-HERIDA: Lesin intencional o accidental que puede

o no producir prdida de continuidad de piel, lo que

activa mecanismos fisiolgicos destinados a
recuperar su continuidad y por ende su funcin.

1.GENERALES:
a. Edad: a mayor edad disminuye la circulacin y
la formacin de colgeno
b. Estado Nutricional: a menores nutrientes
velocidad de cicatrizacin
c. Hipoxia Tisular aporte de O2

d. Hipovolemia: circulacin aporte

sanguneo
e. Patologas
Agregadas: DM, hiperlipidemia,
ATE, Cncer, IR, Insuficiencia Heptica.
f. Medicamentos: Corticoides, Radio y
Quimioterapia disminuyen la formacin de
colgeno

2. LOCALES:
-Infeccin: formacin de colgeno
-Humedad controlada: favorece la
cicatrizacin
-O2 local: mejora respiracin celular
-Flujo sanguneo : O2 + nutrientes
-T fisiolgica: evita vasoconstriccin y/o
vasodilatacin

- Cuerpo extrao: > riesgo de infeccin

a. Primaria o por Primera intencin: herida

operatoria cerrada, bordes netos, cierre
inmediato

Secundaria o por Segunda Intencin:

completamente abierta; cierre por contraccin
de los bordes (granulacin)

Cuando la herida no se afronta por falta de

una atencin oportuna o por indicacin
mdica (heridas muy sucias), se lleva acabo
un proceso de cicatrizacin ms prolongado
y ms complicado.
La herida cicatriza desde las capas profundas
y desde sus bordes. Habitualmente se
forma tejido de granulacin que contiene
miofibroblastos y la herida cierra por
contraccin.

Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre

primariodiferido).
Este es un mtodo seguro de reparacin en heridas muy
contaminadas o en tejidos muy traumatizados.
El cirujano realiza un aseo de la lesin y difiere el cierre
para un perodo que va desde el tercer al sptimo da de
producida la herida, de acuerdo a la evolucin local,
asegurando as un cierre sin complicaciones.

1 Fase Inflamatoria (precoz y tarda 2448hrs; 48-72hrs) vasoconstriccin

vasodilatacin - formacin de cogulo
-fagocitosis, neovascularizacin

2 Fase Proliferacin (5 - 20 das post lesin),

epitelizacin - sntesis de colgenocontraccin de la herida
3 Fase Maduracin (21 das-meses o aos)

1.
2.
3.

Segn mecanismo de produccin

Segn grado de contaminacin
Segn compromiso tisular

a.
-

Segn Mecanismo de Produccin:

Incisiones: cortes precisos (generalmente
operatorios)

Segn mecanismo de produccin

-

Contusiones: aplicacin de fuerza por objeto

romo con lesin de tejidos blandos, hemorragia,
edema

Cortopunzantes: poco dao en piel,

generalmente armas de fuego, cuchillo, punzn
(heridas penetrantes que comprometen
habitualmente rganos internos)

Abrasivas:

- Desgarros: bordes irregulares, zigzagueantes,

generalmente vidrios, alambre de pas o traumatismos

b. Segn Grado de Contaminacin:

- Limpias: en Pabelln, sin ingreso a Aparatos
Respiratorio, Digestivo y Genitourinario y no
infectados
- Limpias - Contaminadas: con ingreso a Aparatos
Respiratorio, Digestivo, Genitourinario y con poco
grado de contaminacin
- Contaminada: toda herida no quirrgicamordedura de animal, balas, perdigones, cuerpos
extraos y penetrantes
- Infectada: toda herida no tratada a las 6 hrs. de
producida.

1. Breve Anamnesis: tiempo transcurrido, objeto

causante, lugar
2. Examen Fsico: exposicin amplia retirando
ropas; observar tamao, profundidad, lesiones
asociadas (tendinosas, vasculares, neurolgicas)
3. Desvellaje de la zona
4. Anestesia local o regional

5. Aseo con agua y jabn o Clorhexidina 2% y

Suero Fisiolgico, Ringer Lactato en abundante
cantidad para enjuagar
6. Pincelacin con Povidona o Alcohol Yodado de

bordes de piel sana circundante

(siempre que el paciente no sea
alrgico a compuestos yodados)
los

7. Sutura por Planos

8. Apsito y/o Vendaje
9. Inmovilizacin si es extremidad
10. Antibiticos por va sistmica segn grado de
contaminacin o condicin del paciente.

HERIDA INFECTADA IGUAL MANEJO QUE

LA ANTERIOR, PERO NO SE SUTURA
Ambiente Intrahospitalario, domiciliario,
heridas crnicas, varicosas, lceras por
decbito, etc.: desbridamiento enzimtico,
autoltico usando hidrogeles, hidrocoloides,
alginatos, por persona especializada en el tema