a infeccin.

DOCUMENTACION
VENTAJAS
Orienta en la priorizacin de los
problemas del paciente.
Facilita y garantiza la continuidad en la
atencin adecuada al paciente, porque
indica especficamente que actividades
realiza ,cuando y como realizarlas e
incluye tambin la educacin que se
brinda al paciente y familia.

Demuestra el
complejo rol del
profesional de
enfermera y esto es
muy importante
cuando se realiza la
auditoria del
proceso de
enfermera.

Demuestra el
complejo rol del
profesional de
enfermera y esto
es muy
importante
cuando se realiza
la auditoria del
proceso de
enfermera.

TIPOS DE PLANES DE
CUIDADOS

PLANES DE CUIDADOS
INDIVIDUALIZADOS
Son los que se escriben para
cada paciente y demandan de
mas tiempo

PLANES DE CUIDADOS
SUPLEMENTARIOS
Son los que complementan
los planes estandarizados

PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

Son guas pre planificadas y preimpresas que se
establecen para problemas clnicos especficos.

-LOS DIAGNOSTICOS
DE ENF.-PROBLEMAS

FORMATO PARA
PLANES DE
CUIDADOS

-LOS OBJETIVOS
Y - RESULTADOS
ESPERADOS
-INTERVENCION
-EVALUACION

MATRIZ DE PLAN DE CUIDADOS

NOMBRE DEL
PACIENTE..EDAD.HC.
DIAGNOSTICO MEDICOGRADO DE DEPENDENCIADE
ENF.
FECHA DE
INGRESO

DIAGNOSTICO
DE ENF.
(NANDA)

OBJETIVO

INTERVENCIO
N
(NIC)

RESULTADO
ESPERADO
(NOC)

A partir de 2002 NANDA-I empez a

negociar una alianza con el Classification
Center de la University of Iowa,
estudindose la posibilidad de una
estructura taxonmica comn.

El propsito fue hacer visible la relacin

entre las tres clasificaciones,
diagnsticos-intervenciones-resultados
enfermeros y facilitar la vinculacin
entre los tres sistemas.

Llegndose en 2003 a la Taxonoma

NNN de la Prctica Enfermera.

Procesos similares y casi simultneos se

han llevado a cabo para el NIC y NOC.

LENGUAJE
ESTANDARIZADO

Todas las clasificaciones (NANDA, NIC,

NOC) con uso en la prctica, la
educacin y la investigacin.
Entre algunos beneficios de su uso:
Demostrar el impacto de enfermera
en el sistema de salud.
Normaliza y define el cuerpo de
conocimientos propio.
Facilita la comunicacin entre
profesionales de enfermera.

Permite a los investigadores

evaluar la eficacia y el costo de
los cuidados.

Ayuda a los formadores a

desarrollar programas que
articulen mejor la prctica.

Facilita la enseanza en la toma

de decisiones clnicas.

Favorece el desarrollo de un sistema de

retribucin por los servicios de enfermera.

Ayuda a los administradores a planificar

mejor personal y equipos.

Facilita el desarrollo y el uso de los

sistemas de informacin de enfermera.

Comunica la naturaleza de los cuidados de

enfermera al pblico.

ESTRUCTURA DE LAS
TAXONOMIAS NANDA
NOC Y NIC

216
ETIQUETAS
NANDA

380
ETIQUETAS
NOC

585
ETIQUETA
S NIC

PAE ETAPAS DEL PAE

TAXONOMIAS

TAXONOMIAS

VALORACION

SE PUEDE ELEGIR EL MODELO

DE LA TAXONOMIA II : SEGN
DOMINIOS

DIAGNOSTICO

NANDA

PLANEAMIENTO

NOC ( OBJETIVOS)

EJECUCION

NIC ( INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

EVALUACION

NOC ( Evaluacin DE LOS

OBJETIVOS

NANDA (North American

Nursing Diagnosis
Association)
Asociacin
Norteamericana
Diagnsticos de Enfermera.

Es

de

una sociedad cientfica de enfermera

cuyo objetivo es estandarizar el diagnstico
de enfermera. Fue fundada en 1982 para
desarrollar y refinar la nomenclatura,
criterios y la taxonoma de diagnsticos de
enfermera. En 2002, NANDA se convierte
en NANDA International.

