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Psicopatologia I

Evoluo Histrica da
Psicopatologia: um breve
olhar para a histria da
loucura
Prof

Nilzngela Medeiros

O grito. Edvard Munch, 1893. Galeria Nacional. Oslo

O Sofrimento Humano

Tristeza
Angstia

?
?
a

n
e
o

Ansiedade

Medo

Onde queremos chegar?


cuidado para no
necessrio
ter
muito patologizar o
sofrimento.
O critrio de avaliao o prprio indivduo e
seu mal-estar psicolgico (sofrimento).
No enfoque psicolgico, compreende-se a
doena mental como produto da interao das
condies de vida social com a trajetria
especfica do indivduo.

E as condies externas?

Condies externas
p o d e ms e r
entendidas como
desencadeadoras
ou determinantes
da doena mental.

Um breve olhar sobre a loucura

Um breve olhar sobre a Loucura


Michel Foucault (1926-1984) deu uma
valiosacontribuiopara
compreendermos a constituio
histrica do conceito de doena mental.

Um breve olhar sobre a Loucura


No
(sculo XVI), o
Renascimento
louco vivia solto, errante, expulso das
cidades, entregue aos peregrinos e
navegantes.
O louco era visto como tendo um saber
esotrico sobre os homens e o mundo.

Um breve olhar sobre a Loucura


Durant e
o
Renascimento, a loucura
significava ignorncia,
iluso, desregramentos
de c o n d u t a , d e s v io
moral, oposio a razo.
Desfrutavam de relativa
liberdade de ir e vir,
eram caros os casos de
internao.

Um breve olhar sobre a Loucura

Lo u c u r a
cuidad pel
o Igreja. a
Tratados pela
caridade.

Um breve olhar sobre a Loucura


Nos sculos 17 e 18, os critrios para definir a
loucura ainda no eram mdicos a
designao de louco no dependia de uma
cincia mdica.
E quem definia os critrios?
A Igreja
A Famlia
A Justia

Os critrios se
referiam
transgresso da

Um breve olhar sobre a Loucura


Com o incio do mercantilismo, formao de
cidades e concentrao da populao,
comearam a surgir os problemas sociais e
sanitrios, aumentando o nmero de
mendigos.
Os mendigos eram expulsos das cidades, os
doentes mentais e mendigos sem famlia eram
condenados ao isolamento.

Um breve olhar sobre a Loucura


Nessa poca surgem os Hospitais Gerais (instalado
nos antigos leprosrios), onde eram internados
toda a populao marginalizada na poca.
Final do Sculo XVII, em Paris, o Hospital Geral.
Hospital Geral no como instituio de tratamento.
No eram vistos como doentes, mas como
inadequados para vida social (critrio de excluso).

Um breve olhar sobre a Loucura

Um breve olhar sobre a Loucura


Segunda metade do sculo XVIII, iniciam-se
as reflexes mdicas, situando a loucura
como algo que ocorria no interior do prprio
homem.
Philips Pinel difunde uma nova concepo
de loucura: fundamenta a alienao mental
como distrbios das funes intelectuais do
sistema nervoso.

Um breve olhar sobre a Loucura


Oa s i l o :
co
loca
exclusivo
dos loucos.l
mo
Os
teraputicos
utilizados
mtodos no asilo eram: a
re l ig io,
c u l p a, o
trabalho, a vigilncia, o
a
julgamento.

Um breve olhar sobre a Loucura


Sua ao era moral e social, voltada para a
normatizao do louco.
Inicia-se a medicalizao.
Surgimento da Psiquiatria.
Psiquiatria Clssica compreenso da doena
mental como simplesmente um doena orgnica,
logo ser tratada como medicamentos e produtos
qumicos.

Um breve olhar sobre a loucura


No Brasil, a primeira instituio de sade
mental foi fundado por D. Pedro II em
1852, no Rio de Janeiro.

