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TRAUMA DE TORAX

TOPOGRAFIA DEL TORAX

DEFINICIN
Lesiones producidas en:
Pared torcica
rganos
Estructuras intratorcicas
Por fuerzas externas

Aceleracin,
Desaceleracin
Compresin
Impacto a alta velocidad
Penetracin de baja
velocidad
Electrocutamiento

Se estima que
aproximadamente el
25% de las muertes por
trauma son
consecuencias directas
de lesiones torcicas.

CLASIFICACIN
PENETRANTES O
ABIERTOS

HERIDA POR
OBJETO:
*CORTANTE
*CORTOPUNZANTE
HERIDA POR ARMA
DE FUEGO

SEGN
MECANISMO DE
PRODUCCIN

NO PENETRANTES
O CERRADOS

ACCIN DIRECTA
(golpe o choque
directo)

ACCIN INDIRECTA

COMPLICACIONES

COLAPSO
PULMONAR

ROTURA DE
DIAFRAGMA

NEUMOTORAX
Presencia o
acumulacin de
aire en el
espacio pleural

Trauma penetrante
Trauma cerrado

+
COMU
N

Fracturas costales que pueden lesionar el parnquima


pulmonar ocasionando escape de aire y produciendo
neumotrax.
Las lesiones por desaceleracin, que desgarran el tejido
pulmonar y producen escape areo.
Las lesiones por AFUERA
aplastamiento,ADENTRO
que producen dao alveolar y
neumotrax.
ADENTRO

AFUERA

NEUMOTRAX A TENSIN

Atrapamiento de aire en el espacio pleural


de forma unidireccional, de tal manera que
la presin pleural es mayor que la
atmosfrica lo que conlleva a colapso
pulmonar total.

CLINICA

RX DE TORAX

DETERMINACION DE PORCENTAJE DE
NEUMOTORAX

American College of
Chest Physicians (ACCP)

>
3cm

La British Thoracic
Society (BTS)

INDICACIONES DE TORACOSTOMIA

CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES PARA RETIRAR TUBO


DE TORAX

HEMOTORAX

La sangre puede provenir de


lesiones de la pared torcica,
incluidas las arterias
intercostales y mamariai
nterna, los pulmones, el
corazn, los grandes vasos,
diafragma o de rganos
intraabdominales a travs de
heridas diafragmticas.

El tamao del hemotrax y la


velocidad con la que se
acumula dependen del sitio y
del tamao de la lesin que
sangra y adems del tiempo
de evolucin del sangrado.

Las complicaciones del hemotrax pueden catalogarse


en:

1. Inmediatas: Hipovolemia, anemia


aguda, shock y paro
cardiorrespiratorio.
2. Tardas: a) Organizacin,
fibrotrax, b) infeccin, empiema
postraumtico.

CLASIFICACIN

PRESENTACIN CLNICA

DIAGNSTICO

CUANTIFICACIN
RADIOLGICA

MANEJO:

TORAX INESTABLE
Un segmento de la pared torcica
pierde la continuidad sea con el resto
del trax y se produce un movimiento
paradjico durante el ciclo respiratorio.
Mltiples fracturas
Dislocaciones costocondrales

DX:
Examen fsico: observando el
movimiento paradjico del
segmento de pared torcica
durante el ciclo respiratorio o
durante la tos.
Rx de torax: ayudaa documentar
las mltiples fracturas costales

o
TTO:
Terapia respiratoria agresiva +
analgesia efectiva
(uso selectivo de intubacin
orotraqueal y soporte
ventilatorio: FALLA
RESPIRATORIA)

RUPTURA
DIAFRAGMATICA

OTRAS LESIONES
RUPTURA
ESOFAGICA