TAXONOMIA II DE
NANDA

DOMINIO 1 PROMOCIN DE LA SALUD

DOMINIO 2 NUTRICION
DOMINIO 3 ELIMINACION
DOMINIO 4 ACTIVIDAD REPOSO
DOMINIO5 PERCEPCION /COGNICION
DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION
DOMINIO 7 ROL/RELACIONES
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL
ESTRS
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION
DOMINIO 12CONFORT
DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

NANDA
NUEVOS DIAGNOSTICOS
2012-2014

La NANDA INTERNACIONAL ha
incorporado 16 nuevos diagnsticos
para ser utilizados en el ejercicio
profesional con el propsito de que
enfermera avance en el mtodo
cientfico y tenga al alcance mas
diagnsticos para abordar los diferentes
problemas de salud que presente la
persona , la familia y la comunidad

DOMINIO 1 :Clase 2
1)Dficit en la Salud de la Comunidad
(00215)
Dominio 2 : Clase 1
2)Leche materna insuficiente (00216)
Dominio 2 : Clase 4
3) Riesgo de ictericia neonatal (00230)
DOMINIO 4 .CLASE 4
4) Riesgo de perfusin tisular perifrica
ineficaz (00228)

DOMINIO 5 .CLASE 4
5)Control ineficaz de los impulsos (00222)

DOMINIO 6 .CLASE 2
6) Riesgo de baja autoestima crnica (00224)

DOMINIO 6 .CLASE 1

7) Riesgo de trastorno de la identidad

personal (00225)
DOM INIO 7. CLASE 3
8)Relacin ineficaz (00223)
9) Riesgo de relacin ineficaz (00229)

DOMINIO 8 .CLASE 4
10) Riesgo de Proceso de maternidad ineficaz (00227)
DOMINIO 8 .CLASE 3
11)Proceso de maternidad ineficaz (00221)
DOMINIO. 9 CLASE 2
12) Riesgo de Planificacin ineficaz de las Actividades
(00226)
DOM 11: CLASE5
13)Riesgo de reaccin adversa a los medios de contraste
yodados (000218)
DOM 11 :CLASE 2
14)Riesgo de ojo seco (00219)
DOM 11 :CLASE 2
15)Riesgo de lesin trmica (00220)

DOMINIO 11: Clase 5

16)Riesgo de respuesta alrgica (00217)

DIAGNOSTICOS RETIRADOS DE NANDA

00021--> Incontinencia urinaria total
00024--> Perfusin tisular inefectiva
00070--> Deterioro de la adaptacin
00081--> Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la
comunidad
00082--> Manejo efectivo del rgimen teraputico
00084--> Conductas generadoras de salud
00122--> Trastorno de la percepcin sensorial
00130--> Trastorno de los procesos del pensamiento
00143--> Sndrome traumtico de la violacin: reaccin
compuesta
00144--> Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
00189--> No utilizado
00190--> No utilizado
00191--> No utilizado
00192--> No utilizado

DOMINIO 1 PROMOCIN DE LA SALUD

Toma de conciencia del bienestar o de la normalidad de la funcin y las
estrategias usadas para mantener el control y mejorar ese bienestar o
normalidad de la funcin.
Clase 1: Toma de conciencia de la salud: Reconocimiento de la funcin
normal y del bienestar
Etiquetas Diagnsticas aprobados
00097 Deficiente actividad recreativa
00168 Estilo de vida sedentario
Clase 2: Manejo de la salud: identificacin, control, realizacin e integracin
de actividades para mantener la salud y el bienestar
Etiquetas Diagnsticas aprobados
00215 Deficiente salud de la comunidad
00188 Tendencia de a adoptar conducta de riesgo para la salud
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00186 Disposicin para mejorar el estado de la inmunizacin
00043 Proteccin inefectiva
00078 Manejo Ineficaz del cuidado de su propia salud
00162 Disposicin para mejorar el manejo de la propia salud
00080 Manejo Ineficaz del rgimen teraputico familiar

NOC
La traduccin de la sigla NOC es :
(Nursing Outcomes Classification) y en
castellano es CRE (Clasificacin de los
Resultados esperados elaborada en la
universidad de Iowa
en Estados
Unidos, contamos con 7 dominios 29
clases y mas de 380 etiquetas NOC. Se
publica por primera vez en 1992

Los resultados estandarizadas fueron

desarrollados para medir los efectos de
las intervenciones de cuidados se
utilizan en todos los ajustes y con todas
las poblaciones del cliente.
Lo interesante de estas etiquetas es que
nos permite identificar el estado de salud
de la persona familia y comunidad antes
y despus de la intervencin de
enfermera

