QUISTES RESIDUALES

ODONTOGNICOS
CIRUGA ESTOMATOLOGICA II

QUISTES
CONCEPTO

Los quistes son una cavidad anormal , revestida de epitelio, que

contiene material liquido o semilquido, residuos celulares, queratina
o moco. La pared de un quiste esta formado por tejido conectivo que
contiene fibroblastos y vasos sanguneos.

Los quistes de la regin oral , pueden dividirse en quistes

Odontogenicos y quistes embrionarios ( no Odontogenicos )

Histopatologa
Se caracteriza por cavidad revestida del epitelio plano no queratenizado que

mide de 2 a 10 clulas de espesor .

Por lo general los quistes inflamados suelen haber neutrfilos en los

revestimientos epiteliales convirtindose hiperplasicos , atrficos o ulcerados

.

QUISTES ODONTOGNICOS
QUISTE GINGIVAL INFANTIL Y DE ADULTO
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO
QUISTE DENTIGERO
QUISTE DE ERUPCION
QUISTE PERIODONTAL (LATERAL)
II . QUISTES INFLAMATORIOS
QUISTE RADICULAR
QUISTE PARADENTAL

QUISTES NO
ODONTOGNICOS
QUISTE DEL CONDUCTO NASO PALATINO
QUISTE NASO LABIAL (NASO ALVEOLAR)
QUISTE MEDIANO PALATINO
QUISTE GLOBULO MAXILAR

Quistes Radiculares
Se origina a partir de una lesin pulpar que alcanza el tejido

periodontal, determinado un granuloma apical.

se compone a partir de resto de origen odontognico,

formando islotes epiteliales que se fusionan creando la
cavidad qustica.

Se representan la mayora de todos los quistes buco maxilofaciales,

entre el 57 y el 87 %.

Se denominan quistes paradentales, periodontales, apicales o

radiculares.
Caractersticas clnicas: se presenta de 3 modos diferentes:

Periapical: se sita en el espacio de Black, relacionado con el pice

dental.

 Lateral: Est en dependencia de un conducto lateral accesorio o de

una falsa va producida endodnticamente.

Residual: Relacionado con un diente ausente en la arcada, ya

extrado, y que ya presentaba esta lesin.

Quiste residual:
Es un quiste periapical que persiste despus de que se extrae uno o varios dientes y

se trata mediante ciruga.

Etiologa:
El epitelio procede de los restos epiteliales de Malassez originados en los vestigios de
la vaina de Hertwig.

La transformacin de estas clulas epiteliales en quistes puede ocurrir por caries con
consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma como reaccin defensiva
hiperplsica frente a un estmulo inflamatorio persistente y no intenso.

 La proliferacin de las clulas epiteliales se hace de modo irregular, las clulas

situadas en el interior sufren una degeneracin hidrpica y se necrosan,

formando una cavidad llena de lquido.
Estos quistes crecen lentamente, y llegan a adquirir grandes dimensiones con

expansin de las corticales externas.

Dependiendo de su localizacin, se distinguen distintas formas topogrficas, la

mayor frecuencia es en el maxilar, en la regin anterior; en este caso, la

evolucin se produce hacia el vestbulo, fosa nasal, regin palatina, senos
maxilares y ms raramente, la tuberosidad.

Caractersticas radiogrficas:
Se observa ensanchamiento del espacio periodontal, una zona
radiolcida redondeada u oval con lnea sea de condensacin
periqustica.

TRATAMIENTO
Procedimiento quirrgico: enucleacin

quirrgica y legrado ( extirpacin de un tumor

o formacin patolgica, procurando separarlos
de los tejidos circundantes ).

Caso Clnico
Paciente masculino de 53 aos que acude a la consulta de
Odontologa en 2013 por mala higiene bucal y presencia de mltiples
restos radiculares en boca. Se decide realizar las extracciones
mltiples de todos los restos radiculares presentes en boca. Tras
finalizar los tratamientos de exodoncias, prescribimos una
ortopantomografia de control para ver la evolucin de la
regeneracin sea subyacente.
Tras valorar la ortopantomografia, apreciamos una lesin radiolcida
de 2 cm x 1,5cm, bien definida con margen esclertico alrededor del
cuerpo mandibular derecho, que expande las corticales. La lesin
desplaza el canal dentario inferior y el paciente presenta
sintomatologa dolorosa al contacto con la zona.

Derivamos a la Unidad de Ciruga Maxilofacial para valoracin

de lesin radiopaca en la rama hemimandibular derecha. Se
valora por los Cirujanos Maxilofaciales y se decide realizar un
TAC de la mandbula atrfica, de la zona mandibular donde
est localizado el quiste.
Informe
radiogrfico
Se describe una lesin ovalada con mrgenes bien
definidos que expande una cortical adelgazada, sin
evidencia de rotura de la misma, presentando unas
dimensiones de 23x10x17 mm.

Poco despus es intervenido quirrgicamente con quistectoma y

relleno; confirmando el informe anatomopatolgico el diagnstico de
una lesin compatible con quiste residual.
Se cita para revisin a los 3 meses y se pide control radiolgico, para
ver la evolucin del caso. Tras valoracin de la ortopantomografia, no
se constata alteraciones valorables de recidiva. Se vuelve a dar cita
para revisin a los 6 meses para ver su evolucin.