SINDROME METABOLICO

SINONIMIA
SINDROME

X o SINDROME

DE REAVEN
SINDROME DE RESISTENCIA A
LA INSULINA
SINDROME
PLURIMETABOLICO

 Siglo

ANTECEDENTES

XX. Aos 20s.

1947 Y 1956 Marsella Jean Vague
Mitad de los 60s Avogaro y Crepaldi
1977 Haller. Singer. Gerald Phillips
Reaven 1988: SINDROME X
OMS 1998 grupo de consultores:
SINDROME METABOLICO y dio una
Definicin de trabajo.

DEFINICION
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA

SALUD (OMS)
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION
PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL
III (NCEP-ATP III) ***
INTERNATIONAL DIABETES
FEDERATION (IDF)

DEFINICION
Conjunto

de factores de riesgo para

diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y
enfermedad cardiovascular (ECV),
caracterizado por la presencia de
resistencia a la insulina (COMO
DENOMINADOR COMUN) e
hiperinsulinismo compensador asociados
con trastornos del metabolismo de los
carbohidratos y lpidos, cifras elevadas
de presin arterial (PA) y obesidad.

EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia

vara segn:

Edad
Gnero
Etnia
Se

ubica entre 15% y 40% de la

poblacin mundial siendo mayor en
la poblacin de origen hispano.

El grupo de Aguilar-Salinas
report la prevalencia, de
acuerdo a los criterios de la
OMS y la ATP III, (20 - 69 aos)
La prevalencia ajustada por
edad fue de:
1. 13.61% con la definicin de la
OMS.
2. 26.6% con los criterios del ATP.

6.7

a 14.3 millones de
mexicanos estn afectados.
La prevalencia aumenta con
la edad, con variaciones de 5
a 30% con la definicin de la
OMS y del 10 al 50% con la
definicin de ATP III.

FISIOPATOLOGIA

DIAGNOSTICO
CRITERIOS

 CLASIFICACIN

DE LA OMS
Diabetes, resistencia a la insulina,
intolerancia a la glucosa o glucemia
en ayunas > 110 mg/dl, y dos o ms
de los siguientes componentes:

OMS

OBESIDAD (IMC) > 30 kg/m2 o

relacin cintura/cadera > 0,90 cm en
varones o 0,85 cm en mujeres)
DISLIPIDEMIA (Tg > 150 mg/dl o
colesterol HDL < 35 mg/dl en varones
o < 39 mg/dl en mujeres)
PRESIN ARTERIAL > 140/90 mm
Hg
- MICROALBUMINURIA > 20 ug/min

INTERNATIONAL DIABETES
FEDERATION (IDF)

CINCUNFERENCIA
ABDOMINAL > 94 cm en
varones o >80 cm en
mujeres y 2 o ms de los
siguientes componentes:
- PRESION ARTERIAL
>130/85 mmHg o
medicacin especifica.
- TRIGLICERIDEMIA >150
mg/dl o medicacin
especifica.
COLESTEROL HDL <40
mg/dl en varones, <50
mg/dl en mujeres o
medicacion especifica.
GLUCEMIA EN AYUNAS
>100 mg/dl o DM2

 CLASIFICACION

DE LA NCEP-ATP

III:
Al menos 3 de los siguientes 5
componentes:
OBESIDAD CENTRAL: Permetro de
cintura H:>102 cm. M:>88 cm
TRIGLICERIDOS: >150 mg/dl,
HDL: H: <40 mg/dl. M: <50 mg/dl.
T/A: >130/85 mmHg
ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN
AYUNAS: >110 mg/dl o DM2
previamente diagnosticada.

DESCRIPCION DE LOS
CRITERIOS
DIAGNSTICOS
SINDROME METABOLICO

RESISTENCIA A LA INSULINA
Es

una condicin
patolgica por la
cual la insulina es
incapaz de ejercer
sus efectos
fisiolgicos en sus
rganos blanco.
Hiperinsulinemia
compensatoria
Aumenta riesgo de
enf. Cardiovascular.

Caractersticas de la
resistencia a la insulina
Historia

familiar de DM2, HTA o ECV

Sndrome de ovario poliqustico
Sedentarismo
Edad avanzada (>40 aos)
Pertenencia a grupos tnicos
susceptibles a DM2 (no caucsicos)
Historia de diabetes gestacional
Diagnstico de ECV, HTA, acantosis
nigricans o esteatosis heptica no
alcohlica

Hiperinsulinemia, intolerancia a
la glucosa y diabetes tipo 2
Depende

de tres factores:
1) capacidad de secretar insulina tanto
en forma aguda de manera sostenida
2) capacidad de la insulina para inhibir
la produccin de glucosa heptica y
mejorar su aprovechamiento
3) capacidad de la glucosa para entrar
en las clulas an en ausencia de
insulina.

GLICEMIA
La

presencia de DM 1 2, aumenta el
riesgo de la EVC ampliamente.
Tambin existe evidencia que
relaciona la intolerancia a los
carbohidratos (IC) y la alteracin de la
glucosa en ayunas (AGA) con un
aumento en el riesgo cardiovascular;
aunque el ltimo en menor
proporcin.

OBESIDAD
La

grasa intraabdominal o visceral es un

factor
de
riesgo
independiente
de
resistencia a la insulina, intolerancia a la
glucosa, dislipidemia e hipertensin.

OBESIDAD
CIFRAS

DE PERIMETRO ABDOMINAL

GPO ETNICO

GENERO

P.A. (cm)

EUROPEOS

HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES

>94
>80

EUA
ASIATICOS
LATINOS

>102
>88
>90
>80
>90
>80

 El

OBESIDAD

IMC es la medida ms utilizada y con

mayor evidencia sobre su relacin con
eventos adversos en salud, tiene una
correlacin con grasa corporal alta.

DISLIPIDEMIA
La

dislipidemia asociada con el SM es

altamente aterognica.
El HDL bajo y los triglicridos elevados
son predictores independientes de
riesgo cardiovascular en pacientes con
SM.
La combinacin de HDL bajo y glicemia
basal elevada ha demostrado ser
predictor de enfermedad coronaria.

PRESION ARTERIAL
Actualmente

existe amplia evidencia de la

asociacin lineal del aumento de PA, con el
riesgo cardiovascular.
El riesgo de Enf.CV comienza desde la PA de
115/75 mm Hg, y con cada incremento de 20
mm Hg en la presin sistlica o 10 mm Hg en
la presin diastlica, se dobla el riesgo
cardiovascular.

ESTUDIO CLINICO
Deben

considerarse tres
parmetros
1) Antropomtricos;
2) Bioqumicos; y
3) Clnicos
En cualquier consulta

PARACLINICOS
1)

EGO: puede mostrar cilindros

hialinos y proteinuria, que habla de un
dao renal incipiente o severo,
corroborando con un filtrado glomerular
de 24 hrs. y determinacin de
proteinuria);
2) EKG:, que podr revelar crecimiento
ventricular o cardiopata isqumica; y
3) RX TORAX: para observar datos de
aortoesclerosis, as como el de tamao
del corazn.

gracias