Gerencia

SISTEMAS DE
VIGILANCIA
Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc(c)
Director de Epidemiologa
Coordinador de Investigacin en Salud Pblica
GERESA Lambayeque

Definicin
Es la recoleccin sistemtica,
continua, oportuna y confiable de
informacin relevante y necesaria
sobre algunas condiciones de salud
de la poblacin. El anlisis e
interpretacin de los datos debe
proporcionar bases para la toma de
decisiones, y al mismo tiempo ser
Steven M Teutsch, R. Elliot Churchill,Editores. Principles and Practice of Public Health
utilizada para su difusin
Surveillance. Second Edition.2000.
Pedro L. Castellanos. La practica de la vigilancia epidemiolgica en la salud publica
contempornea. En Vigilancia epidemiolgica. Editor Ferran Martnez Navarro. McGraw-Hill
Interamercana.

Tipos de sistemas de vigilancia

epidemiolgica (SVE)
Hay varias formas de establecer SVE,
las que dependen de la cobertura
que se quiera tener, de los objetivos
que se quieran cumplir, de las
posibilidades presupuestales,
humanas y de organizacin de la
localidad y del inters de organismos
gubernamentales o no
gubernamentales.
Pedro L. Castellanos. La practica de la vigilancia epidemiolgica en la salud publica
contempornea. En Vigilancia epidemiolgica. Editor Ferran Martnez Navarro. McGraw-Hill
Interamercana.

Relaciones entre los actores clsicos, instituciones o

iniciativas implicadas en la vigilancia nacional,
regional y mundial de salud pblica

Calain P. From the field side of the binoculars: a different view on global public health surveillance. Health
Policy Plan. 2007 Jan;22(1):13-20.

Tipos de sistemas de vigilancia

epidemiolgica (SVE)
SVE de carcter universal o notificacin de casos
SVE basado en muestras de casos
SVE basado en revisin de registros
institucionales
SVE por encuestas
SVE centinelas
SVE de laboratorios
SVE Sindrmica
SVE Signos y sntomas
SVE comunal
SVE de rumores

SVE comunal
La vigilancia debe ser participativa ,No se
concibe actualmente un sistema de vigilancia
sin la participacin de la comunidad a travs de
sus organizaciones.
La comunidad como ncleo de la vigilancia, no
solo es vital la participacin si no que es el
centro de la intervencin, se considera como
primer nivel de alerta epidemiolgica y
Como participante activo durante la
planificacin, la ejecucin y evaluacin de las
acciones de vigilancia.
Oum S, Chandramohan D, Cairncross S. 2005. Community-based surveillance: a pilot study
from rural Cambodia. Tropical Medicine and International Health 10: 68997.

cohesionando los
servicios de salud y la
comunidad

SVE de rumores
Es un proceso pasivo, donde los rumores
son identificados en informes de los
medios, grupos profesionales, el pblico y
personas en la red de la OMS.
La importancia de la vigilancia de
rumores probablemente aumentar
cuando la comunidad internacional
considere el esbozo revisado de las
Regulaciones de Salud Internacional (IHR)
Calain
P. From the field side of the binoculars: a different view on global public health surveillance. Health

Policy Plan. 2007 Jan;22(1):13-20.

Grein TW, Kamara KB, Rodier G, Plant AJ, Bovier P, Ryan MJ, Ohyama T, Heymann DL. Rumors of disease in the
global village: outbreak verification. Emerg Infect Dis. 2000 Mar-Apr;6(2):97-102.

Recoleccin de la
informacin
Pasiva
La recoleccin pasiva se realiza cuando los
miembros del SVE recolectan los datos con base
en casos que las instituciones rutinariamente
registran o en funcin a definiciones de caso.
Los formularios para el reporte de casos deben
ser sencillos y fciles de llenar. Si son complejos,
la recoleccin de la informacin se reduce ya
sea por falta de compromiso, falta de claridad,
no se consideran tiles, o son difciles llenar.
La mayora de los SVE son de carcter pasivo.
WHO Recommended Surveillance Standards. Second edition.
WHO/CDS/CSR/ISR/99.2

Recoleccin de la
informacin
Activa
La recoleccin activa es aquella en la cual, los
encargados del SVE contactan a quienes reportan
la informacin y la solicitan directamente de ellos,
o
Acuden a la fuente primaria de los datos, en
primera instancia o para comprobar datos
dudosos o incompletos.
Generalmente el uso de este mecanismo de
obtencin de informacin incrementa la cantidad
y calidad de los datos. Sin embargo, tambin
acarrea mayores costos.
WHO Recommended Surveillance Standards. Second edition.
WHO/CDS/CSR/ISR/99.2

Vigilancia Epidemiolgica
Hoy
Estar Alerta.
Vigilar activamente,
Vigilar Determinantes,
Utilizar Toda fuente de Informacin
disponible.
Analizar,
Escribir,
Publicar,
Orientar las Intervenciones en la Salud.