Enquanto isso no
Brasil
Os
manicmios eram

um local
confinamento da populao crescente d e
de
desocupados e loucos que vagavam
velhas
pelas e grandes fazendas e recentes cidades.

Os manicmios eram construdos em locais


afastados e eram frequentados, em sua
maioria, pela populao mais pobre.

Enquanto isso no
Brasil
1950-1970 (Era
do Temor)
Falta de leitos
Expanso de leitos
privados
Estado patroc
i n a n d o a
loucura

Enquanto isso no
Brasil

Condies pssimas de i
nfra-estrutura, me
d i c a l i z a o
indiscriminada, uso de
tcnicas como castigo.

Enquanto isso no
Brasil
Tudo organizado pensando no no doente,
mas na manuteno da ordem interna e na
obteno do lucro.

Internaes so superior ao nmero de leitos.


Ociosidade dos internos.

Enquanto isso no
Brasil

Enquanto isso no
Brasil

Enquanto isso no
Brasil

Enquanto isso no
Brasil

Enquanto isso no
Brasil

Enquanto isso no
Brasil
1960: Franco Basaglia questiona a existncia
dos hospitais psiquitricos;

1978: Aprovada lei proibindo a criao de


novos hospcios e sua substituio por
penses protegidas, lares abrigados, hospitaldia, leitos psiquitricos em hospital geral.
1987: primeiro CAPS no Brasil.

Enquanto isso no
Brasil
1990: Reforma Psiquitrica Brasileira

Movimento dos profissionais e famlias;


Impasses, tenses, conflitos e desafios;
Lei
a
criao de novos
proibindo
hospitais e enfatizando o
ambulatorial
a reinsero social do doente
psiquitricos e tratamento
junto da famlia e comunidade e sua
reabilitao social, profissional e cvica.

DESINSTITUCIONALIZAO

Desinstitucionalizao

O que desinstitucionalizar?
Desinstitucionalizar no somente
modificar as formas de ateno loucura,
mas produzir modificaes na cultura,
sociedade
exclusora das
na
diferenas, produzir
racionalidade
social sobre este
portanto, modificaes
na fenmeno.

Enquanto isso no
Brasil
1992: Movimentos sociais aprovam em vrios
estados brasileiros as primeiras leis que
determinam a substituio progressiva dos
leitos psiquitricos por uma rede integrada de
ateno sade mental.

2001: Lei 10.216 - redireciona a assistncia


em sa de m en ta l, pr iv i l e g i a n do o
oferecimento de tratamento em servios de
base comunitria.

Enquanto isso no
Brasil

Reverso do modelo assistencial:


Possibilita
novasabordagens, novos
as pessoas em
princpios
e
situao de sofrimento.
olhares
Os
projetos no
homogneos
so
Instrumentalizao dos
profissionais para alavancar a incluso
sade
mental;
do cuidado
em

Enquanto isso no
Brasil

Inspeo em Instituies de Sade


Mental (CFP e OAB - 2004)

Abuso de medicamentos
Carncia de profissionais
Negligncia e abandono
Precria infra estrutura
Ausncia de projeto teraputico
Violao dos direitos humanos

E a arte imita a vida...


Filmes
Entre
as
g r a d e s liberdade
Casa dos mortos
Histria
da
Loucura: Colnia
Juliano Moreira
Holocausto
Manicm io
Brasileiro
Barbacena

e a

de
Livro:
Holocausto Brasileiro

O Conceito de Normalidade
em Psicopatologia

Normal e Patolgico
O conceito
de sade e
normalidade grande controvrsia.

questo de

Os c o n c e i t o s de n o r m a l e p a t o l g i c o so
extremamente relativos (ex.: ponto de vista cultural;
ponto de vista histrico).
A questo da normalidade acaba por desvelar o poder
que a cincia tem de, a partir de um diagnstico
fornecido por um especialista, formular o destino do
indivduo rotulado.