TIENE 5 NIVELES:
Dominios, clases, resultados, indicadores y medidas
NIVEL 1. DOMINIOS:
D. I. SALUD FUNCIONAL
D. II. SALUD FISIOLGICA
D. III. SALUD PSICOSOCIAL
D. IV. CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUD
D. V. SALUD PERCIBIDA
D. VI. SALUD FAMILIAR
D. VII. SALUD COMUNITARIA

TAXONOMA NOC

DOMINIOS Y CLASES DE LAS

NOC
1.- SALUD
FUNCIONAL
1.-Mantenimiento de la
Energa
2.-Crecimiento y
Desarrollo
3.-Movilidad
4.-Autocuidado

3.- SALUD

2.-SALUD
FISIOLOGICA

1.- Cardiopulmonar

2.- Eliminacin
3.- Lquidos y Electrlitos
4.- Respuesta Inmune
5.- Regulacin Metablica,
6.- Neurocognitiva
7.- Nutricin,
8.- Respuesta teraputica
9.- Integridad Tisular
10.- Funcin sensitiva

PSICOSOCIAL
1.2.3.4.-

Bienestar Psicolgico
Adaptacin Psicosocial
Autocontrol
Interaccin Social

DOMINIOS Y CLASES DE LAS

NOC
4.CONOCIMIENTO Y
CONDUCTA EN SALUD
1.-Conducta de Salud,
2.- Creencias sobre la Salud,
3.- Conocimientos sobre
Salud,
4.- Control del Riesgo y
Seguridad

6- SALUD FAMILIAR
1.-Estado del cuidador
familiar
2.-Estado de salud de los
miembros de la familia
3.-Bienestar familiar

5.- SALUD
PERCIBIDA
1.-Salud y calidad
de vida
2.- Sintomatologa

7.- SALUD
COMUNITARIA

1.-Bienestar comunitario
2.-Proteccin de la salud
comunitaria

DOMINIOS Y CLASES DE LAS

NOC
DOMINIO 1 : SALUD
FUNCIONAL
CLASES Y ETIQUETAS NOC:

1.-Mantenimiento de la
Energa

Resistencia
Conservacin de la energa
Descanso
Sueo
Tolerancia de la actividad

2.-Crecimiento y
Desarrollo
..
..

3.- Movilidad

Deambulacin : caminata
Deambulacin : SILLA DE RUEDAS
Equilibrio
Consecuencias de la inmovilidad:
fisiolgicas
Consecuencias de la inmovilidad:
psicocognitivas
Movimiento articular: activo
Movimiento articular: pasivo
Nivel de movilidad
Realizacin del traslado
Funcin esqueltica
Funcin muscular
Posicin corporal inicial

4.-Autocuidado

.
..

1.-Conducta de Salud

Dominio
4.-

CONOCIMIENTO
Y CONDUCTA

EN SALUD

Clases y
etiquetas

Autogestin de los cuidados

Conducta de bsqueda de salud
Conducta de compensacin auditiva
Conducta de compensacin visual
Conducta de cumplimiento
Conducta sanitaria prenatal
Conducta de fomento de la salud
Conducta de obediencia
Conducta teraputica enfermedad o
lesin
Control de peso
Control del dolor
Control del sntoma

2.- Creencias sobre la Salud ..

3.- Conocimientos sobre Salud
4.- Control del Riesgo y Seguridad..

SUGERENCIAS PARA IDENTIFICAR

NOC
1. Ubicar el diagnostico en NANDA
2. Revisar TAXONOMIA NOC
3. Identificar el DOMINIO que se
asocia con el NANDA.
4. Identificar CLASE que se relacione
con los datos relevantes del
diagnostico NANDA.
5. Identificar la etiqueta NOC.
Indicadores con escala Likert.

Ejm:
DIAGNOSTICO: NANDA
Estilo de vida sedentario r/c factores
culturales e/p no me gusta caminar ni
los ejercicios.
2. Taxonoma NOC
3. DOMINIO 4. Conocimiento y conducta
en salud.
4. CLASE: 1. CONDUCTA DE SALUD
5. ETIQUETA NOC. Conducta de fomento
de salud.
1.

Indicadores (escala de Likert 1 5)

Supervisa los riesgos de la conducta
personal.
Busca un equilibrio entre ejercicio,
trabajo, descanso y nutricin.
Utiliza recursos fsicos y econmicos
para fomentar la salud.

