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PSICOFARMACOLOGIA

Profa. Graziela Ferreira

Reviso dos clssicos.


Medicamentos de 2. Gerao: ISRS,
ISRNS e ISRN.
Medicamentos atpicos: Bupropiona
(ISRDN) e demais (Mirtazapina).

Inibidores clssicos da MAO irreversveis e


no seletivos
Fenelzina
Tranilcipromina (Parnate)
Isocarboxazida
Inibidores reversveis da MAO A (IRMA)
Moclobemida (Aurorix)
Inibidores seletivos da MAO B
Deprenil (Selegilina)

Antidepressivos Tricclicos
Composto

Nome
Comercial

Tipo de Antidepressivo
Tricclico

Imipramina

Tofranil

Tercirio

Clomipramina

Anafranil

Tercirio

Amitriptilina

Tryptanol

Tercirio

Nortriptilina

Pamelor

Secundrio

Protriptilina

Secundrio

Desipramina

Secundrio

Taxa de recada

Graeff &
Deakin, 1996

NDR Amgdala (5-HT ansiognica) TAG


NDR periventricular MCPA (5-HT
ansioltica) TP
NMR Hipocampo (falha na transmisso 5-HT)
Depresso

Segurana e perfil de efeitos


colaterais favorveis.

Atividade de amplo espectro.

Inibio da recaptao aumento


da disponibilidade na fenda
sinptica.

Reduo da sensitividade dos autoreceptores


5-HT1a.

1987 Fluoxetina (Prozac)

Composto

Nome Comercial

Fluoxetina

Prozac / Daforin

Sertralina

Zoloft

Paroxetina

Aropax / Paxil /
Pondera

Fluvoxamina

Luvox

Citalopram
Cipramil / Celexa
Escitalopram Lexapro

Depresso
TOC (doses mais elevadas)
TP (Paroxetina e sertralina)
TEPT (sintomas intrusivos e
evitativos)
Bulimia nervosa e outros
transtornos de alimentao
Transtorno disfrico menstrual
(TPM)

Gastrintestinais: nuseas, vmitos, clicas,


azia (leves e temporrios).

SNC:
Agitao, insnia, nervosismo (fluoxetina) ou
sedao (paroxetina).
Tomar pela manh.
BDZs (ansiolticos).

Disfunes sexuais (30 a 40%):


Anorgasmia, reduo de libido, impotncia,
ejaculao retardada.
Adaptao pode levar meses ou anos.
Bupropiona.

Interao medicamentosa:
ISRS + IMAO = sndrome serotoninrgica.

Final dos anos 80 relato


amplamente divulgado sugeriu
associao entre Fluoxetina e atos
violentos, incluindo suicdios.

Revises subseqentes
refutaram essa associao

Reboxetina e Atomoxetina.
Tratamento da depresso ainda
obscuro.
TDAH (atomoxetina).
Menor probabilidade de causar
nuseas, vmitos, sonolncia e
efeitos sexuais colaterais.

Tricclicos de segunda gerao:


Poucos efeitos sedativos (muscarnicos)
Eficcia comparvel
Efeitos colaterais semelhantes aos ISRS

Duloxetina (Cymbalta)
Indicao para depresso com: dor, incontinncia
urinaria por estresse, melancolias e depresso
psictica.
Interao: heptica em associao ao lcool.
Efeitos adversos: boca seca, constipao e reteno
urinria

Venlafaxina (Effexor, Effexor XR)

Indicao: depresso e ansiedade (TAG e Fobia Social).


Efeito adverso: hipertenso.

Inibidor seletivo da recaptao


de noradrenalina e dopamina
(ISRDN)
Indicaes:

Depresso.
Interrupo do tabagismo.
Desejo sexual hipoativo.

Contra-indicado:
Ansiedade grave e TP (sintomas
psicticos).

Trazodona
Nefazodona
Mirtazapina

Mecanismo

de ao: Antagonista de 5HT2A e 2C.


Indicao: Depresso, Insnia
(Trazodona), TEPT (Nefazodona)
Efeitos colaterais:

Sexuais (RAROS).
Nuseas (menor que ISRS).
Hipotenso.
Viso borrada.
Priapismo (Trazodona).

Mecanismo de ao:

a) Bloqueia autoreceptores 2adrenrgicos (aumenta a liberao de NA).


b) Aumenta disparo de clulas 5-HT.
c) Bloqueio de receptores 5-HT 2

e 5-HT3.

d) Bloqueia receptores de histamina


(sedao transitria)

Indicaes:
Deprimidos com insnia grave e de
longo prazo.
Deprimidos com perda de peso.

Efeitos adversos:

Sedao.
Aumento do Apetite (1/3).
Ganho de peso.
Boca seca.