La Deteccin de Brotes, Como

ocurre?
1. Por Notificacin de los Servicios de
Salud,
2. Difusin por los medios,
3. Comunicacin directa de los
afectados,
4. Por inters poltico,

Los Sistemas de Vigilancia

consideran estos
determinantes?

Vi
gi l
an
ia c

Por que Vigilar

Determinantes?
La Salud no es un proceso
independiente,
Como vivimos afecta la salud,

El ambiente influye en el estado de

salud,
Las Redes Sociales afectan el
proceso de recuperacion de los
pacientes
con IMA. pueden
Las madres
sin instruccin
tener hijos con desnutricin
Las decisiones polticas influirn en
el acceso a la salud.

La vigilancia utiliza toda fuente de

informacin disponible

Definicin Clsica de un
Brote
Nmero de casos de una enfermedad o condicin
de salud que es mayor a lo esperado.
Casos se presentan circunscritos a un tiempo,
lugar o grupo humano limitado y bien definido.
Operacionalmente: No hay un numero mnimo de
casos: un caso de viruela, sarampin o parlisis
flacida aguda es un brote!
Existe un nexo epidemiolgico identificable entre
los casos.

Otras Situaciones que deben tenerse

en cuenta que podran indicar la
ocurrencia de un brote.

Incremento de Resistencia a los Antibiticos utilizados

para el tratamiento especifico de una enfermedad
infecciosa. (TB MDR, TB XDR, MRSA)

Aparicin de Formas Clnicas nuevas causados por un

agente etiolgico conocido.
Incremento de la Mortalidad en una enfermedad
habitualmente de baja mortalidad.
Aparicin de una enfermedad en animales que afecta
tambin a humanos.
Aparicin de enfermedades erradicadas o eliminadas.

Aparicin de casos de enfermedades en diferentes reas

geogrficas producidas por el mismo clon bacteriano.
Incremento sbito de la demanda hospitalaria.

Cmo se propaga una

epidemia?

Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

Conceptos bsicos
Nmero reproductivo basico,R0
Nmero promedio de nuevos casos
ocasionados por una persona infecciosa que
ingresa a una poblacin totalmente susceptible

Tiempo de generacin o serial time

Es el tiempo (das) que transcurre entre el
inicio de sntomas de un caso y el inicio de
sntomas del caso nuevo al que primero ha
contagiado
European Centre for Disease Prevention and Control. Understanding the Reproduction Number and Generation Times
of Influenza A(H1N1) 2009. ECDC; 2009 [21 Aug 2009]; Available from:
http://ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/Lists/ECDC%20Reviews/ECDC_DispForm.aspx?List=512ff74f
%2D77d4%2D4ad8%2Db6d6%2Dbf0f23083f30&ID=641.

R0 = Tasa de Reproduccin Bsica

= Probabilidad de Exposicin: Numero de

exposiciones de personas susceptibles a infectados por
unidad de tiempo.

= Eficiencia de la Transmisin: (Probabilidad de

transmion por exposicin a un infectado)

D = Duracin de la infecciosidad: (tiempo durante el

cual la persona infectada es contagiosa)

Potencial de propagacin epidmica

Ro = 1 (un caso contagia a por lo menos otro)
Eficiencia
de
transmisi
n

Tasa de
contacto
infeccioso

R0 =
R0

c. . D

Duracin
de
infecciosid
ad

= 1

= tasa de reproduccin de una epidemia

tiempo de generacin

Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

T(0)

T(1)

T(2)
R0 = 1
Transmission

No Transmission

Infectious
Susceptible

T(0)

T(1)

T(2)
R0 > 1
Transmission

No Transmission

Infectious
Susceptible

R0 Relacin con la Tasa de Ataque (%de poblacin

afectada)

Deteccin tarda de brote y

respuesta ineficaz
primer
deteccin/
confirmacin
caso reporte

laboratoriorespuesta

CASOS

oportunidad
para control

Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

DIA

Qu se debe hacer?reducir
rpidamente el R0
Epidemia no controlada

Epidemia controlada

Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

Potencial de propagacin epidmica

(influenza)
Ro = 1 (un caso contagia a por lo menos otro)
Eficiencia
de
transmisi
n

Tasa de
contacto
infeccioso

R0 =
R0

Duracin
de
infecciosid
ad

c. . D = 1

= tasa de reproduccin de una epidemia

tiempo de generacin

Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

Intervenciones para controlar una

epidemia
Eficiencia
de
transmisi
n

Tasa de
contacto
infeccioso

R0 =

Duracin
de
infecciosid
ad

c . . D = 1

Medidas de
distanciami
ento social
Oscar Mujica Lengua - Epidemilogo OPS WDC

Protecci
n
personal

Atencin
mdica

Distanciamiento social: efecto de la dinmica

epidmica
En los escolares se reproducen los casos y llevan el virus a
los hogares donde viven personas en Alto Riesgo (AR) de
enfermar gravemente y morir.
AR