DIAGNOSTICO
NANDA

NOC

ESCALA LIKERT

EJEMPLO
ETIKETA NOC

Deterioro
de
la
integridad
cutnea
relacionado
con
inmovilidad
prolongada
evidenciado por ulcera
en la zona sacra

1 2 3 4

5
1.- Curacin de la herida
por segunda intencin
INDICADORES:
Granulacin resolucin de
la piel macerada
Resolucin del tamao
de la herida
Enrojecimiento
Secreciones

X
X
x
x

NIC
En 1987, el centro para la
clasificacin de enfermera en la
universidad de Iowa introdujo la
NIC
(Nursing
Interventions
Classification) y en 1991 la NOC
(Nursing Outcomes Classification),
estas
dos
clasificaciones
adicionales fueron desarrolladas
para el uso con la NANDA y otros
sistemas de diagnsticos.

La NIC es la sigla de los tratamientos

que las enfermeras realizan en todos
las especialidades. Una intervencin
de
enfermera
es
"cualquier
tratamiento, basado sobre el juicio y
el conocimiento clnico, que una
enfermera
realiza
para
realzar
resultados
sobre
el
cliente."
(McCloskey y Bulechek, 2000) las
intervenciones de la NIC incluyen
aspectos fisiolgicos, psicolgicos y
sociales.

Hay intervenciones para el

tratamiento de la enfermedad,
la prevencin de la enfermedad
y la promocin de la salud.
Las
intervenciones no estn
solamente diseadas para los
individuos sino que contempla
la familia y la comunidad
Hay 7 dominios, 3O clases y 585
etiquetas NIC

DOMINIOS Y CLASES DE LA
NIC
CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES

1.-FISIOLGICO BSICO

Control de la actividad y ejercicio

Actuacin ante la eliminacin
Actuacin ante la inmovilidad
Apoyo de la nutricin
Fomento de la comodidad fsica

2.- FISIOLGICO COMPLEJO

Control de electrolitos y cido-base

Uso de frmacos
Control neurolgico
Cuidados perioperatorios
Control respiratorio
Control de piel-heridas
Termorregulacin
Control de la perfusin tisular

3.-Conductual
Terapia de la conducta,
Terapia cognitiva,
Fomento de la comunicacin
Ayuda para hacer frente a situaciones
Educacin del paciente
Fomento del bienestar psicolgico
4.-Seguridad
Actuacin ante una crisis
Control de riesgos

5.- Familia
Cuidados de la maternidad
Cuidados durante la vida
6.-Sistema Sanitario
Mediacin del sistema sanitario
Control del sistema sanitario
Control de la informacin
7.- Comunidad
Fomento de la salud de la comunidad.

Control de riesgos de la comunidad

El resultado deseado del paciente

Las caractersticas del diagnstico enfermero
La base de investigacin asociada con la
intervencin
La viabilidad de la implantacin de la
intervencin
La aceptacin de la intervencin por parte
del paciente
La capacidad de la enfermera

PASOS A SEGUIR:
1.
2.
3.
4.
5.

Dx. NANDA
Taxonoma NIC.
DOMINIO
CLASE
ETIQUETA NIC:
Actividades

DIAGNOSTICO
NANDA

RESULTAD
NOC

ETIQUETA NOC
de
la Curacin de la herida
cutnea por segunda intencin
con
INDICADORES:
Granulacin resolucin de
por la piel macerada

Deterioro
integridad
relacionado
inmovilidad
prolongada
evidenciado
ulcera en la zona
Resolucin del tamao de
sacra
la herida

INTERVENCION
NIC
ETIQUETA NIC
cuidados de la herida:
ACTIVIDADES.
-Anotar las caractersticas
de la herida
-Limpiar con jabn
-Aplicar cuidados de
ulcera drmica

Enrojecimiento
Secreciones

-Inspeccionar la herida
Vendar de forma
adecuada etc.

BIBLIOGRAFIA

Mery Bravo Pea. Aplicacin

NANDA, NIC Y NOC. 2Ed.
Gloria Cortez Cuaresma. Gua para
elaborar NANDA NIC Y NOC. 5 Edic.
Juan C. aes Ordoez. Proceso de
atencin de Enfermera. 1 Edic.
Iris Jara Huayta. Proceso de
enfermera. 1 Edic.

El mayor de mis respetos, les dejo mi estima.!!!

MUCHAS GRACIAS.!!!!