Normal e Patolgico
O c o n c e i t o d e
normalidade implica a
prpria definio do que
sade e doena
mental.
Para a categorizao do
normal, necessrio o
esta b e l e c i m en to de
Padr es
d
e Comportamento.

Normal e Patolgico
Vrias
da sade mental esto
implicadas
nesse conceito: psiquiatria
reas
forense, epidemiologia,
cultural, planejamento em sade
mental e
psiquiatria
polticas pblicas, orientao e capacitao
profissional, prtica clnica.
H alguns critrios de normalidade...

Imagem retirada da aula do Prof Marcelo Ribeiro UNIFESP

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Imagem retirada da aula do Prof Marcelo Ribeiro UNIFESP

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O que a Psicopatologia?

Psicopatologia
Conjunto de conhecimentos referentes
ao adoecimento mental d o s e r
humano,
que se esfora por
s i s t e m t i c e l u c i d aser
tivo
o,
e
desmistificante.
Como conhecimento que visa ser
cientfico, no inclui critrios de valor
e nem aceita dogmas.
.

Psicopatologia
Campo que inclui um grande nmero de
fenmenos humanos espec
iais, associados ao que se c
h a m o u historicamente de doena
mental.

Psicopatologia
Constitui-se
como
uma autonma.

cincia

Conhecimento produzi est


revises,

d o permanentemente
crticas
sujeito e reformulaes.
a
Os limites da cincia psicopatolgica consistem
precisamente em que nunca se pode reduzir por completo o
ser humano a conceitos psicopatolgicos.

Em Psicopatologia

impor tante examinar um


paciente, atentando-se para
os sinais e sintomas que o m
esmo apresenta (seu
s
aspectos isolados e, ao
mesmo
tempo,
as
modalidades
de
seus
arranjos). Por meio do qual
chega-se usualmente ao
No Limiar da Eternidade - Vincent Van Gogh,
1890

diagnstico.

Em outros termos:

Estamos s voltas com peas mnimas


que, identificadas, definidas e constatadas
suas aparies no nvel clnico (segundo
determinadas combinaes) nos permitem
estabelecer um diagnstico.
.

O que um
sintoma?

SINTOMA toda a
informao descrita pelo
paciente, a partir de suas
vivncias, sensaes e
impresses. No passvel
de confirmao pelo
examinador, j que uma
sensao do paciente (um
mal-estar sensao de
insegurana - em uma dada
situao, por exemplo).

Sintoma: Forma e Contedo


Forma: a sua estrutura bsica.
Ex: alucinao, ideia obsessiva,
labilidade afetiva, etc.
Contedo: aquilo que preenche
a alterao estrutural.
geralmente mais pessoal,
dependendo da histria de vida do
paciente.
Ex: contedo religioso, de
perseguio, de grandeza, de
culpa, etc.

J o SINAL se refere a toda alterao


objetiva, que passvel de ser
percebida pelo examinador (um
tique, um gesto repetitivo por
exemplo).

Testando Conhecimentos
Maria, 16 anos, relata ao psiclogo
que sempre que gira a torneira ouve
uma voz sussurando no cano:
"cuidado com as pessoas prximas
de voc. Elas querem prejudicar e
causar transtornos para a sua
vida".
Forma e contedos dos sintomas?
.

Importante Lembrar!!!
No existem sintomas psicopatolgicos t
otalmente especficos de um
determinado transtorno psiquitrico.
Od i a g n s t i c
psiquitrico
essencialmente
clnico.
o

Uma ferramenta import an t e


avaliao.
a

Referncias:
BOCK, A.M.B. FURTADO, O. TEIXEIRA, M. de
L. T. Psicologias: uma introduo ao
estudo da psicologia. So Paulo: Saraiva,
2008.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e
semiologia dos transtornos mentais. Porto
Alegre: Artemed, 2000.
HIRDES, A. A reforma psiquitrica no Brasil:
uma (re)viso. Cinc. Sade Coletiva. Rio de
Janeiro, v. 14, n. 1, p. 297-305, 2009.

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