Colegio

Domicilio
AR

R0 = 2.0
progresin = 1:2:4:8:16
*50% de la tercera y cuarta generacin

Distanciamiento social: efecto de la dinmica

epidmica
El cierre de Escuelas reducir tambin la "reproduccin
de casos y del ingreso de virus a las familias,
reducindose el riesgo de afectar a los AR.
AR

Colegio

Domicilio
AR

R0 = 0.67

progresin = 1:2:4:3:2
*50% de la tercera y cuarta generacin

Curva de Casos Sospechosos AH1N1 Mxico

y Cierre de Escuelas
24 de abril
Cierre de Escuelas

Se cerraron las escuelas el 24 de abril

El impacto de esta medida se observ 7 das
Despus (Periodo de Incubacin Promedio)

Impacto

LA SALA DE SITUACION DE SALUD

Sala de Situacin de
Salud
La Sala de Situacin de Salud es un
espacio, virtual y matricial, de
convergencia donde se conjugan
diferentes saberes para la identificacin y
estudio de situaciones de salud
coyunturales o no; el anlisis de los
factores que lo determinan, las soluciones
mas viables y factibles de acuerdo con el
contexto local; el monitoreo y evaluacin
de los resultados obtenidos despus de la
aplicacin de las Gustavo
decisiones
tomadas.
Bergonzoli
. Sala situacional.
Instrumento para la Vigilancia de Salud Pblica.

Sala de Situacin de Salud

FUNCIONES ESENCIALES

Monitoreo y evaluacin de la situacin de

salud de grupos humanos
Identificar y priorizar los problemas
Evaluar intervenciones

Sala de Situacin de Salud

PROPOSITOS Y TAREAS

Vigilancia de la salud pblica

Monitoreo de la situacin de salud y factores

de riesgo

Monitorear las actividades de intervencin

frente a la epidemias, urgencias o desastres
naturales

Desarrollo de la vigilancia de salud municipal

Seguimiento a las jornadas de vacunacin

Vigilancia de eventos especiales (Migracin-

Requerimientos para implementar una sala de situacin

Computadora
Conexin a internet
Impresora
Mesa de trabajo y reuniones
Paneles de corcho u otro
material, mviles o fijos para
pegar informacin
Receptor de radio
Telfono/fax
Lnea de telfono
Retroproyector
Lminas de transparencias
Pizarra acrlica
Papel
Material de oficina

Lista de telfonos y direcciones

de funcionarios clave y contactos
con otras organizaciones
Planes de emergencia y anexos
Mapas de riesgo e imgenes
satelitales
Informacin general (poblacin,
condiciones climticas, de salud,
sociales) y planos de lugares de
albergues, hospitales, centros de
salud y otras dependencias
estratgicas del pas.
Informacin sobre existencias y
ofrecimientos de equipo,
suministros y medicamentos

 Es necesario tener bien en claro que lo ms

importante no son los procesos mecnicos, sino las
intervenciones humanas que determinan el curso de

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
10 PREGUNTAS BASICAS PARA LA
CONSTRUCCION DE INFORMACION DE LA
SALA SITUACIONAL ACTUAL
1) Como estamos en la presente semana?
2) Y en comparacin al ao pasado ha aumentado o
disminuido?
3) Cuales son los distritos en mayor riesgo?
4) Cuales son los distritos con mayor nmero de casos?
5) Segn el canal endmico en que zona riesgo
endmico estamos?
6) La magnitud de casos actuales son significativos o no?
7) Los casos estn concentrados en una rea geogrfica
especifica, existen corredores de transmisin o se
dispersan por toda la localidad?
8) Cual es la tendencia de la curva, existe un brote?
9) Y los casos estn aumentando o disminuyendo?
10) Son efectivas las medidas o actividades de control?

EMERGENCIAS SANITARIAS
Actividades de control vectorial en el distrito de Comas. DISA Lima
Norte, hasta el 30 de abril 2005

Viviendas programadas:
8,000
Tratamiento Focal
Viv. Inspeccionada: 7368
Viv. Tratada: 4958 (55.8%)
Fumigacion (avance al 26 de Abril)

LA SALA DE SITUACION EN DESASTRES

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

La Sala de
Situacin en
Desastres

http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_herramientas/tools06.pdf

Conclusiones
1. La Vigilancia epidemiolgica es un proceso
activo.
2. Utilizar diferentes fuentes de informacin.
3. Debe ser la manera mas eficaz para
detectar brotes epidmicos.
4. Si los medios de comunicacin estn siendo
la fuente mas comn de deteccin de
brotes y epidemias, significa que la
Vigilancia ha perdido este papel.

Conclusiones
5. El desarrollo consiente de los procesos de la
vigilancia debe conducir a la deteccin de brotes.
6. El anlisis de la informacin de la vigilancia, debe
ser una manera de detectar cambios inesperados
en el comportamiento de las enfermedades y
daos a la salud.
7. No se requiere de un anlisis sofisticado para este
propsito.
8. Por sobre todo, la Vigilancia debe adelantarse a
los brotes, detectando cambios en los
determinantes de la salud.